宫颈机能不全24例疗效观察

宫颈机能不全24例疗效观察宫颈机能不全24例疗效观察新多医学院1991年第8卷第1期55 宫颈机能不全24例疗效观察段震宇陈冀豫申宗陶…(援赞比亚医疗队) 宫颈机能不全是导致习惯性晚期流产和早产的原因之一.患者因反复发生流产和早产,虽多次妊娠但未获一活婴.我们在赞比亚工作期间以特制双头针缝合线行间断褥式一针结节环扎宫颈内口,治疗宫颈机能不全24例收到良好疗效报道如下: 1临床资料 1.1资料来源作者收集了中国援赞比亚医疗队自1988年4月至1989年4月,卡布韦总医院和卢安夏汤姆森医院妇产科所...

宫颈机能不全24例疗效观察新多医学院1991年第8卷第1期55 宫颈机能不全24例疗效观察段震宇陈冀豫申宗陶…(援赞比亚医疗队) 宫颈机能不全是导致习惯性晚期流产和早产的原因之一.患者因反复发生流产和早产,虽多次妊娠但未获一活婴.我们在赞比亚工作期间以特制双头针缝合线行间断褥式一针结节环扎宫颈内口,治疗宫颈机能不全24例收到良好疗效报道如下: 1临床资料 1.1资料来源作者收集了中国援赞比亚医疗队自1988年4月至1989年4月,卡布韦总医院和卢安夏汤姆森医院妇产科所收治的宫颈机能不全24例. 1.2诊断依据本组24例均有两次以上的晚期流产和早产史.治疗前在无宫缩的情况下检查宫颈内口,开大lcm者4例, 2cm者17例,3cm以上者3例(其中两例可触及胎膜).24例中有手术产史者4 例,宫颈口有明显陈旧裂伤瘢痕者4例 1.3手术治疗24例患者均在孕14,27 周时进行宫颈缝合.术前给于黄体酮,维生素E及镇静剂2,3天.观察无明显流产先兆及禁忌症者即行宫颈缝台术. 1.4手术方法取膀胱截石位,常规消毒后扩开阴道,用宫颈钳夹持宫颈前唇稍向下牵拉,以特制双头针缝合线行间断褥式一针结节缝扎宫颈.於宫颈前唇膀胱沟稍下方相当於宫颈内口水平,由左右端分别进针,穿透粘膜下及肌层从宫颈后唇相应部位出针.打结于后穹窿,切忌过紧.环缩宫颈口以仅能容小指尖为宜术后继续保胎治疗并加用抗菌素予防感染.卧床体息3,5天,无流产征象者即可出院.术后至产前禁房事.定期门诊复查,有产兆者及时就诊. 1.5疗效观察本组24例患者中6例於 J临产前拆除缝线,9例在预产期前1,2周拆线,均为自然分娩.三例在孕38~39周分别因胎儿宫内窘迫,头盆不称行剖宫产术,术后拆除宫颈缝线.5例於33,36周早产,其中4例有产兆后拆线顺产.1例未来及拆线分娩,产后检查宫颈见前唇组织被切割成15cm长之裂口,缝线附着於后唇.24例中,1例因术后自然流产手术失败外,共得活婴24个(其中1例双胎).成功率95.83%.1例曾妊娠11次, 第一胎成活,自第二胎妊娠后连续流产8 次,末次及末前次妊娠期行宫颈缝扎术, 均足月分娩并获活婴. 2讨论 2.1宫颈机能不全的病因多数学者认为,q-I起宫颈损伤的分娩(手术产,急产),宫颈扩张术,刮宫术及宫颈切除术均能致宫颈内口病理性扩张和松弛,部分病例由於宫颈发育不良”及畸形在分娩时易遭损伤.本组病例有明显损伤史者4例其中第一胎曾行臀位牵引术者2例,船头吸引术1例,钳刮术l例.检查时发现宫颈有陈旧性裂伤者4例,阴道纵隔l例. 此24例中第一胎妊娠年龄13,17岁者15 例.非洲女性初孕年龄较小,宫颈尚未发育成熟,分娩时易造成宫颈内口损伤,此为本地区宫颈机能不全发病率增高的原因之一,因病例较少,非孕期又未行子宫造影,尚难作出结论.此外该地区性关系较混乱,生殖器炎症发病率高,是否也是造成产时宫颈损伤的原因.有待进一步探新乡医学院1991年第8卷第l期讨. 2.2宫颈机能不全的诊断宫颈机能不全系指宫颈内口大於正常,同时宫颈峡部也呈缺陷状,故应以非孕期行子宫碘油造影显示宫颈内口过大或峡部缺陷作为诊断依据.但多数作者认为诊断应依据以下三条:(1)患者有两次以上的习惯性晚期流产或早产史;(2)妊娠中期无宫缩而宫颈内口开大松驰,有时可触及膨出的胎膜;(3)有宫颈损伤及软产道发育不良史.本组病例皆以上述依据作出诊断,较适合临床应用. 2.3缝合时机大多主张宫颈机能不全的手术治疗于妊娠l4,24周时为宜.有文献报道,非妊娠期施行宫颈缩窄掺补术后可能引起不孕及痛经J.本组病例均在孕l4 , 27周篪手术,效果良好.我们认为过早手术因胎盘功能尚不完善,手术刺激易引起流产,过晚则往往失去手术机会. 2,4手术方_式的改进及缝合针线的选择我们采用特制双头针缝合线,均从前唇向后唇褥式一针结节缝合,操作顺手简便, 穿刺打结少,手术时间短,对子宫搔扰极轻微,盆腔松弛者不需麻醉即可篪术,几乎无出血.此术式优于缝台数针的横褥式及荷包缝合.因缝线为宽0.3cm的聚酯纤维编织带,较粗涩不易橙脱,此线带较针刺治疗黑人面瘫85例报告胡青(第--re~医院针灸科) 面瘫亦称周围性面神经麻痹,属祖国医学口眼斜或口僻范畴,在热带非洲亦属常见病.笔者自1989年元月至12 月在赞比亚工作期间,针刺治疗面瘫黑人患者85例,现报告如下: 宽,接触组织面积大,压强小,不易造成切割损伤,无需穿置橡皮管.我们体会此缝合针线优於丝线,肠线,尼龙线及合股民用线,且拆线方便易行.为此建议国内有关厂家生产此种针线. 2.5拆线时间过早拆线可能导致早产, 在分娩前未能及时拆线可造成宫颈裂伤, 作者认为在胎儿成熟的孕37~38周拆线为宜,但必须注意无论孕周如何,有明显产兆时应及时拆线,防止宫颈撕裂参考文献 IFluhmanrt,CF:TheCervixUteri,andItsDis. cases,Saunders,Pb.i[adelpbJa,I96I5l9,53I 2HunterRG,etalPhysiologic;or曲sfunctional incompeteno~ofthecervixObstetGyne~ol1961 I7:342 3李维荷乜缝台希疔官颈机能不全,中华妇产科杂志.1980;l5:24 4亭斌,褥式缝台治疗宫殒机能不生.中华妇产科杂志,I982;17:[标签:快照]

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