【doc】心脏手术后经微量泵补高浓度钾的观察护理
心脏手术后经微量泵补高浓度钾的观察护
理
医学文选
节-
一钾
心脏手术后经微量泵补高浓度钾的观察护瑾
8ll
广西医科大学一附院胸外科(南宁市53ooz1)梁伟霞陆雪英惠桥6(, 体外循环心脏手术后低血钾是常见的合并症,一般的补 钾方法不适于心脏术后低钾严重的患者.使用微量泵输高浓 度钾,使药物恒超输入.可迅速安全纠正术后早期低钾.我 科从1997年至1999年5月,使用此法治疗患者122倒.现 就治疗护理体会介绍如下.
I临库赍科
I.1一盘资料奉组122倒,舅56倒.女66倒,年龄3, 65岁.病种:MVR32倒,AVR9倒.DVR8倒,VSD40倒, ASD25髑.F,5倒,马凡氏综合征1倒,冠脉搭桥1倒,左 房牯液囊1倒.术后血钾在2.5mmol/L以下4倒.2.5, 3.Ommol儿12倒.3.I,3一Smmol/L106倒.
I.2方法使用微量注射泵.SN葡萄塘液4Oral加入10 氯化钾2g,配成4‰浓度.根据血钾值及外钾公式调节徽泵 注射速度.以中心静脉导管5~20ml/h静脉维持.补钾量一 n3×患者体重(kg)×(预期纠正钾浓度一实际的钾浓度), 公式只作为参考,最可靠的是每隔半小时或I小时监测血清 钾.直到正常范围,改用维持量或可停止补钾.
I.3鳍果使用微量泵补高浓度钾后,血钾均上升至正常 范围(4-0,4.Smmol/L).无因为电解质紊乱而出现心律失
常.
2观察护理
2.I用药时注意徽泵运转情况.避免输液管扭曲,打折.加 强心电监护,观察心电波形的变化.
2.2及时监授I血清钾.开始每隔lh后查血清钾1次.以后 每隔2h.补完一组后监授I血清钾.及时调整输入速度.吾则 可使单位时问内输入的钾过多.细胞外钾浓度突然升高,引 起心肌抑制.传导阻滞,甚至停搏.
尿步或肾功能不全者不宜采用? 2.3高浓度补钾应注意:?
@注意观察某些药物对血清钾的影响I朴钾的同时可补给硫 酲镁l,对提高血清钾有一定的帮助【1]#@避免浅静脉补给 高浓度钾,患者疼痛无法接受.又易弓f起严重的静脉毙. 2.4加强一般护理.密切观察病情,注意尿量多步,结合 "见尿朴钾原则.
2.5加强心理护理,对病人态度和蔼,不要在其面前随便谈 r,一r
经皮
一一尸
论病情.注意语言艺术,及患者的心理变化.及时_做好锂 导向,调整患者心理到较好的状态,增强其恢复健康的信心. 3讨论
体外循环心脏手术后低血钾的原因程多.如术前长期使 用利尿荆,术中低温,血液稀释.利尿药,胰岛素等药物的 影响,术后呼吸性碱中毒,消化液丢失,尿量增多等啪.而 未能及时补钾.低血钾时心肌耋f维的自律性和兴奋性增高, 容易搜生心槔失常[日,窦性心动过速.房性早搏,室性早搏. 心室耋F崩等.必须及时,有效地纠正低血钾症,才能预防或 更有效地治疗心律失常.
一
般的补钾方法是将氯化钾加入5,1o的葡萄糖液 200~250mI中配成3‰,6‰浓度在外周静脉输注.或配成 6‰,10‰的浓度经中心静脉(颈内静脉,锁骨下静脉)输注. 其主要缺点是:?液体用量较多.对于心功能差,限制液体 人量而低血钾严重,需迅速补钾者明显不利.@外周静脉低 浓度朴钾,不能尽快纠正#高浓度补钾则引起静脉毙和剧烈 疼痛.静脉挛缩输液不畅等.@补钾速度不婷均匀,经深静 脉快速朴钾时难以精确控制,有时满人速度过快甚至发生输 液夹控制不灵而导致短时间内的高钾,有引发心脏骤停的危 险.
使用电脑微量输液泵补钾.可持续进行择静脉的高浓度 补钾.输入液体量步,输入速度均匀而易于控制.除能迅速 按需要朴进钾外,又不增加心畦内的负荷,安全可靠.只需 严格执行操作程序,确定输注速度.每隔6o分钟左右检测一 攻血钾,就能及时,安全,有效地纠正低钾血症,尤其是其 严重的低血钾症.拥有一般输液补钾法所缺乏的优越性. 参考文献
l程立群,李中学,等.重盎瓣膜宿行瓣膜替换木95饲.中华心血 管外科杂志,l992,8(1):l7
2束晓东,薛谊必.主编.心脏外科指南.北京:世界图书出版公 司.1990:ll8,l2O
3I茎旦查l?主编.人造心脏瓣膜殛瓣膜替换术.北京人民卫生出 ".
广西壮族自治区人民医院血管内科(南宁市53OO21)梁冬梅简文捷 r''一,—一
L-包穿刺是心包积液常用的诊疗手段,但心包积液常需 要反复多次心包穿刺.国内外公认此法的危险性大于冠状动 脉造影u.我们在积液穿刺基础上采用经皮穿刺置管行非开 胸置管引流术治疗大量L-包积液l6倒.该方法安全筒捷,经
加强护理,取得较好的效果,现将护理体会介绍如下. I临床赍料
I.I一般资料奉组男10倒
因:结棱性1l例.化脓性3倒
心包积液.
女倒.,,,(=I
肿瘤性2倒.16倒均为大量一
I.2材料?1992年6月,1995年7月采用8F一9F血昔
本文档为【【doc】心脏手术后经微量泵补高浓度钾的观察护理】，请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑，
图片更改请在作品中右键图片并更换，文字修改请直接点击文字进行修改，也可以新增和删除文档中的内容。
该文档来自用户分享，如有侵权行为请发邮件ishare@vip.sina.com联系网站客服，我们会及时删除。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生，若发现您的权利被侵害，请联系客服邮件isharekefu@iask.cn，我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权，请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传，仅限个人学习分享使用，禁止用于任何广告和商用目的。
浙公网安备 33021202002483