腹壁疝的的围手术期
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腹壁疝的的围手术期护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致,是一种常见病,它给人体带来不适和疼痛,腹壁疝发生嵌顿和绞窄的几率较高,故本病一旦确诊,只要病人无手术禁忌证,就应予以手术治疗。近年来,我科对67例腹壁疝患者实施了人工网片无张力疝修补术,经精心护理,均取得满意的效果,现将护理体会
总结
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如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组67例,男53例,女14例,平均年龄42岁。腹股沟斜疝50例,腹股沟直疝12例,股疝5例。
1.2术前准备
按一般常规腹部手术准备。
1.3使用材料
意大利,杰西,疝修补网片,由单丝聚丙烯制成,由于聚丙烯补片对机体无害,本产品被制成不同的重量和不同的硬度,稳定可靠,易于使用,设有不同型号。有效填补机体损缺,提高了患者的生活质
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量。
1.4手术方法
采用硬膜外麻醉,高位结扎疝,将网片置于缺损处,缝线固定周围组织,术毕同传统方法。
1.5结果
本组67例患者手术成功,术后恢复顺利,无复发,均恢复正常工作和生活。近期疗效满意。
2护理
2.1术前护理
2.1.1常规护理向患者讲明腹壁疝的复发原因及术前各项检查的意义、注意事项的同时,配合医生给予必要的检查治疗,帮助医生收集所有的资料。
2.1.2消除腹内压增高的因素和控制并发症是手术成功的关键,也是减少并发症的措施。注意保暖,防止感冒咳嗽,对慢性支气管炎、肺部感染者应给予雾化吸入和抗生素控制感染。老年患者容易便秘,鼓励患者多食粗纤维食物,多饮水,保持大便通畅。
2.1.3心理护理了解患者的心理,向患者详细介绍手术的方法及成功病例,同时介绍麻醉方法以便选择,使患者对手术方式有详细的了解,解除术前紧张情绪,减轻心理负担,以最佳状态迎接手术。
2.2术后护理
2.2.1病情观察测量生命体征,观察阴囊是否水肿,阴部如有水肿,可垫高臀部使阴部抬高。1,3天水肿可自行消退。
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2.2.2术后指导硬膜外麻醉者,平卧4,6小时,生命体征稳定后予低斜卧位2,3天,膝部垫小枕,使腹壁松弛,缓解张力,减轻疼痛,以利于伤口愈合。
2.2.3保持切口敷料清洁干燥,观察周围有无渗血,切口局部加压沙袋,根据患者年龄而选择适宜沙袋重量,一般以0.5,0.75kg沙袋压迫切口处6,12小时,防止渗血。
2.2.4术后切口疼痛的护理无张力疝修补术较传统的手术方式疼痛轻,少数人可适当应用止痛剂。指导患者平稳呼吸,掌握有效咳嗽咳痰的方法,咳嗽时使用手轻轻压住切口,以减轻震动疼痛。年龄小的尽量减少患者哭闹。
2.2.5术后饮食给予禁食,待肠功能完全恢复后才可进食。给予易消化的半流质或软食,应多食富含纤维素的食物,多饮水,保持大便通畅。
2.2.6出院指导要预防、治疗一切可引起腹内压增高的因素,防止复发。指导患者术后3,6个月内禁止参加重体力劳动、剧烈运动,便秘者采用食疗或药物治疗,保持大便通畅,排尿困难者进行病因治疗,慢性支气管炎者控制炎症、预防感染。定期复诊。
参考文献
[1]高东云.陈敏疝环充填式无张力疝修补术的护理[J].中华现代护理学杂志,2005,6(2):23.
[2]成日光.王玉荣无张力疝修补术30例
分析
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[J].中国误诊学杂志,2009,9(24):5982-5983.
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