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高频超声诊断小儿肠道蛔虫症的应用
四川省邻水县人民医院特诊科 638500 刘建琼
摘要 随着人民生活水平的日益提高，饮食卫生条件逐渐得到改善。城市及发达地区肠道蛔虫的发病率较前明显减少。但目前在基层，农村儿童肠蛔虫发病仍不容忽视。现就我院2008.01~2010.12年应用高频超声诊断36例肠道蛔虫患者报道分析如下。
关键词 高频超声;诊断;小儿肠道蛔虫病
1.
资料
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与方法
1.1资料:全部为本院门诊病例，年龄3~10岁，男20例，女16例均因腹痛来就诊。腹部均无压痛及反跳痛，未触及明显包块，腹痛呈阵发性。临床根据症状及粪便中找到蛔虫卵诊断为小儿肠道蛔虫症。
1.2.仪器:采用EUB-5500彩超诊断仪，探头频率5-10HZ。
1.3.方法:患儿取平卧位，探头于腹部接从左至右，自上至下次序作纵、横、卧、扫、查，观察肠腔情况及周围病变，并于病变处作重点扫查，同时做好
记录
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。并嘱患儿驱虫治疗后行超声复查。
2. 结果:36例患儿腹腔小肠不同程度扩张，扩张肠内见1至数条蛔虫回声。短轴切面呈直径约2~5mm增强圆形回声光团，不伴声影。转动探头，该圆形强回声光团延伸成增强回声光带，光带宽2~5mm，长数厘米，动态观察可见强回声光带蠕动、弯曲、翘尾等表现是肠蛔虫的确诊依据。1例患儿肠腔内蛔虫扭曲成团，呈“蜂窝状”，形成蛔虫性肠梗阻，后经手术取虫治疗病愈出院。其余35例患儿经驱虫治疗后在粪便中找到1条至数十条蛔虫，8例患儿腹痛症状明显缓解，27例患儿腹痛症状消失。超声复查，小肠腔内蛔虫的增强回声光团和光带消失。
3. 讨论
蛔虫病系蛔虫寄生于人体所致,是小儿最常见的寄生虫病之一 ，也是小儿常见腹痛原因之一。以往临床诊断依据临床症状和体征、或粪便中找到虫卵，患儿有吐虫史或便虫史是最好的诊断依据【,】。但不能确定蛔虫的数目和状态。常规副本超声检查因气体干扰、肠蠕动等影响，肠蛔虫显示较为困难，使那些小而少的肠蛔虫容易漏诊。采用高频超声显著提高声像图分辨能力、抗气体干扰力相对较强，一般小儿腹壁较薄，高频超声容易穿透，相对容易找到肠道蛔虫成虫，使蛔虫显示率大大提高，而且为临床提供了肠道蛔虫的数目、所在部位和状态，提供了较确切的依据，同时也与小儿小肠套叠鉴别，小儿小肠套叠的声像图横断面呈“同心圆征”，纵切面呈“套管征”【,】。
以上36例患儿超声提示肠道蛔虫，均在化验大便常规中发现蛔虫卵，超声诊断无假阳性。而且超声检查肠道蛔虫具有安全、简便、有效、不痛苦、小儿易接受的特点，所以对临床考虑小儿肠道蛔虫症的患儿应作常规腹部高频超声检查，高频超声检查对小儿肠道蛔虫症，尤其是对蛔虫性肠梗阻的诊断有较高的临床价值【,】。
参考文献
【1 】杨锡强，易著文，儿科学【M】，第6版，北京:人民卫生出版社，2005-264-265.
【2 】陈建容，高频超声显像在小儿肠套叠诊断和灌肠复位治疗中的价值【J】，中国超声医学杂志，2005，21(3):205-207.
【3】《中华医学超声杂志(电子版)》2010年第6期66-66页.
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