股骨头置换术后患者的护理

股骨头置换术后患者的护理 股骨头置换术后患者的护理许惠群李春梅梁宏燕摘要 目的 探讨人工股骨头置换术后患者的护理减少术后并发症的发生促进早日康复。方法 对50例人工股骨头置换手术后患者进行全方位的护理。结果 50例均获得成功。结论 术后精心正确的护理不但提高了手术疗效预防了并发症还对患者肢体的功能恢复恢复生活自理能力提高生活质量起到了关键作用。关键词 股骨头置换术后护理中图分类号 R4736 文献标识码 B 文章编号 05-0407-02 骨折治疗的最终目的是使患者的功能得到最大限度的恢复外观无畸形。术后正确的护理对提高手术的疗效预防并发症帮助病人促进功能恢复恢复生活自理能力提高生活质量起关键作用。2006年我院骨科行人工股骨头置换术50例均获得成功现将术后护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。1 临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 50例均为2006年广州中医药大学附属骨伤科医院骨科收治的患者男30例女20例年龄5080岁平均65岁。2 术后护理21 生命体征的监测 密切观察全身和局部病情本组多数为老年患者除原发病外多伴有高血压、心脏病等疾患术后行心电监护观察生命体征1530min测血压、脉搏、呼吸1次平稳后改为4h测1次吸氧去枕平卧6h头偏向一侧。并注意患者意识状态和患肢血液循环等情况有无异常感觉和脂肪栓塞等迹象。22 保持正确体位 患肢足背部抬高15?20?以利于静脉回流减轻肿胀患肢制动保持足尖朝上置外展30?、中立位并穿“丁”字鞋1避免人工股骨头脱出。切忌患肢内收、外旋两大腿之间可垫软枕放置便盆时切忌抬臀过高。23 注意观察尿量及颜色 保持尿管通畅每4h放尿1次并记录尿量如尿量少于50ml/h应考虑补液不足通知医师及时处理。24 局部伤口护理 应注意伤口处敷料的渗血、渗液情况渗血、渗液较多时应及时更换保持切口干燥患肢局部出现红、肿、热、痛提示伤口感染应及时通知医生采取相应措施处理。25 引流管护理 注意保持引流管通畅和负压状态严格无菌操作及时倾倒引流液防止引流液倒流。全关节置换术后引流液较多观察并记录引流液的量、颜色和性质发现异常及时报告医生。还要及时更换敷料保持敷料清洁干燥。26 加强基础护理 因病人年龄较大体质较差手术创伤大因此应给予高热量、高蛋白、易消化食物适当补充维生素B、C增加营养。鼓励并指导患者咳嗽、排痰、预防坠积性肺炎卧床期间骨突处放置软枕每2h翻身1次注意翻身动作要协调一致托起整个髋部以免发生脱位按摩作者单位:510240广东广州广州中医药大学附属骨伤科医院骨一区受压骨突处并保持床单平整、干燥、清洁预防褥疮。27 指导功能锻炼271 术日麻醉消失后即开始鼓励并指导患者进行踝关节的屈曲、背伸锻炼及深呼吸运动等。并给予被动腿部肌肉按摩促进下肢静脉回流预防血栓形成。272 术后13天患者由于害怕疼痛和担心早期活动会对髋关节不利往往使肢体处于僵硬状态对功能锻炼存在恐惧心理。护士应向患者说明移动肢体不会伤害患者的髋关节而肌肉痉挛和自发的自我保护状态会使肌肉处于缺氧状态增加肌肉痉挛程度加重疼痛2。因此在给予有效止痛后可根据患者生命体征、意识和下肢水肿情况抬高患肢15?鼓励其早期床上活动或帮助其被动活动。督促患者主动进行踝关节的屈曲、背伸和股四头肌的等长收缩锻炼每23h1次每次1530下次数由少到多以患者能耐受为宜。同时指导患者放松肌肉、活动关节、深呼吸及有效咳嗽并帮助拍背排痰但运动量不宜过大。273 术后第34天伤口引流管拔除后床头可摇至30?左右一般不超过45?。主要指导患者行髋关节、膝关节的主动屈伸必要时辅以被动锻炼逐渐过渡到主动锻炼。动作幅度不宜过大、过猛并保持患肢脚尖朝上避免内旋或外旋。274 术后第45天床头可摇至40?70?指导患者行患肢的外展内收、外展一般不超过15?内收不超过身体中线锻炼过程中防止肢体过度内旋或 外旋。275 步行练习:术后第57天骨水泥固定患者多数在医生指导下借助拐杖或助行器下床站立并逐渐行走但患肢暂不负重站立和行走时间由少到多以患者不劳累为宜。生物固定一般2周后下床。276 术后2周进行坐位到站位的练习。先移至健侧床旁健腿先离床使足部着地他人协助抬起上身使患腿离床并使足部着地再扶习步器站起。上床时按相反方向进行。3周即可扶拐下地患肢部分负重4周开始步行。必须循序渐进量力而行3。28 并发症的预防 高龄肥胖的患者卧床期间不可忽视并发症的发生除骶尾部长期受压易出现褥疮外穿防旋鞋的足跟部易破溃合并糖尿病的患者应加强并发症的预防同时要预防便秘和坠积性肺炎的发生。下床活动时防止摔倒。??704??中华现代护理学杂志 JournalofChineseModernNursing 2007年第4卷 第5期参考文献1 吕式媛.创伤骨科护理学.北京:人民卫生出版社1998122.2 桑根嫡方莘陆冰.老年骨科护理学.北京:人民卫生出版社1996173.3 苏秀菊冯桂萍.高龄人工股骨头置换术患者的护理.南方护理学报200181:22.收稿日期:2007-02-19本文编辑:江 枫12例畸形子宫终止早期妊娠的护理体会李菊英1张春娥2林 波3摘要 目的 探讨畸形子宫终止早期妊娠的护理及其体会。方法 2002年1月2005年12月我院行人工流产手术4152例其中畸形子宫12例受术者年龄2040岁。结果 12例畸形子宫终止妊娠中通过术前明确诊断分别用药物流产及在B超监测下手术经过顺利没有并发症发生。结论 通过畸形子宫终止早期妊娠的体会旨在临床处理类似病例中提供一些参考。关键词 畸形子宫终止早期妊娠护理体会中图分类号 R47371 文献标识码 B 文章编号 05-0408-01 畸形子宫合并早期妊娠是高危妊娠的一种。如果术前未检查确诊术中非常容易发生漏吸、子宫穿孔及人工流产不全等并发症。术前明确诊断的子宫畸形药物流产后因不全流产行清宫术也有发生并发症的可能1。通过对我院20022005年12例畸形子宫终止早期妊娠的处理现进行分析。1 资料与方法11 一般资料 2002年1月2005年12月我院门诊行人工流产手术共4152例其中子宫畸形12例受术者年龄2040岁7例为经孕妇5例为初孕妇孕妇中有5例有剖宫产史曾有12次人流史而且人流史行清宫术多次本次妊娠都在60天以内。12 畸形子宫的类型 12例患者中其中10例术前确诊2例误诊其中双子宫单阴道7例双子宫双阴道2例纵隔子宫3例。13 终止妊娠的方法 1术前对畸形子宫未明确诊断者行常规人流术术后检查刮出物未见明显绒毛者立即生理盐水充盈膀胱再行B超检查根据畸形情况、宫颈情况在B超监视下行清宫术或住院服药物后再行清宫术。2凡术前明确子宫畸形者估计人流较困难给予常规药流药物具体方法:米非司酮第1天早晨50mg晚25mg口服第2天早25mg晚25mg口服第3天早25mg1h后服600μg米索前列醇服药前后禁食2h服药后留院观察6h如无胚囊排出再以B超确定胚囊位置进行清宫术服药后排出胚囊者检查有绒毛给予宫缩剂嘱病人定期随访。2 结果10例术前确诊有7例双子宫经在B超监视下行人工流产术2例双子宫双阴道及3例纵隔子宫经口服米非司酮及米索前列醇者自行排出绒毛3例2例未见绒毛进行清宫术所有患者无并发症2例误诊者行人流术术中操作困难复查B超为双子宫畸形药物流产后行清宫术术后患者恢作者单位:1435006湖北黄石黄石市四医院妇产科2435006湖北黄石黄石市西塞山社会妇幼保健院3湖北黄石黄石市武钢大冶铁矿医院复正常。3 讨论本组10例术前明确诊断为子宫畸形者7例在B超监测下行人流术术中顺利另3例及2例误诊者服药流产后自行排出的只有3例占60低于药物流产率90的报道。畸形子宫合并妊娠的诊断主要依靠询问病史、妇科检查、B超、术中检查及造影等。有的畸形子宫在以往的剖宫产或反复流产中发现故详细询问病 史对诊断畸形子宫有益2B超作为无损伤性的检查简单、方便、准备率高应作为常规检查手段。单宫体类畸形子宫无明显外形改变诊断较困难术前易漏诊。本文2例误诊的术前未能提示子宫畸形故不能绝对依赖B超。在应用药物流产较普遍的现在利用药物流产终止畸形子宫妊娠是较为有效的方法之一服药可以使宫颈软化、子宫收缩大部分患者可以排出胚囊胚囊不能排出者再行清宫术宫颈口松弛会减少手术难度。对双腔子宫者在B超检测下行清宫术可使吸头直接吸出胚囊定位准确也减少了患者的痛苦。护理过程:进行清宫术时应注意严格消毒、无菌操作、防止感染准确掌握子宫情况对哺乳期妊娠或瘢痕子宫妊娠清宫时要特别小心细致防止穿孔恰当选用吸管的大小和使用负压可使吸宫术顺利不但会缩短手术时间还会减少出血和疼痛。对病人态度温和动作轻柔消除病人紧张心理配合操作顺利完成进行卫生宣教和讲解节育常识热心指导受术者选择适当的避孕措施。参考文献1 张远蕊李碧仙.畸形子宫人工流产的临床分析.中国计划生育学杂志19972:111-112.2 李维芝.双宫腔子宫畸形人流时存在的问题.实用妇产科杂志19931:99-101.收稿日期:2007-02-21本文编辑:杨 熠??804??中华现代护理学杂志 JournalofChineseModernNursing 2007年第4卷 第5期