[doc] 心跳过快自我救护
心跳过快自我救护
—友
.
在正常情况下,心脏的跳动是由起
搏和传导系统的最高”司令部”——窦房
结发动的,所以叫窦性心律.正常成人的
心跳每分钟60,100次,假如超过100次,
就是心跳过快,医学上叫作心动过速.
窦性心动过速颇为常见.顾名思
义,此种心动过速是由窦房结发动的.
发作时,成人心跳频率每分钟在100,
年逾花甲的李大爷,3年前一次爬楼
时出现了胸痛,胸闷,心慌,气短,休息几
分钟后缓解.之后类似情况经常在爬
楼,跑步或情绪激动时出现.李大爷到
医院就诊,医生怀疑是冠心病,心绞痛,
可是每次做心电图检查都正常.前不
久,老人吃晚饭时突然觉得胸部剧痛,
休息也没缓解,家人急忙将他送到医院
急诊.胸部剧痛的李大爷心电图检查结
果却仍然正常.
因不能排除心脏疾病引起的胸
痛,医生安排李大爷住院观察.在仔
细询问病史并进行了相关实验室检
查后,我们高度怀疑老人患有急性
各囝缛建
定,每次2.5~5毫克,一日3次;针刺内关,
合谷,神门等穴有一定效果.
阵发性心动过速不是由窦房结发动
的,而是由异位起搏点(指心房,心室及心
房与心室交界区的某些组织)发动的.根
据异位起搏点所在的部位,又把阵发性
心动过速分为三种:由心房异位起搏点
引起的心动过速叫房性心动过速;由心
房与心室交界区的异位起搏点引起的心
动过速叫房室交界性心动过速;由心室
异位起搏点引起的心动过速叫室性心动
过速.由于房性和房室交界性心动过速
常不易在心电图上分辨清楚,因此,把它
们统称为室上性心动过速.
阵发性室上性心动过速可见于正
常人,也可见于各种心脏病,甲状腺功能
亢进,洋地黄中毒等病人.其特点为突
然发作,忽然终止,多持续数分钟乃至数
小时,并伴有心慌,气短,头昏,惧怕,乏
力,心前区压迫感或窒息感,甚至发生心
力衰竭,晕厥等.心率每分钟160,250次,
节律
规则
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.发作时应立即休息,消除患
者顾虑.采用下列刺激迷走神经的
方法
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常能迅速使发作停止:?突然用力咳嗽.
?大口进食或饮水.?尽量使头后仰或
身体前弯.?深吸气后屏气,然后用力
作深呼气动作.?用压舌板或筷子刺激
咽部,引起恶心,呕吐.另外,针刺内关,
通里,神门等穴亦有效.经上述处理无
效时,应请医生治疗.
阵发性室性心动过速多见于严重的
心脏病及药物中毒.发作时心率为150,
200次份钟,常有心慌,气急,心前区疼
痛,头昏,面色苍白,出汗等症状,血压多
数下降,甚至出现心力衰竭,休克或晕
厥,一旦演变成致命性心律失常——心
室颤动,可发生猝死.因此,发作时应立
即让患者休息,吸氧,口服安定5毫克,并
速将病人送往医院治疗.(编辑/东胜)
心肌梗死,于是予以冠状动脉造影检
查.结果发现他的右冠状动脉严重狭
窄,左前降支急性闭塞,左回旋支慢性
闭塞.冠状动脉造影验证了医生的判
断,当即行急诊冠心病介入治疗,前降
支内置入支架,开通急性闭塞血管,挽
救了李大爷的生命.两周后,李大爷又
接受了另外两支血管的介入治疗.从
此,他的心绞痛症状消失.
与李大爷类似的冠心病患者很容
易被漏诊,极易发展为急性心肌梗死和
心源性猝死.那么,心电图诊断冠心病
为什么会漏诊呢?什么才是诊断冠心病
的”金
标准
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”呢?
笔者的体会是,静息心电图检查对
冠心病的诊断并不是一个非常敏感的
方法.冠心病在没有心绞痛发作时,其
心电图检出率仅为30%,50%,而50%以
上的冠心病患者静息心电图
表
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现正常.
另外,心脏及冠状动脉循环系统有较强
基瀚穗谝
.李悦
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