眶尖综合征
眶尖综合征(orbit apex syndrome)常见于炎症、肿瘤和出血，眼眶外伤也可引起。
【症状和体征】
1. 眶压增高 眶内出血或水肿引起，眼球突出。
2(视力丧失 切割伤直接损伤视神经或水肿、出血使眶尖部压力增高。
3(眼睑下垂及眼球固定 直接损伤眼外肌及其支配神。
4(眼部知觉障碍。
5. 眼底改变 早期视乳头充血，静脉扩张;晚期视神经萎缩。
6. 穿孔伤 眼睑皮肤或穹隆结膜可见穿孔伤痕。
【诊断方式】
1. 依据特征性
表
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现诊断:
外伤史及典型临床症状和体征。
2. CT扫描
眶内不规则高密度区，波及眶尖部。如损伤海绵窦，形成劲动脉-海绵窦瘘，则见眼上静脉扩张
【治疗方法】
1. 抗生素预防感染。
2. 脱水 20%甘露醇静脉点滴，降低眶内压。
3. 营养、支持治疗
眶上裂综合征
病因病理病机
眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第?、?、?脑神经及第?脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。
病因至今不完全了解。但有下列各种原因。
(1)眶内非特殊性炎症波及眶上裂或炎性的肉芽肿组织压迫眶上裂。继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。
(2)眼内或颅内肿瘤波及眶上裂，如错钩瘤。
(2)外伤性颧骨骨折、水肿和出血压迫眶上裂。
临床表现
(一)炎症表现 病人主诉眼眶受累区域疼痛，随即出现复视及不同程度的上睑下垂。眼球转动时感觉球后疼痛、眼球轻度突出。有时全身乏力或有低热。
(二)脑神经受累表现 检查发现第?、?、?脑神经及?脑神经的眼支等麻痹，在临床上表现为眼外肌和眼内肌部分或完全麻痹，上睑部分或完全下垂，角膜知觉消失，上睑及前额皮肤知觉减退或消失。
(三)眼底表现 眼底检查视神经乳头可以正常或充血，视网膜静脉充血。
诊断
诊断依据?眼眶X光摄片注意眶上裂有无变狭或硬化或破坏;?B超检查，必要时CT检查除外眶上裂处有眶内占位性病变;?请耳鼻喉医师会诊除外副鼻窦炎;?根据临床表现及病史。
五、鉴别诊断
其他疼痛性眼肌麻痹而有类似眶上裂综合征表现疾病，如转移性眶内肿瘤，广泛性鼻部肿物，全身性血管炎必须除外，根据X光摄片及血化等检查可以鉴别诊断。
治疗
(一)手术 如为肿瘤应根据眶内或颅内的位置、大小等具体病情决定手术与否。
(二)抗感染 如无占位性病变应考虑为炎症，查病灶，找病因。如查出病因应按病因治疗同时可用青霉素、庆大霉素及磺胺制剂。
(三)激素 口服强的松。
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