小儿退热药的选择
发热是儿科最常见的临床症状之一。高热可引起机体代谢障碍和各系 统功能紊乱,小儿神经系统发育不够完善,尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥,从而对小儿造成不良后果。故对小儿发热,尤其是高热应及时予以退热处理,避免机体的过度消耗和重要器官的损害。
对发热患儿除针对病因进行治疗外,应用有效而安全持久的退热治疗十分重要。世界卫生组织建议当小儿肛温高于38.5?时应采用安全的解热药治疗。为指导家长正确选用退热药,现将临床常用的几种退热药作以下介绍:
扑热息痛
扑热息痛化学名为“对乙酰氨基酚”,是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久,以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。扑热息痛偶有过敏反应,如皮疹,严重者可有发热和黏膜损伤,剂量过大会损害肝肾功能。参考价:2元/瓶
泰诺林
泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚,但专为儿童设计了樱桃口味的滴剂和溶液,更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适用于0,3岁幼儿,泰诺林儿童退热溶液适用于2,11岁儿童。参考价:14元/瓶(15毫升装滴剂)17元/瓶(100毫升装溶液)
百服咛
儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液,每毫升含对乙酰氨基酚32毫克,为澄清液体,具有芳香气,味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰氨基酚160毫克,为桔黄色片剂,含在口中迅速溶解,口感好,幼儿乐于接受。参考价:12元/瓶(60毫升装溶液)
美林
美林为布洛芬的混悬液,每毫升含布洛芬20毫克,退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6,8小时,副作用小,可以减少服药的次数。美林适用于6个月以上儿童,口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病,带有水果味,口感极好,患儿乐于接受,具有安全、方便、痛苦少的优点。参考价:14元/瓶(100毫升装)
阿司匹林
阿司匹林退热作用较强,但副作用较大。在3岁以下婴幼儿应用副作用比扑热息痛大得多,世界卫生组织不推荐在2个月,3岁婴幼儿呼吸道感染时应用。目前该药在国内儿科已趋于淘汰。
一般来说,对乙酰氨基酚是小儿退热的首选药,
表
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中扑热息痛、泰诺林、百服咛的有效成分都是对乙酰氨基酚。它的解热作用缓和而持久,使用常规剂量时退热作用安全可靠,不
良反应少。美林为布洛芬的混悬液,使用安全、方便。
在具体选用时,可根据患儿的年龄,能接受的剂型(片剂、滴剂、溶液、咀嚼片等)选择。另外要提醒家长注意:在给孩子服退热药时,应根据病情在医生指导下临时服用,不能像服用其他药物那样一天内连服几次,也不可为了快速降体温而超剂量服用。出生28天以内的新生儿不主张用退热药。
?柴胡注射液
为中药柴胡提取的注射剂,该药退热作用较慢且弱,副作用少。规格为每支2毫升,用量3岁以内小儿每次肌肉注射1/3~1/2支,大于4岁每次一支。 另外,有两种退热药物要慎用。
?复方氨基比林
又叫安痛定,该药是注射剂,是临床上最常用的一种强效退热药。该药中含有的氨基比林可导致外周血中白细胞减少,若在短期内反复多次注入本品易致急性颗粒性白细胞缺乏症险。对某些患儿来说,本药可诱发急性溶血性贫血,发生皮疹等副作用。此外,如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多,体温骤降,易引起虚脱。因此,儿科专家指出,复方氨基比林婴幼儿禁用,年长儿慎用。
?安乃近
属于呲唑啉基类活性药物,规格有注射剂和片剂,主要副作用为肾毒性、胃肠道出血、严重皮疹,致死性粒细胞缺乏为其最严重副作用。目前27个国家禁止或限制使用安乃近,但国内有的地方医院还在使用,值得引起人们高度重视。