根管治疗86例根尖周肉芽肿的临床观察
根管治疗86例根尖周肉芽肿的临床观察 ?50?中华实用医学2005年第7卷第4期JournalofChinesePracticalMedicine,2005,Vo1.7,No.4
根管治疗86例根尖周肉芽肿的临床观察
高俊聪
(山西省古交市中心医院口腔科,山西古交030200)
摘要:目的观察根管治疗对根尖周肉芽肿的临床疗效.方法随机选择86例根尖周肉芽肿进行常规根管治疗,术后采用
临床检查和X线牙片观察0.5-3年.结果86例经根管治疗后有78例痊愈或基本痊愈,有效率9O.7%,前牙疗效优于后牙.
结论根管治疗是治疗根尖周肉芽肿的有效方法.
关键词:根尖周肉芽肿;根管治疗
中图分类号:R781.34文献标识码:B文章编号:1562—9031(2005)04—0050—01 一
般认为根尖周肉芽肿是指根尖周牙周膜受根管内病
原刺激物刺激,
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现以增生为主的炎症反应,根尖周正常组
织结构破坏,肉芽组织形成,以肉芽组织取代根尖周组织,
进而形成根尖周肉芽肿….临床上采用根管治疗并根尖手术
效果最佳.笔者2000年6月-2004年6月随机选取86例根
尖周肉芽肿患牙进行了根管治疗,观察0.5-3年,取得了
. 较满意的效果
1材料与方法
l_1病例选择随机从门诊病人中选取86例根尖周肉芽肿
患牙,其中前牙及前磨牙78个,磨牙8个,有瘘型12个,
无瘘型74个.所有病例结合病史,临床检查,X线牙片明
确诊断.
1.2治疗方法?所有病例按常规根管治疗,开髓,拔髓,
开放引流.第二次复诊时扩锉根管至204O,并扩通根尖 孔,适当超出根尖孔约0.5-1ram,边扩锉边用3%双氧水和 生理盐水交替冲洗,用棉捻吸干根管,丁香油引流.隔3—4 日再反复用同样方法换药,直到患牙根管内棉捻干净,无味, 牙无叩痛时,再封碘仿PC棉捻I-2周.?根管充填当再 次复诊时去碘仿FC棉捻,丁香油氧化锌糊剂加牙胶尖加压 充填根管,使氧化锌糊剂适量超充,但牙胶尖不能超充.? 治疗判断痊愈:术后观察半年以上,无自觉症状,咀嚼功 能良好,牙无叩痛,无松动,根尖瘘道愈合,x线牙片示根 管透射区消失.有效:无自觉症状,咀嚼功能良好,牙叩痛 (?),松动减轻,根尖无窦道,x线牙片示根尖透射区缩 小.无效:患牙有自发痛,咀嚼功能丧失,叩痛,松动,瘘 道未愈合,x线牙片示根尖透射区扩大.
2结果
2.186例根尖周肉芽肿经根管治疗后观察0.5-3年,每半 年复查1次,结合临床检查并拍摄x线牙片观察其疗效,其 中痊愈64个牙(74.4%),有效14个牙(16.3%),无效8 个牙(9.3%),总有效率9O.7%,见表1.
表186个根尖周肉芽肿根管治疗疗效比较(例) 由表1可见,前牙,前磨牙组疗效与磨牙组比较,有显 着性差异(P<O.01),前牙与前磨牙组疗效明显优于磨牙 组.
2.2有瘘管型病例有效10个牙,占83.3%;无瘘管型病例 有效65个牙,占87.8%.两者比较,疗效无显着性差异(尸 >O.05),见表2.
表286例根尖周肉芽肿患牙病理分型的疗效比较(例) 3讨论
3.1促进根尖周肉芽肿痊愈的因素?根管内严格消毒并 严密充填:消除细菌及代谢产物对根尖周组织的损伤性刺
激,促进根尖周组织愈合;?糊剂适量超充,刺激根尖周肉 芽组织吸收,促进根尖周组织代谢;?切开引流,消除根尖 周组织的张力;?消除一切有害因素,充填根管时,只用氧 化锌糊剂,不用碘仿.因碘仿有促进氧化锌吸收的作用. 3.2本组病例磨牙组与前牙,前磨牙组比较治愈率相差较 大,可能与磨牙根多,根管弯曲细小,根充不到位,根充糊 剂不能有效地超充有关.
3.3根尖周肉芽肿大多经根管治疗术后治愈.对根尖周肉芽 肿形成的瘘管,主要是肉芽组织,而不是上皮组织,其窦道 可以经根管治疗术后而治愈,不需刮治,烧灼,因而有瘘 型和无瘘型病例治愈率无显着性差异.
参考文献:
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(编辑张小兵)
收稿日期:2005-01-15;修回日期:2005—03—03 作者简介:高俊聪(1965-),男,4O岁.大专学历,主治 医师,从事口腔专业19年.
浙公网安备 33021202002483