诊疗操作与置管病人护理技能小组成员：林环环赖芳芳李璐环刘云潇案例患者林某，男性，35岁，因腹痛2天急诊入院。患者2天前无明显诱因出现全腹阵发性绞痛，伴腹胀、呕吐、呕血，停止肛门排便排气。平时长期饮酒，吃刺激性食物，患者神志清醒，否认糖尿病史，无药物过敏史，于1年前行“阑尾切除术”。查体：T37.5℃,P105次/分，Bp90/70mmHg，R22次／分，腹部膨隆，可见肠型和蠕动波，呕血，腹部有压痛无反跳痛，肠鸣音亢进，听诊有气过水声。辅助检查：腹部X线可见广泛小肠胀气及多个液气平面。入院诊断：急性肠梗阻需为患者进行护理：胃肠减压、静脉留置针输液周围静脉输液、鼻饲胃肠减压目的1、对肠道梗阻的病人降低肠道内压力和膨胀程度，改善肠壁的血液循环，有利于肠功能恢复。2、有利于肠吻合术术后吻合口的愈合。3、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。操作流程素质要求核对、评估操作前准备护士准备环境准备用物准备：治疗车、治疗盘内有：弯盘、胃管、50ml注射器1付、血管钳、纱布、棉签、清水、一次性负压吸引器、治疗巾、胶布等。操作流程操作过程1、插胃肠减压管核对解释：说明胃肠减压的目的、作用、操作过程中可能引起的不适，如何配合操作。安置体位；半卧位或仰卧位铺治疗巾：于病人颌下插胃管：清洁鼻腔，润滑管道。量长度：前额发际至胸骨剑突处，长45~55cm.插管：插入会咽部（约10-15cm）稍停，嘱咐患者吞咽，随吞咽送管至预定长度。确认胃管位置：一、抽胃液，二、听气过水声，三、看气泡。若有大量气泡逸出，
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示误入气管。调节负压，连接胃肠减压器观察：引流通畅、颜色量等。2拔胃肠减压拔管指征：病情好转，肠蠕动恢复、肛门排气。拔管：胃管与胃肠减压分离，反折胃管未端，嘱病人屏气，迅速拔管。清洁鼻腔操作后处理注意事项1操作中动作要轻柔，防止损伤鼻腔及食道粘膜2当胃管插至咽部时，嘱患者头稍向前倾并作吞咽动作，同时将胃管送下。若患者恶心严重，告诉患者做深呼吸，待平稳后再继续插入。3留置胃管期间，要做好患者口腔的护理。拔管时，应停止负压吸引后再拔出，以防损伤消化道黏膜。4胃肠减压期间病人应禁食及停止口服药物周围静脉输液目的：1.输入液体和药物以达到治疗和控制感染的目的。2.补充水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。操作流程素质要求评估操作前准备患者的一般状况、用药史、注射部位皮肤情况护士准备环境准备用物准备；注射盘一套（内放皮肤消毒剂、无菌棉签、消毒止血带、开瓶器、砂轮、污物桶）加药用注射器、输液卡、胶布、一次性静脉注射器、灭菌敷贴小夹板及绷带等。操作流程操作过程1、正确配药；三查七对，检查药液，正确吸取将药物注入输液瓶摇匀，检查。2、插输液器3、核对解释，嘱排尿4、第一次排气：茂菲氏滴管1/2-2/3,排空气至接管处，关闭调节器5、选静脉；选择合适部位，扎止血带于穿刺点上方6CM处。6、消毒：碘伏消毒，备好敷贴贴于治疗盘，再次消毒。7、再次核对排气：排气到针头，穿刺，左手紧绷皮肤，右手持针翼穿刺，见回血后将针头平行进入。8、三松；松止血带、调节器、病人松拳9、固定：用服帖固定针翼，穿刺点，输液管，U型固定10、调节滴速：成人40-60滴/分11、再次核对记录操作后处理检查：病人穿刺部位，协助病人取舒适体位嘱咐：向病人交代注意事项，不要是随意调节滴速。整理:洗手记录1.严格执行无菌操作和查对
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2.根据治疗原则，按病情急、缓合理安排用药顺序。3.合理选择输液部位，从远心端到近心端4.输液速度，成人40-60滴/分，小儿20-40滴/分，心脏功能不全者速度宜慢5.密切观察有无输液反应，备用肾上腺素，及时处理。6.对持续输液者每24小时更换输液器。7.拔针时按压不可用力过大，以免引起疼痛，应按压静脉进针点，防止皮下出血，但不可揉按压点。注意事项静脉留置针输液目的1.减少静脉穿刺带来的心理和生理上痛苦和不适2.随时保持静脉通道，便于急救和给药，减轻护士的工作量，减少患者疼痛。3遵医嘱给与肠胃营养，维持患者的营养。操作过程素质要求护士服、鞋帽整齐；举止端庄；语言柔和、态度和蔼评估患者的一般状况；病人诊断和目前治疗情况、用药史；注射部位皮肤情况操作前准备护士准备环境准备用物准备：静脉留置针、无菌手套、洞巾、无菌纱布及适量肝素溶液，其余用物同周围静脉输液操作过程正确配药：查对、检查药液，正确吸取要加的药物，将药物注入输液瓶内并混匀检查。插输液器：检查输液器后插入输液管。核对解释，嘱排尿第一次排气：茂菲氏滴管药液1/2~2/3，排空气至接管处，关闭调节器。选静脉：选择合适部位，扎止血带与穿刺点上方10cm处。消毒：常规消毒8cm×8cm备好敷贴。再次消毒检查留置针，戴手套，取出留置针，连接肝素帽及静脉头皮针，去针套，再次核对排气。穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼穿刺，见回血后退出针芯。三松：松止血带、调节器，病人松拳。固定：用敷贴分别固定针翼，穿刺点，输液管。操作后处理嘱咐：向病人交代输液中的注意事项。整理：取舒适体位，整理，洗手。记录穿刺前要检查针头斜面有无倒钩，导管边缘是否光滑。尽量避免下肢静脉穿刺留置针和留置针的肢体下垂，以防血液回流阻塞针头。经常巡视病人，观察穿刺静脉有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如有异常应及时拔除导管。稀释肝素液指每ml生理盐水含肝素10~100u透明敷贴每1~2d更换一次。留置针一般保留3~5d，最长不超过一周。封管时注意将封管液充满软管，以防止堵管现象或局部静脉炎的发生，若再次输液发现有堵管，只能回抽，不能硬冲洗，以免血栓脱落。注意事项鼻饲目的往鼻饲里打进抗凝药，控制上消化道出血。操作流程素质要求核对、评估操作前准备护士准备环境准备用物准备：治疗车、弯盘、棉签、压舌板、胃管、50ml注射器、血管钳、纱布、棉签、清水、石蜡油、治疗巾、胶布听诊器、鼻饲液(38~40℃)、温开水等。操作过程1插管核对解释安置体位；半卧位或坐位清洁鼻腔，润滑管道。量长度：前额发际至胸骨剑突处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离，长45~55cm.插管：插入会咽部（约10-15cm）要求患者做吞咽动作，当吞咽时送胃管至预定长度。确认胃管位置：一、抽胃液，二、听气过水声，三、看气泡。若有大量气泡逸出，表示误入气管。胶布固定2鼻饲法确定胃管在胃内后，按序灌顺序：先注入少量温开水，在缓慢灌注流质饮食。鼻饲完毕后，再注入少量温开水冲洗胃管。固定：将胃管未端反折，用纱布包好，胶布裹好，固定于病人肩膀。取舒适体位操作后处理注意事项灌药时胃肠减压要先停止1小时。灌药时胃管末端反折，防止胃液漏出3插管时遇到以下问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
：遇到恶心、呕吐时，暂停插管，请病人做深呼吸。出现呛咳、呼吸困难、紫绀等现象，表明胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后在插入。插入不畅，检查口腔，了解是否在胃内，或回拉胃管，在慢慢插入。谢谢观赏
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