腹膜穿刺术评分
标准
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科室_______ 姓名________ 成绩________ 项目 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 用物 10 腹腔穿刺包、无菌手套、无菌纱布 3 3%碘酒、75%酒精、棉签、胶布 4 2%利多卡因、5ml注射器或10ml注射器 3 准备 10 向患者说明目的意义,签
协议
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书 2 核对患者床号、姓名、性别、年龄、嘱患者排尿,以免刺伤膀胱 2 取平卧位或斜坡卧位。如放腹水,背部垫好腹带。 2 穿刺点选择:1)脐和髂前上棘间连线外1/3和中1/3的交点为穿刺点。放腹水时通常选用左侧穿刺点。2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm,偏左或右1-1.5cm处。3)若行诊断性腹腔灌洗术,在腹中线上取穿刺点。 4 操作程序与
步骤
新产品开发流程的步骤课题研究的五个步骤成本核算步骤微型课题研究步骤数控铣床操作步骤
60 术者戴帽子、洗手,戴口罩和无菌手套 5 按序准备用物 3 常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉,须深达腹膜 5 作诊断性抽液时,可用17-18号长针头连接注射器,直接由穿刺点自上向下斜行刺入,抵抗感突然消失时,
表
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示已进入腹腔。抽液后拔除穿刺针,揉压针孔,局部涂以碘酒,盖上无菌纱布,用胶布固定。 15 腹腔内积液不多,腹腔穿刺不成功,为明确诊断,可行诊断性腹腔灌洗,采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法,把有侧孔的塑料管置入腹腔,塑料管尾端连接一盛有500-1000ml无菌生理盐水的输液瓶,倒挂输液瓶,使生理盐水缓缓流入腹腔,当液体流完或病人感觉腹胀时,把瓶放正,转至床下,使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。灌洗后取瓶中液体作检验。拔出穿刺针,局部碘酒消毒后,盖无菌纱布,用胶布固定 15 腹腔放液减压时,用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管,用血管钳夹住橡皮管,从穿刺点自上向下斜行徐徐刺入,进入腹腔后腹水自然流出,再接乳胶管放液于容器内。放液不易过多,过快,一般每次不超过3000ml.放液完毕拔出穿刺针,用力按压局部,碘酒消毒后盖上无菌纱布,用胶布固定,缚紧腹带 10 术后严密观察并做好
记录
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5 整理用物,填写检验单并送检 2 提问 20 总分 100 问题:1、【适应征】①抽液作化验和病理检查,以协助诊断。②大量腹水引起严重胸闷、气短者,适量放液以缓解症状。③行人工气腹作为诊断和治疗手段。④腹腔内注射药物。⑤进行诊断性穿刺,以明确腹腔内有无积脓、积血。2、【禁忌症】①严重肠胀气。②妊娠。③因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。④噪动、不能合作或肝性脑病先兆。3、如何区分腹腔出血与穿刺本身造成的出血?腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。可将全血样液体置玻片上观察,若血液迅速凝固,多系穿刺针误刺血管所致,若不凝固,即为腹腔内出血。4、防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法?①迷路穿刺;②蝶形胶布固定弥合针路;③术后按摩局部1-2分钟;④用火棉胶封闭