常见疾病的院前急救(社会年轻)

nullnull浙江大学医学院附属第一医院 急诊 创伤中心 神经外科 主任 博士生导师 周永庆何谓急救处理 何谓急救处理 所谓“德卡林曲线”, 是指自呼吸停止至开始人工呼吸的时间，与挽救生命率的机率。急救初步处理 急救初步处理 检查意识、心跳、呼吸、瞳孔 。一旦明确病人呼吸、心跳停止应马上给予口对口人工呼吸、胸外心脏按压等初级生命支持。 迅速联络120， 寻找医疗协助。 心肺复苏术 心肺复苏术 心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施。即用人工呼吸代替病人自主呼吸，用心脏按压形成暂时的人工循环来诱发心脏自主搏动。工作中常将人工呼吸和胸外心脏按压合称为“心肺复苏术”。现场CPR主要为徒手操作，这在许多场合下是唯一实用而有效方法。成人复苏术 成人复苏术 口对口人工呼吸法 ① 保持呼吸通畅是人工呼吸的先决条件。人工呼吸前必须清除病人口腔内异物或分泌物，施救者一手放在病人前额使头部后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨处，抬起下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅。 ② 用放在病人前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。null③ 抢救者深吸一口气，张开嘴贴紧病人嘴巴（注意要把病人口部完全包住），用通常的力吹入病人口内，直到病人胸部上抬。 ④ 一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻孔呼气。 ⑤ 如此重复吹入每分钟约12次。口对口人工呼吸法 口对口人工呼吸法 成人复苏术成人复苏术 胸外心脏按压术 发现颈动脉搏动消失时，应立即实施胸外心脏按压术。方法如下： ① 使病人仰卧在硬板床或地上。如为弹簧床，则应在病人背部垫一硬板。抢救者立于病人一侧。null快速测定按压部位：a、用右手的中指抵住病人的胸骨上凹，向右旋转90o；b、两乳头联线的中点。用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下 沉4－5cm，压下后即放开，但 双手不应离开离开胸壁，使胸 骨自行弹回原位，如此反复操 作，频率为100次／分钟。胸外心脏按压术胸外心脏按压术单人心肺复苏术 单人心肺复苏术 对于呼吸、心跳停止的病人，当现场只有一人施救时，作单人心肺复苏术，每按压胸部 30次后，吹气两口， 即30 ：2。 判断复苏是否有效 判断复苏是否有效 1、颈动脉搏动； 2、面色； 3、瞳孔； 4、神态 null 当一定量电流或电流量（静电）通过人体引起损伤或功能障碍甚至死亡。俗称：触电！电 击 伤常 见 类 型常 见 类 型直接接触（最常见） 雷击 高压电或超高压电诊 断诊 断病史：明确的触电、雷击、电击史 临床表现： 全身表现 局部表现 并发性损伤现 场 抢 救现 场 抢 救应争分夺秒 首要任务是切断电源 因地制宜原则 最安全、快捷、有效的方法使触 电者脱离电源 紧急现场抢救并就近呼救防止施救者触电防止施救者触电严格保证与触电者绝缘 野外复杂条件下绝缘物绝缘力下降 野外高压电跨步电压的危险范围null 中暑的急救 原因：夏季长时间受到强烈阳光的照射、停留在闷热潮湿的环境中、 在炎热的天气里长 途行走过度疲劳等。　 null 出现大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、全身无力等表现时，应想到这是中暑的先兆。 处理：要尽快离开高温潮湿的环境，转移到阴凉通风处坐下休息，喝些糖盐水或其他饮料，在两侧太阳穴擦些清凉油，经过一段时间休息后多可恢复。　　 在高温潮湿的环境中会出现面色潮红，体温升高，皮肤发热，呕吐、眼前发黑甚至昏迷、抽搐等严重症状；或者会出现面色苍白，皮肤湿冷、心慌、眼前发黑甚至昏迷等症状。此时的病人多因无力支持而难以进行自救，体弱者甚至可能因得不到及时救治而死亡。　 null 要根据现有条件给予降温处理！迅速将病人抬到阴凉通风的环境下躺下，头稍垫高、脱去病人的衣裤，用纸扇或电扇扇风。同时用冷水擦身或喷淋，以加快病人体内热量的散发。有条件的可用酒精擦身加散热。也可将冰块装在塑料袋内，放在病人的额头、颈部、腋下和大腿根部。若无电扇冰块等降温条件，也可将病人直接浸泡在河水或海水之中降温。 注意：上述降温处理时间不宜过长。不时按摩病人的四肢及躯干，直至皮肤发红，以促使循环血液将体内热量带到体表散出。null 神志清醒者，可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或霍香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴，位于鼻唇之间中上1/3交界处；内关穴，位于手腕内侧上方约5厘米处以及合谷穴，即虎口等。促使病人苏醒。出现呕吐的，应将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等表现的病人，在积极进行上述处理的同时，应将其尽快送往医院抢救。 null 经解救清醒后的病人，必须在凉爽通风处充分安静休息，并饮用大量糖盐水以补充体液损失。因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，若再重回炎热的环境或参加体 力活动，则后 果将比上次中 暑更加严重。null 车祸发生时，除了确保伤者安全外，别忘了联络120和报告交通部门122，以防引发其他车祸。车祸时无论伤者受伤程度如何，均需送医就诊。　　 　　1.向旁人请求支援。无法自行处理时，一定要向旁人求救。及时联络救护。原则上尽量不要移动伤者。但若出事地点太危险，则找人帮忙，小心地将伤者搬移至安全场所。防止引发其他车祸。利用三角板警示标志提醒后方来车。 车祸急救null　2．车祸可引起各种伤害，最重要的是要沉着应对。首先检查意识、呼吸、脉搏有无。千万不要扭曲伤者身体，车祸常伤及颈部骨头及神经，扭曲伤者身体更是致命的动作。除了检视意识、呼吸、脉搏外，更重要的是检查有没有大出血，要用干净的手 帕压住伤口，利用直接 压迫法来防止出血。　　null3．车祸时无论伤势如何一定要让医生彻头彻尾检查一遍。null 狗咬伤，不管是疯狗还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。 　 冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！ 狗咬伤的急救null 有时虽没被咬伤，但被抓伤或被舐过粘膜，也需注射疫苗。如果头面、颈、上肢、胸背部等多处被咬伤，必须同时注射抗狂犬疫病血清。狂犬病疫苗注射的部位为上臂三角肌内，全程需注射5支，即被咬伤当天、第3天、第7天、第14天及第30天，各注射1支。如同时使用抗狂犬病血清，需在第45天、第60天各注射1支。距离上次注射疫苗超过1年，则应按上述程序重新注射。 null 被猫咬伤后，伤口局部红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重。因此，必须做好现场急救处理。 　急救方法 　 如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或 1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，其他部位的伤口处理同四肢，对伤势严重的应送医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。猫咬伤的急救null蛇咬伤急救 如果你不知道咬伤人的蛇是否有毒时，应按有毒处理，并如下所述开始紧急救助！！！ null 症 状 ： 响尾蛇、铜斑蛇：咬伤处疼痛加 剧，咬伤处很快肿胀并且皮肤颜色改变、皮肤痉挛、 眩晕、 恶心、 出汗、口周麻木。 普通毒蛇：伤口疼痛、 出汗、困倦，恶心、言语 不清、谵妄、复 视，抽搐。null 保持伤者镇静并静止不动，如果可能的话，使咬伤处低于心脏水平。 尽量辨认蛇的类型。如果您把蛇杀死了，请不要破坏他的头部。注意，不要过份靠近蛇，以免自己被蛟伤。 拨打急救电话并汇报被咬伤人的蛇的种类。 检查患者的气道、呼吸及循环。如果患者没有呼吸或没有脉搏及心跳，即行心肺复苏。处 理（1）null 上肢或下肢被咬伤，在其上方绑一个带子。每15～30分钟放开带子1～2分钟。肿胀已超过带子，应将带子上移数寸。 确信是有毒蛇咬伤，时间在5分钟内，医生要30分钟以上才能赶到，应切开伤口并吸出毒液。用消毒的刮胡刀片在伤口上切开用吸瓶或嘴吸出毒液。注意：沿四肢长轴方向切，不要切开头颈及躯干部位。不要咽下毒液，应将其吐出。如果口腔内有伤口，请不要吸毒液。处 理（2）null 轻轻地用肥皂和水洗伤口。不要擦伤口，应用布轻拍，以使其干燥。 脱去伤口附近的衣服和首饰。 在伤口上放一块干净的布或绷带。 观察是否有严重过敏反应。 如果需移动病 人，应抬着他，而 不要让他自己走动。处 理（3）null地震的急救 强烈地震，时间短、地区广、破坏性大，可造成人群各种严重的综合伤害。在6小时内创伤死亡人数可在50%。其中有10~15%的人可以救活。多数在1小时内因大失血、气道梗塞（1~2分钟）、缺氧所致昏迷而死。 null 我国处于濒太平洋地震与欧亚地震交汇地带，地质结构相当活跃，约有1/3的国土曾受到袭击。二十世纪以来，全球共发生7级以上地震1200余次，1/10发生在中国。新中国成立55年来，发生11次7级以上地震，死亡达40万人。 null 地震前动物预兆 　　震前动物有预兆，群测群防很重要。 　　牛羊骡马不进圈，猫不吃食狗乱咬。 　　鸭不下水岸上闹，鸡乱上树高声叫。 　　冰天雪地蛇出洞，大猫携着小猫跑。 　　兔子竖耳蹦又撞，鱼跃水面惶惶跳。 　　蜜蜂群迁闹轰轰，鸽子惊飞不回巢。 　　家家户户都观察，综合异常作预报。 null 　　首先应带水、干粮，急救药品、贵重物品，照明手电，换洗衣服、卫生用品，有婴儿的家庭要带奶粉、尿布以及防潮湿的雨布和雨伞等。这些东西平时或接到地震预报后，立即准备好。经验证明，平时有准备的家庭，能安全度过灾害期。平时家人商定好地震时预防措施，联系方式，携带什么东西都应有详细安排，以备灾时之需。地震时应携带什么东西null1.立即关闭电源、火源。 2.住平房者速跳出屋外到比较宽广 处，住楼房者可躲在桌子下面或有支撑和管道多的室内。 3.头部最好戴安全帽、塑料盆等。地震时应怎么办null4.不要靠近狭窄的夹道、壕沟，峭壁和岸边等危险地方。 5.居住在海边的人要防海啸，防止海水倒流的水灾。 6.居住近山者，要警惕山崩和泥石流的发生。 7.跑散时不要过度惊慌。 8.注意余震。null1. 组织急救 将现场群众组织起来，根据伤者的呼叫和他人提供的情况，先把压在废墟下的伤者刨、挖出来；刨挖要快、准、稳，以免再受伤；先把伤者头面露出，并清理口鼻内异物，以利呼吸。 急 救null 2. 重伤者如呼吸、心跳停止，大出血，头部、内脏受伤应优先抢救。 3. 有大批受伤者，必须向急救站、医院、领导机关，通过电话、短信、传真等方式迅速报告。 4. 送医院急救，在 途中应有专人照料， 详细观察病情。null 近来，海啸成了全世界最关注的自然现象。海啸是什么，到底是怎么形成的？它的破坏力来自哪里？能否及时预警？ 　　海啸是怎样形成的? 海啸的相关知识null　　水下地震、火山爆发或水下塌陷和滑坡等激起的巨浪，在涌向海湾内和海港时所形成的破坏性的大浪称为海啸。破坏性的地震海啸，只在出现垂直断层，里氏震级大于6.5级的条件下才能发生。全球地震海啸发生区的分布基本上与地震带一致。破坏性较大的地震海啸平均六七年发生一次，其中约80%发生在环太平洋地震带上。当海底地震导致海底变形时，变形地区附近的水体产生巨大波动，海啸就产生了。 海啸是怎样形成的?null 在开阔海面海啸波高度很低，海啸波在大洋中移行时，波长可达数十或数百公里，波高仅为1米左右，周期2—200分钟。海啸的传播速度与它移行的水深成正比。在太平洋，海啸的传播速度一般为每小时二三百公里到1000多公里。海啸不会在深海大洋上造成灾害，正在航行的船只甚至很难察觉这种波动。海啸发生时，越在外海越安全，因此，准备靠岸或者停靠在岸边的船只要及时向外海开就可以化险为夷。 null 一旦海啸进入大陆架，由于深度急剧变浅，波高骤增，可达20—30米，这种巨浪可带来毁灭性灾害。海啸携带海底沉积物、船只、树木等重物一直冲入海岸线以上几百米的地方。海啸登陆时的速度可达每小时160公里。 null 海啸来了如何逃生? 一、地震是海啸最明显的前兆。如果你感觉到较强的震动，不要靠近海边、江河的入海口。如果听到有关附近地震的报告，要做好防海啸的准备。 二、海上船只听到海啸预警后应该避免返回港湾，海啸在海港中造成的落差和湍流非常危险。如果有足够时间，船主应该在海啸到来前把船开到开阔海面。如果没有时间开出海港，所有人都要撤离停泊在海港里的船只。 三、海啸登陆时海水往往明显升高或降低，如果你看到海面后退速度异常快，立刻撤离到内陆地势较高的地方。 四、每个人都应该有一个急救包，里面应该有足够72小时用的药物、饮用水和其他必需品。这一点适用于海啸、地震和一切突发灾害。null　　　遭受海啸袭击后防疫 任务极为艰巨。通常，大灾 过后伤寒、痢疾和肝炎等水播类疫病极易快速传播从而造成比海啸本身更严重的后果。 海啸后的五大挑战是：饮用水匮乏、卫生状况差、食物紧缺、缺少临时住所及流行病传播。 海啸后要严防疫病流行null   将溺水者救出水面后，立即清除口腔内、鼻腔内的淤泥和杂物，用手帕裹着手指将溺水者舌头拉出口外，并解开其衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，迅速进行吐水急救：抱起溺水者的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起溺水者双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。如急救者取半跪位，可将溺水者的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，抢救者右手按压溺水者背部，让溺水者充分吐出口腔内、呼吸道内以及胃内的水。 溺 水 的 抢 救null 如果溺水者呼吸停止，疏通呼吸道后，立即进行口对口人工呼吸。如果溺水者心跳停止，立即让溺水者仰卧，用拳头叩击 心前区1～2次， 用力要适当。然 后，进行心肺 复苏。null 火灾是日常生活中最常见的一种灾害，常由高温、烟雾、电流等造成烧伤。更 严重的是使人的皮 肤、躯体、内脏等 造成复合伤，甚至 可致残或死亡。 火灾的急救null 火灾时的紧急处理 1.遇有火灾，第一是大声呼救或立即给“119”打电话报警。 2.报警时，要报清火灾户主的姓名，区、街、巷、门牌号数以及邻近重要标记。派人在巷口等引消防队，以免耽误时间。 3.如在火焰中，头部最好用湿棉被（不用化纤类）包住，露出眼逃生。 4.身上的衣服被烧着时，用水冲、湿被捂住，或就地打滚，绝对不能带火逃跑，这样会使火越着越大，增加伤害。 null5.遇浓烟时，把毛巾打湿紧按住嘴和。 6.浓烟离地面30厘米处四散，逃生时身体要低于此高度，最好爬出浓烟区。 7.出逃时即使忘了东西切忌再入火区。 8.家门口平时不要堆积过多的东西，以便逃路通畅。 9.火灾时容易发生直接或间接的损伤，如玻璃碎片、房屋倒塌造成的外伤。null 急救原则 急救原则是一脱、二观、三防、四转： 一脱：急救头等重要的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 是使伤员脱离火场，分秒必争。 二观：观察伤员呼吸、脉搏、意识如何，目的是分开轻重缓急进行急救。 三防：防止创面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的异物。 四转：把重伤员安全转送医院。 null　　 手掌法：伤员自己手掌的面积，等于自己身体面积的1%计算。烧伤面积的判断null 烧伤深度的判断 我国多采用三度四分法： Ⅰ度：称红斑烧伤。只伤表皮，表现为轻度浮肿，热痛，感染过敏，表皮干燥，无水疱，约需3～7天痊愈，不留瘢痕。 浅Ⅱ度：称水泡性烧伤。可达真皮，表现为剧痛，感觉过敏，有水泡，创面发红，潮湿、水肿，约需8～14天痊愈，有色素沉着。 深Ⅱ度：真皮深层受累。表现为痛觉迟钝，可有水疱，创面苍白潮湿，红色斑点，约需20～30天或更长时间才能治愈。 Ⅲ度：烧伤可深达骨。表现为痛觉消失，干燥，无水泡，似皮革，创面焦黄或炭化。 烧伤及烫伤的急救 烧伤及烫伤的急救 烫伤后，应立即用冷水（干净的自来水或河水）冲洗患处约10分钟，不要刺破或擦破水疱以防感染。可用脸盆盛水浸泡，或敷上毛巾浇水，或用浸过冷水的敷料，敷于患处冷却，一直冷却到不再感觉疼痛热即可。一般需冷却10－15分钟。在着衣情况下烫伤时，不要先脱掉衣服，应该着衣状态下冷却，冷却后再小心脱下，脱不下来用剪刀剪开衣服，万一衣服粘在皮肤上，绝对禁止用力撕扯，要请医生帮忙。冷却后可用干净的敷料（布或纱布）包扎烫伤部位。 　　烫伤部位较大时，除寒冷季节外，可将全身浸泡在装冷水的浴缸里。 化学烧伤 化学烧伤 化学物质如强酸、强碱对皮肤造成的烧伤要比单纯的火焗、热水、钢水等烧伤更为复杂，化学物质不同，造成的损害不同，急救处理也各有特点，应区别对待。常见的强酸有硫酸、盐酸、硝酸等。强酸烧伤的处理 强酸烧伤的处理 处理皮肤强酸烧伤时，在现场的急救方法是马上用干净清水反复冲洗，冲洗得越干净越好。不要顾虑病人在冲洗时会加重疼痛，因为只要有一点强酸留在皮肤上，也会加重烧伤。充分冲洗后，再用清洁纱布覆盖创面。 　　处理误服或有意吞服强酸时，应立即给予鸡蛋清或牛奶口服稀释，并立即送医院。 强碱烧伤的处理 强碱烧伤的处理 常见的强碱有氢氧化钠、氢氧化钾、石灰等，对人体损害比强酸更严重。 　　如果强碱溶液烧伤皮肤，可用大量清水反复冲洗。如果是生石灰导致的烧伤，切记先用干布揩净皮肤上生石灰粉粒，再用大量清水冲洗，因为未擦净时，生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量，反而加重病情，充分清洗后急送医院。 　　误服强碱溶液处理方式同强酸，应立即给予鸡蛋清或牛奶口服稀释，并立即送医院。 骨 折骨 折定义： 骨结构的完整性或连续性发生部分或完全中断。null骨折初步判断 肿 痛 畸形 功能障碍 骨摩擦感/音闭合骨折闭合骨折null 骨折现场的处理主要是包扎和固定。null创伤现场急救“四大技术”止血、 包扎、 固定、 搬运。null 止 血 基本知识： 血液占自身体重的7-8%； 血液中血细胞占45%； 血浆占55%。null 出 血 的 分 类 ： 根据损伤血管分类： 动脉出血：鲜红、喷射； 静脉出血：暗红、流出； 毛细血管：鲜红、渗出。null根据出血部位分类： 外出血： 血自体表流出 内出血： 血流入深部组织或脏器体腔null出血的判断： 出血＜5%： 无明显症状， 可自动代偿。 出血＞20%：出现休克症状， 面白肢凉冷汗。null出血＞40%：躁动或淡漠， 心慌呼吸快， 脉搏摸不到， 血压测不出， 可导致死亡。null 止 血 方 法 指压止血——压迫止血 颞动脉、颌外动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、尺桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉、胫后动脉、指动脉。null颞动脉止血 颌外动脉止血 null颈总动脉止血null肱动脉止血 null股动脉止血 null锁骨下动脉止血尺桡动脉止血null指动脉止血足背动脉、胫动脉止血 null加压包扎止血 用于小动脉、静脉及毛细血管出血。null加压包扎止血null 填塞止血 用于大腿根、腋窝、肩、口鼻、宫腔或其他盲管伤和组织缺损。null 部位 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 方法——橡皮止血带 ——无弹性带止血带止血null上止血带注意事项 此为最后的方法 衬垫 松紧度 标记时间（每绑40分钟后， 松开3分钟） 毁损肢体不松带null 压迫止血 保护伤口 减少污染 减轻疼痛 固定敷料夹板包 扎null包扎要求 轻、快、准、牢 先盖再包（干净敷料） 不可过紧或伤口上打结 暴露肢体null包扎材料绷带——单头、两头、四 头、多头。 三角巾 就地取材null外伤急救箱null绷带包扎方法 环形包扎 螺旋包扎（蛇形法） 螺旋反折包扎 “8”字形包扎 回返包扎null环形包扎null螺旋包扎null螺旋反折包扎null八字形包扎null回反包扎三角巾包扎法（1）三角巾包扎法（1） 头顶帽式 风帽式 面具式 单、双眼包扎null风帽式包扎null面具式包扎null单眼包扎null双眼包扎null三角巾包扎法（2） 单肩包扎 双肩包扎 侧胸包扎 双胸背包扎 （燕尾式、蝶式）null单肩包扎null双肩包扎null侧胸包扎null胸（背）部包扎null三角巾包扎法（3） 侧腹包扎 中腹包扎 单臀包扎null正面背面腹部包扎null单侧臀部包扎null三角巾包扎法（4） 膝、肘带式包扎 上肢包扎及悬臂吊带 手足包扎 小腿、脚包扎null上肢包扎null大悬臂带null膝、肘部带式包扎null手、足包扎null小腿、脚包扎null特殊情况处理（1） 胸开放 内脏溢出 异物插入 骨外露肠管溢出急救处置肠管溢出急救处置null特殊情况处理（2） 眼球流出 断肢保存 耳、鼻漏 脑组织外溢 张力性气胸null固 定null现场固定的目的 避免进一步损伤 减轻疼痛 便于搬运null固定材料 夹板及充气夹板 外固定架 就地取材 伤员胸壁及健肢 塑形夹板或担架 绷带（布带衣服等）nullnull现场固定注意事项（1） 先救命，后治伤 不试图整复 衬垫 超关节固定null现场固定注意事项（2） 暴露肢端，观察血运； 随时调整松紧； 上脂屈肘，下脂伸“直”； 开放骨折不冲洗，不涂药； 外露断骨不送回伤口内。null现场固定注意事项（3） 止痛及镇静问题； 防暑及保暖问题； 重视颈、腰椎及 骨盆的固定问题。null各部位骨折临时固定 颈椎骨折 锁骨骨折 多发肋骨骨折 上肢骨折 腰椎骨折 骨盆骨折 下肢骨折null颈椎骨折、颈托制作及临时固定法null耻骨联合分离耻骨骨折null骨盆骨折搬运null锁骨骨折无夹板固定null锁骨骨折无夹板固定null脊柱骨折固定12null衣襟、躯干固定null肱骨骨折夹板固定肱骨骨折躯干固定null大腿骨折夹板固定null健肢固定null小腿骨折健肢固定null搬 运null伤员搬运问题（1） 移动伤员——就地急救？ 自行运送——救护车送？ 呼叫“120”的意义null伤员搬运问题（2） 搬运前认真检查伤员； 搬运前初步急救处理； 脊柱、骨盆、长骨干保护 “原木原则”。null伤员搬运问题（3） 运送途中宜卧不宜坐起； 运送途中应严密观察神志； 昏迷伤员头侧位或侧卧； 就地取材及 担架制作； 运送中“轻 快 稳 准”。null简易担架制作 上衣＋木棍 被单＋木棍 绳索＋木棍 门板＋木棍null两件上衣自制担架null毛毯、被单、棉被自制担架null竹竿、绳子自制担架null木棍、门板自制担架null搬 运 方 法 (1) 扶行法 背负法 拖行法 下梯法 爬行法 抱持法 单人徒手搬运null扶行法背负法null拖行法null下梯法null自负爬行法null抱 持 法null搬 运 方 法 (2)双人徒手搬运 轿杠式 椅托式 拉车式 扶腋式null双人扶腋法null椅托式双人拉车式null轿杠式null三人同侧搬运null12三人异侧搬运null34三人异侧搬运null两名救护员搬运法