名专家吴震西老师治疗顽固性头痛的经验

名专家精萃 吴震西老师治疗顽固性头痛的经验 尤 　菊 　松 3 3 江苏省南通市中医院 , 南通市建设路 41 号 (226001) 　　吴震西 , 男 , 1928 年生。现任南通市中医 院主任中医师 , 兼任全 国中医外治专业委员会 主任委员、中国民族民 间医药研究会 (筹) 副 秘书长。享受国家特殊 津贴。为全国第二批继 承老中医药专家学术经 验指导老师。师从全国名老中医黄星楼 , 擅长 中医内科 , 尤以内病外治专长。1982 年在全 国率先开设内病外治门诊 , 曾为全国、省、市 中医学会举办过四期内病外治学习班 , 先后组 织三届全国中医外治学术交流会。曾主持“宁 嗽贴膏治疗外感咳嗽”和“头痛塞鼻锭治疗偏 头痛”2 项科研课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 , 均已经专家鉴定并获 奖。著有《中医外治研究》、《吴震西内病外治 集》、《中医外治求新》; 参与编写《中国民族 医药外治大全》、《现代中医内科学》及《藏医 藏药初步调查》等书 , 在全国及省级中医期刊 共发 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 论文 60 余篇。 吴震西是江苏省南通市中医院主任中医 师 , 为全国第二批继承老中医药专家学术经验 指导老师。精于内科杂病 , 善治疑难病症。笔 者有幸随师学习 , 获益匪浅。现将吴老师治疗 顽固性头痛的经验介绍如下。 1 　头痛屡发 , 风痰瘀滞作祟 头痛是病人的一个自觉症状 , 可出现于多 种急慢性疾病中。头为“诸阳之会”,“精明之 府”, 五脏六腑之气血皆上会于此。凡六淫外 感 , 脏腑内伤 , 均可导致阳气阻塞 , 浊邪上 踞 , 肝阳亢逆 , 精髓气血亏损 , 经络运行失常 而发头痛。吴老师在长期的临床中观察到 : 外 感头痛 , 病因简单可查 , 病程较短属实 , 虽疼 痛程度较甚 , 但治疗较易 , 愈后较少反复 ; 然 内伤头痛者 , 病因复杂 , 病程较长 , 疼痛时轻 时重 , 且屡发迁延 , 故治疗难愈。吴老师认 为 , 由于当今生活节奏加快 , 精神负担过重 , 膏粱厚味过盛 , 体力运动减少 , 使肝气郁滞 , 气郁化火 , 阳亢生风 , 风阳上扰巅顶 ; 脾运失 健 , 酿生痰湿 , 痰浊上踞清阳 ; 气滞痰郁 , 阻 碍气血运行 , 络脉瘀阻清空 , 或头痛日久不 已 , 久痛入络 , 络道不通 , 清窍闭塞而头痛反 复发作。故风阳痰滞血瘀三者互相影响 , 协同 致病 , 是头痛顽固 , 屡发不止 , 迁延难愈的基 本病机。 对于顽固性头痛 , 吴老师不但重视中医的 病理变化 , 而且还十分注意吸收现代医学的观 点来加深对本病的认识。现代医学认为 : 脑血 管的被牵引或伸展、痉挛、扩张及脑神经刺 激 , 是引起头痛的基本病理变化。吴老师认为 这些病理变化的实质 , 可能与中医的风、痰、 瘀的病机有密切关系。头痛病位虽在头部 , 但 涉及心、肝、脾、肾等脏器。临床上 , 中老年 患者多由高血压、脑动脉硬化等引起 ; 年青患 者则以偏头痛或血管神经性头痛为多见。临证 中还须结合现代医学的理化检查 , 如脑血流图 或地形图、脑 CT 等 , 排除脑肿瘤等器质性病 变 , 以免延误病情。 2 　祛风化痰 , 活血通络为先 由于顽固性头痛的基本病理机制是风痰痹 阻 , 瘀滞络道 , 治疗上以祛风化痰、活血通络 为先。风扰者搜熄 , 痰阻者化消 , 气血瘀滞者 活血化瘀 , 既要互相兼顾 , 又要有所侧重。常 用基本方 : 生牡蛎、生白芍、蒺藜、菊花、全 蝎、僵蚕、牛膝、川芎、当归、陈皮、茯苓。 根据病情酌情加味。阳亢者加天麻、钩藤或决 明子、磁石平肝潜阳 ; 阴虚加二至丸或麦冬、 枸杞子益肾滋阴 ; 纳呆加白术、生麦芽健脾助 111998 年第 30 卷 　第 5 期 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 运 ; 不寐加夜交藤、合欢皮宁心安神 ; 便秘加 决明子、枳实化滞通便 ; 瘀甚者加五灵脂、丹 参活血祛瘀 ; 头热升火者加生地黄、牡丹皮凉 血泻火 ; 头寒怕冷者加细辛、白芷温经散寒 ; 兼有眩晕者加泽泻、车前子定眩止晕 ; 伴恶心 欲吐者加赭石或法半夏、吴茱萸降逆止呕 ; 颈 项不适者加葛根、羌活舒筋活络。 如治王某 , 男 , 50 岁 , 1990 年 5 月 28 日 初诊。头痛反复发作 10 年 , 加剧 1 月。头部 抽掣胀痛 , 有时疼痛如劈 , 口干面红 , 纳可便 调 , 舌苔薄腻 , 脉弦滑。BP1313/ 9133 kPa。 此乃肝经风阳上扰 , 痰瘀阻滞络道。治以祛风 潜阳 , 化痰活血 , 通络止痛。处方 : 生牡蛎 (先煎) 、川芎各 30 g , 生白芍、蒺藜、僵蚕、 茯苓各 12 g , 菊花、川牛膝、陈皮、天麻各 10 g , 全蝎 6 g , 当归、生地黄各 15 g。5 剂 , 水煎服 , 日 1 剂。药后头痛未再发生 , 余症亦 除 , 唯觉颈项不适 , 上方加葛根 10 g。续服 7 剂后 , 诸症悉除。随访 3 年 , 病偶有小发 , 皆 以上方进退而愈。 3 　外治通窍 , 蠲痛速效持久 吴老师治疗顽固性头痛 , 不但重视内服汤 药 , 而且十分注意使用外治法。由于本病常常 发作无定时 , 服用汤药存在许多不便 , 为此吴 老师经多年实践研制了“头痛塞鼻散” (现已 改革成鼻嗅吸纸锭剂 , 名曰“头痛塞鼻锭”) 治疗头痛 , 常收到较好的止痛效果。头痛塞鼻 锭由川芎、远志、白芷、冰片等药物组成 , 具 有用药量少 , 通透性好 , 便于嗅吸的特点和制 备简单 , 使用方便 , 便于携带 , 作用迅速等优 点 , 头痛时将其塞入鼻孔 , 右侧头痛塞左侧 , 左侧头痛塞右侧 , 整个头痛者左右交替塞鼻。 一般塞 3～5 分后头痛即逐渐消失 , 或塞鼻得 嚏后 , 自觉七窍畅通而痛止 , 复发时再用仍有 效。 头为“上焦之至上”。宋·窦汉卿在《疮疡 经验全书》中说 :“鼻在面中 , 为一身之血运 ; 而鼻孔为肺之窍 , 其气上通于脑 ⋯⋯”。明·张 介宾在《景岳全书》中云 :“经曰‘心肺有病 , 而鼻为之不利也’。然其经络所至 , 专属阳明 , 山根以上 , 则连太阳督脉 , 以通于脑 ⋯⋯。” 清·吴尚先在《理瀹骈文》中谓 :“纳鼻而通十 二经”。现代医学认为 , 鼻为面颅中央 , 其腔 道上联颅脑 , 旁邻眼眶 , 后通呼吸道 , 血管和 神经分布丰富。所以鼻腔给药 , 能使药物直达 病所 , 使其充分发挥活血祛风、化痰行瘀、通 络止痛的作用 , 达到快速消除头痛的目的。 同时为了提高持久止痛的效果 , 防止或减 少头痛复发 , 吴老师常在疾病缓解后 , 辨证施 药 , 采用桑叶、菊花、白芷、川芎、远志、石 菖蒲、当归、蚕砂、细辛、冰片、僵蚕、丹 参、夏枯草、夜交藤、磁石等药制成药枕来治 疗 , 除冰片、磁石外 , 每味药量一般用 30～ 60 g , 加磁石共研粗末 , 后和入冰片 , 装入 40 cm ×50 cm 的布袋内 , 当睡枕用 , 每剂药量可 用 2～3 个月。此法制作简单 , 使用方便 , 依 靠药物的气味 , 持续地通过鼻粘膜及头部皮肤 穴位吸收而起到持久的治疗作用。 曾治汤某 , 男 , 58 岁。头痛反复发作数 10 年 , 经常举发 , 痛苦不堪。刻下头痛阵作 , 以前额为主 , 午后为重 , 甚则呕吐 , 每吹风受 凉后头痛加剧 , 舌苔薄 , 脉细弦。脑 CT 等检 查均正常。给予外治法 , 嘱头痛发作时以头痛 塞鼻锭塞鼻 , 平时以药枕缓治之。药后头痛缓 解 , 追访 1 年 , 头痛未再发生。 (收稿日期 : 1997 - 11 - 24) ·敬告读者· 《新中医》杂志是国家中医药管理局主管、广州 中医药大学主办的一份国家级科技类中医学术期刊。 本刊由全国著名中医药专家、教授及中医临床工作者 撰稿 , 为广大读者提供了大量有价值的学术资料和临 床经验。创刊 30 年来 , 坚持中医特色 , 注重临床 , 实用性强 , 栏目众多 , 内容丰富而实用 , 深受广大读 者的喜爱和好评 , 订户一直居全国中医药杂志前茅。 1998 年将继续办好原有的栏目外 , 下半年将增设有关 临床各科病证的诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 与疗效标准 , 每期介绍 1～3 个病种 , 以供临床工作者对照 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 时参考。请读者注 意下半年订期 , 及时到当地邮局 (所) 办理 1998 年 下半年订阅手续。凡漏订上半年及补订下半年《新中 医》杂志者 , 可直接来 函 关于工期滞后的函关于工程严重滞后的函关于工程进度滞后的回复函关于征求同志党风廉政意见的函关于征求廉洁自律情况的复函 我部发行科邮购。本刊国内 邮发代号 : 46 —38 , 国外代号 M 186 , 每册定价 : 3150 元 (到我部邮购者加收寄费 1100 元) 。 《新中医》编辑部 21 新 　中 　医 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.