编号:美容院顾客资料登记表建卡日期:卡号:顾客姓名:年龄:职业:一、皮肤状况分析皮肤类型:□中性皮肤□油性皮肤□混合性皮肤□缺水型油性皮肤□缺水型干性皮肤□缺油型干性皮肤皮肤状况:①皮肤质地□光滑□较粗糙□粗糙□极粗糙②毛孔大小□很细□细□比较明显□很明显③皮肤弹性□差□一般□良好④肤色□红润□有光泽[□般□偏黑□偏黄□苍白、无血色□较晦暗⑤颈部肌肉□结实□有皱纹□松驰⑥眼部□结实紧绷□略松驰□松驰□轻度鱼尾纹□深度鱼尾纹□浮肿□脂肪粒□轻度黑眼圈□重度黑眼圈□暂时性眼袋□永久性眼袋皮肤问题:□色斑□座疮□老化□敏感□过敏□毛细血管扩张□日晒伤□瘢痕其他:色斑分布区域□额头□两颊□鼻翼色斑类型□黄褐斑□雀斑□晒伤斑□炎症后色素沉着③皱纹分布区域□无□眼角□唇角□额头□全脸④皱纹深浅□浅□较浅□深□较深⑤皮肤敏感反应症状□发痒□发红□灼热□起疹子⑥座疮类型□白头粉刺□黑头粉刺□丘疹□脓包□结节□囊肿□疤痕⑦座疮分布区域□额头□鼻翼□唇周□下颌□两颊□全脸word可编辑..二、护肤习惯1.常用护肤品常用洁肤品洁肤次数/天常用化妆品□化妆水□乳液□精华素□美白霜□卸妆液□2次□唇膏□眼影□洗面奶□3次□粉底液□睫毛膏□营养霜□防晒霜□香皂□4次□粉饼其他:□眼霜其他:□腮红三、饮食习惯1.饮食爱好□肉类□油炸食物□蔬菜□水果□辛辣食物□茶其他□咖啡2.易过敏食物:四、健康状况是否戴隐形眼镜□是是否进行过手术治疗?手术内容:易对哪些药物过敏:生理周期□正常□不正常有无以下病史:其他:□否□是□否word可编辑..□肝炎□肾疾病□妇科疾病护理
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