《焰火燃放许可证》
申请表
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主办单位名称XXXX「负责人姓名XXXX联系电话XXXXXXXXXXX燃放活动名称XXXX:级别XX时间XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日共XX天地点Xxxx广场燃放作业单位「名称XXXX资质证明编号XXXX法疋代
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX技术负责人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX现场技术负责人姓名XXX联系电话XXXXXXXXX燃放作业万案姓名公民身份号码r设计人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx审核人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx批准人XXX6123xxxxxxxxxxxxxx燃放作业技术设计万案姓名公民身份号码资格证明编号设计人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX审核人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX「批准人XXX6123xxxxxxxxxxxxxXXXX燃放烟花爆竹种类规格数量XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX燃放作业单位参加本燃放作业活动的燃放作业人员清单作业类别］姓名资格证明编号公民身份号码燃放技术人员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx燃放操作人员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx安全员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx保管员xxxxxx6123xxxxxxxxxxxxxx安全警戒距离方位被保护对象名称核疋安全距离（m）xxxxxxxxxx米燃放作业单位法定代表人声明我对申报的所有材料的真实性负责。法定代表人签名：（单位印章）年月日主办单位负责人声明我对申报的所有材料的真实性负责。负责人签名：（单位印章）年月日公安机关审批意见经办人签名：（签发机关印章）审批人签名：年月日备注说明：申请单位应当随本申请表提交《烟花爆竹安全管理
条例
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》第三十三条规定的其他材料；国家有关标准和规范规定需要进行安全评估的，还应当提交安全评估
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