医院医院感染暴发应急处置演练
方案
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一、总则为提高对医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，现组织2019年医院医院感染暴发应急处置演练。二、目的1、检查医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足，及时调整补充，做好应急准备工作。2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力，检验院感暴发处置流程的合理性。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，加强协作，并完善应急机制，为下一步修改应急预案提供实践依据。三、各组人员及职责 （一）组织指挥总指挥：A院长副总指挥：B副院长成员：CDEFGHJKLM秘书：M职责：负责本次医院感染暴发演练的组织指挥，协调演练的步骤和进度。(二)流调小组职责及成员组长：M成员：NP职责：负责组织对暴发流行进行流行病学调查，内容包括事件名称、初步判定事件的类别和性质、发生地点、发生时间、涉及人数、死亡人数、主要的临床症状和体征、可能原因、卫生学检验
分析
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等。(三)诊断救治小组职责及成员组长：A副组长：B成员：DEQRSTUVWWXY职责：负责组织对暴发流行涉及人员的诊断救治。 (四)消毒、隔离技术指导小组组长：M成员：UP职责：负责消毒、隔离和防护技术指导。 (五)疫情信息组组长：M成员：NL职责：负责疫情的
报告
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与院内信息交流工作。四、演练时间安排及地点演练时间及地点：2019年11月23日15:00，儿科学习室。五、演练流程事件报告→初步调查后启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→信息上报→下发整改措施整改有效后终止暴发预警→演练点评院感办2019年11月20日院感暴发演练脚本 场景一（儿科医师办公室）场景布置：多媒体屏幕显示“2019年医院医院感染暴发演练” 15:00秘书准时到位。场景二（疫情报告）1.检验科报告：儿科及院感办儿科发现表皮葡萄球菌3例，且为多重耐药菌。2.下午15:05，院感办主任M电话铃响了。M：“你好，院感办”。儿科：“我是儿科病房，我科11月14日～11月23日共有4例患者发生肺炎，有3例培养是表皮葡萄球菌，可能是院感暴发，请你来看一下”。M：“好，我马上到病房来”。场景三：（初步调查→启动预案）15:15流调人员（M）赶赴儿科，查看病人，查阅病历，填写调查表。经初步核实，3例为院感病例，因未做分子生物学检测，不能确定细菌的同种同源性，故考虑儿科存在下呼吸道感染疑似暴发流行。M电话报告医务部D部长和应急办C主任。15:30C主任马上上报B副院长和A院长，A院长对B副院长指示：立即按照应急预案处理。演练秘书院感办主任M：报告医务部--组织医疗专家组（DQRSTUVWWXY）到位院感办组织流调组（NV）到位消毒隔离组（MUV）到位总指挥和副总指挥到达现场亲自指挥场景四：（现场处置，儿科病房）（入室戴帽子、口罩，做手卫生）15：40消毒、隔离技术指导组：赶赴现场后立即对儿科医务人员手、手机、病房空气、电脑、感染患者床栏床头柜、空调叶片、听诊器等环境物体表面等环节进行采样，并送样品到微生物室检验。采完样后立即指导护士和保洁员加强环境物体表面消毒处理，查看空调空气过滤网清洗情况，现场指导手卫生，查看手消毒剂、各消毒液的使用情况，加强物体表面的消毒。并且按照多重耐药菌要求隔离多重耐药患儿（实际演练一个床的多重耐药菌隔离措施执行情况。包括：如何通过检验报告单识别多重耐药菌、隔离医嘱开具、悬挂隔离标识、床旁配备手消毒剂和医疗废物桶，配备隔离衣等防护用品、一床一巾消毒床单元等）、专人护理。 15:40诊断救治小组：D部长立即组织诊断救治小组的成员进行会诊明确诊断，对其他怀疑病例进行讨论并研究救治方案，积极救治病人。（围绕表皮葡萄球菌下呼吸道感染的救治，抗生素使用,儿科近期我院前五位细菌情况，表皮葡萄球菌的药敏监测情况，对已经检出表皮葡萄球菌的三例患者治疗和正在送检的一例肺炎病人经验用药等内容讨论）15:40流调小组：1、个案调查：内容包括患者一般情况、症状及体征、辅助检查、流行病学情况。2、危险因素调查：4例肺炎患者，均入住在儿科病房，未
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进行呼吸道隔离管理，且部分医务人员手卫生依从性较差。我们对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员（含实习生）手进行采样，并采用排除法逐一排查感染源和感染途径。 （两天后）监测结果： 医生电脑键盘鼠标、感染患者床栏、一个实习同学手检出表皮葡萄球菌；其余医务人员手和物表采样检测合格，病房空气采样检测合格。 3、分析感染源、感染途径⑴4例肺炎患者均住在儿科病房，其中最早一例自上级医院转回，故考虑感染源来自于院外肺炎患者。⑵医生电脑键盘鼠标、感染患者床栏、一个实习同学手部检出表皮葡萄球菌，故考虑传播途径可能为经手交叉传播引起。（3）由于不能确定同源性，判定此次事件为一起儿科肺炎疑似感染暴发。信息报告组：因未达到向市卫计委报告的
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（3例以上确诊病例，5例以上疑似病例），不予上报。场景五：（下发整改措施及终止暴发预警，儿科医生办公室）17:00下发整改措施：流调小组整理感染原因调查，下发整改措施，儿科护士长签收后按要求整改，院感办专职人员M每天监测肺炎新增病例情况和整改措施落实情况。一周后：未见新增肺炎病例，整改措施已经按要求执行。逐渐减少频率为隔天监测，每周两次监测，一月后：无新增肺炎病例，逐级上报D部长、C主任和B副院长、A院长后指示，综合措施下发整改后有效，终止此次儿科肺炎暴发预警。场景六：（演练点评，儿科医生办公室）17:10进行演练点评（流调小组、诊断救治小组、消毒隔离组分别点评，总指挥最后点评）。院感办2019年11月20日
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