精心整理精心整理精心整理儿科护理个案韶关学院医学院刘顺铭姓名：高佩霖性别：男民族：汉年龄：104天登记号：2079228入院诊断：支气管肺炎现病史：患儿10天前始无明显诱因出现口吐泡沫，偶咳嗽，无气喘，间有气促，无发绀，无发热，无呕吐，无抽搐，无盗汗，咯血。今来我院就诊收住院。精神胃纳一般，大小便正常。出生至今间有惊跳，烦哭。体格检查：T36.7℃，P124次/分，R36次/分，WT4.2kg，BP免测。神志清除，口唇无发绀，咽充血，双侧扁桃体未见肿大。双侧呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹查体无异常。四肢肌力正常、肌张力增高，双膝生理反射存在、正常，未引出病理征，脑膜刺激征阴性。辅助检查：胸片（2015-10-12我院门诊）：支气管肺炎。护理诊断：一、气体交换受损与呼吸道痰液过多及肺部炎性病变有关。二、清理呼吸道无效与年幼咳嗽无力、痰多、黏稠、不易咳出有关三、体温偏高与感染有关四、潜在并发症:心力衰竭与肺动脉压力增高及心肌受累有关预期目标:一、通气功能改善,呼吸频率正常二、能顺利有效地咯出痰液三、控制感染，体温维持在正常范围四、无心力衰竭现象发生护理措施：一、改善呼吸功能（1）保持病室环境的舒适：空气流通、温湿度适宜；尽量是的患儿安静，以减少氧的消耗。（2）呼吸困难者可用半卧位，并常更换体位，以减少肺部淤血和防止肺不张。（3）给氧。（4)遵医嘱使用抗生素治疗，促进气体交换。二、保持呼吸道的通畅（1）及时清除患儿口鼻分泌物：转换体位，拍背，促使痰液排出；出；给予雾化吸入，以稀释痰液；必要时予以吸痰。（2）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸；喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。（3）遵医嘱给予袪痰剂，严重喘憋者给予支气管解痉剂。三、降低体温：监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生；对高热者给予降温措施；保持口腔和皮肤的清洁。四、密切观察病情（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次/分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利尿药物，以增强心机收缩力，减轻心脏负荷。（2）若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示颅内压增高，立即报告医生并共同抢救。效果评价：一、患儿家长能了解呼吸道感染的预防措施二、患儿家长能懂得疾病护理知识，配合治疗出院指导一、保持居室通风良好，空气清新二、注意保暖，适当添加衣服，避免着凉三、避免儿童接触呼吸道感染的病人及去公共场所。四、保证足够的休息和合理的营养五、康复后，鼓励多户外活动，加强身体锻炼六、咳嗽和发烧时避免接种各种疫苗
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