住院病历及出院病案归档存放顺序住院病历及出院病案归档存放顺序第PAGE\*MERGEFORMAT#页关于住院（出院）病历排列顺序要求为更好规范住院患者文书书写及查阅，按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》要求，现要求临床医师及护士统一住院（出院）病历按以下顺序排列：一、住院病历（按以下顺序排）（一）、体温单（逆序）（二）、长期医嘱单（逆序）（三）、临时医嘱单（逆序）（四）、入院记录（再入院或多次入院记录）。（五）、病程记录（顺序（日期）排）、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出（入）记录、阶段
小结
学校三防设施建设情况幼儿园教研工作小结高血压知识讲座小结防范电信网络诈骗宣传幼儿园师德小结
、交（接）班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。、手术记录或产科的产时、产后
记录表
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。3、①术前讨论记录表；②麻醉术前访视记录；③麻醉记录；④麻醉术后访视记录；⑤手术安全核查记录；⑥手术用物清点记录；4、会诊记录：会诊申请单（院内、院外专家）（逆序）。（六）、同意书（按下列顺序依次排列）（手术患者）：①手术同意书；②麻醉同意书；③一次性医用高值耗材使用知情同意书。（输血患者）：①输血治疗同意书；②输血记录单；③输血不良反应单。（顺序）。、特殊检查（治疗）同意书、特殊治疗记录单。注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。、病危（重）通知书。、其他知情同意书。（七）、辅助检查报告单（顺序排）：、病理报告单。2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT内镜等检查报告单）。3、化验报告单：①三大常规报告单（逆序）：②血液生化报告粘贴单（按日期逆序）。（八）、临床护理记录单（顺序排）：、危重患者护理记录单；、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单）（顺序排）；、护理病历或护理
计划
项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载
书（顺序）；、护理病历入院评估表、住院病人健康教育
宣传
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表；（九）、告知书（顺序排）：、患者入院告知书；、患者授权委托书；、常规医患沟通书；、入住急救室告知书；、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。、入院住院病人病情评估表。（十）、住院病人外出请假申请单、拒绝医疗同意书、自动出院或转院同意书。（十一）、1、（重整前的、三页以上的）长期医嘱单、临时医嘱单（顺序）；2、（三周以上的）体温单（顺序）；3、（重整前的、三页以上的）医嘱执行单；注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。4、手术收费单（顺序）（十二）、其他（按以下顺序排）：1、医院感染调查表；2、门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍；3、病历首页、住院病历质量评定表（病历附页）4、住院证；5、工伤社保或医保相关文书（包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表，各类审批表,转诊转院申请审批表等）（顺序）。（十三）行政文件（外单位来信、来函）等注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后二、转科病历转出科的转出记录、入院病历或入院记录、病程记录顺序后推,排于转入科转入记录、病程记录、手术记录等各项记录之后。其他各项按住院病历排列。注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。三、出院（归档）病历排序（一）、病案首页、住院病历质量评定表（病历附页）。（二）、住院证。（三）、出院记录（含入院记录、死亡记录、24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录表格式）。（四）、入院记录（含入院记录、再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时入院死亡记录表格式病历）。（五）、病程记录（按日期顺序排列）：1、首次病程记录、日常病程记录、上级医师及行政查房记录、转出（入）记录、阶段小结、交（接）班记录、围产期检查记录、分娩记录、术前小结、术前讨论记录、术后首次病程记录、抢救记录、特殊诊疗记录，行政查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录。2、手术记录或产科的产时、产后记录表。3、①术前讨论记录表；②麻醉术前访视记录；③麻醉记录；④麻醉术后访视记录；⑤手术安全核查记录；⑥手术用物清点记录；4、会诊记录：会诊申请单（院内、院外专家）（逆序）5、死亡病历讨论记录。（六）、同意书（按下列顺序依次排列）：1（手术患者）：①手术同意书；②麻醉同意书；③一次性医用高值耗材使用知情同意书。④精神药品使用同意书。注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。2（输血患者）：①输血治疗同意书；②输血记录单；③输血不良反应单。（顺序）。3、特殊检查（治疗）同意书、特殊治疗记录单。4、病危（重）通知书。5、其他知情同意书。（七）、辅助检查报告单（顺序排）：1、病理报告单。2、医学影像检查报告（包括超声、X线、CT内镜等检查报告单）。、化验报告单：①三大常规报告单；②血液生化报告粘贴单。（八）、医嘱单（顺序排）：1、长期医嘱单2、临时医嘱单（九）、体温单（按日期顺序）（十）、临床护理记录单（顺序排）：1、危重患者护理记录单；2、一般患者护理记录单或婴儿护理记录单）；3、护理病历或护理计划书；4、护理病历入院评估表、住院病人健康教育宣传表；（十一）、告知书（顺序排）：1、患者入院告知书；2、患者授权委托书；3、常规医患沟通书；4、入住急救室告知书；注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。5、特殊用药或自费药品及医用器材使用知情同意书。6、①入院病情评估表；②病情再评估表。十二）、住院病人外出请假申请单；拒绝医疗同意书；自动出院或转院同意书；.死亡病人的门诊病历；尸检意见书；工伤社保或医保相关文书（包括工伤事故首诊转诊医疗报告表,职工工伤医疗告知书,旧伤复发治疗申请表，各类审批表,转诊转院申请审批表等）（顺序）。十三）、行政文件（外单位来信、来函）等。十四）、门诊病历、以往住院病历或外院病情介绍；注：各科室按照本科室的性能，根据本要求顺序排列，本科室没有用的文书不用管，将在使用的医用文书依次排列就行。
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