第五章靳三针疗法

靳三针疗法靳三针疗法创始人靳瑞　教授国务院学位委员会第二、三届学科评议组成员中国针灸学会第二届常务理事、文献研究会副理事长全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师广东省名中医广州中医药大学首席教授、博士生导师一、概述“三针”的定义是：一、某些病症针刺三次即控制症状。二、某种疾病用三个特定的穴位治疗。如腰痛取腰针三针，肩周炎取肩三针等。有些是三个穴位的组合，如手三针是曲池、外关、合谷，主治腰疼病和上肢瘫痪等。“三”是单数，属阳。“三是少阳，阳气初生，朝气蓬勃，渐而隆盛；“三”谐音“生”，生生不息，无限扩展之意。因此，靳三针不但是一个人，而且是一个疗法，即靳三针疗法，是岭南针灸的一个学术流派。靳教授是创始人，是这个疗法的代表。1、定义“靳三针”是靳瑞教授集40余年的实践经验，集历代针灸家的经验精髓，并经过他指导的国内外20多位硕士、博士研究生经过临床和实验的研究成果以及一些部、省级科研课 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 总结而创造出来的一种针灸学新派。目前较完整常用的靳三针体系的组穴配方有39个，大部分以3个穴位为一组，分别具有独特的疗效及主治作用，取穴依据也有各自的特点。2、源流3、理论基础选用特定穴根据十二经经络走行，“经络所过即主治所及”，选用特定穴。病灶周围选穴对于疾病症状突出，病变所涉及组织、器官比较单一的病症，选用病灶周围的三个穴位来治疗。根据腧穴相同或相近主治作用选穴对于如脑瘫一类疑难杂症，将主治相同或相近的穴位组合起来，以增加其协同作用，增强疗效。二、操作方法1、靳三针组穴心智类：智三针、脑三针、舌三针、四神针、手智针、足智针、痫三针、定神针部位类：颞三针、面肌针、面瘫针、叉三针、褐三针、颈三针、突三针、乳三针、背三针等急救三针：闭三针、脱三针内景三针：胃三针、肠三针，胆三针其他针：脂三针、尿三针、阳三针等智三针穴组：神庭穴为第一针，左右两本神为第二、第三针。部位：神庭，在头部，当前发际正中直上0.5寸。本神，在头部，当前发际上0.5寸的神庭与头维穴连线的内三分之二与外三分之一的交点处。主治：智力低下，精神障碍。针法：针尖向下或向上平刺0.8-1寸深，捻转针法。26脑三针穴组：脑户穴和左右脑空穴共三穴。位置：脑户穴在后头部正中，当枕外粗隆上凹陷处，后发际正中直上2.5寸，风府上1.5寸。脑空：在脑户穴左右各旁2.25寸处。主治：肢体活动障碍，躯体不平衡，后头痛。针法：针尖向下沿皮刺0.8-1寸。37舌三针位置：第一针为廉泉穴，其左右各旁0.8寸处为第二、第三针。定位：廉泉：在前正中线，舌骨上缘的凹陷处。主治：语言障碍、发音不清、哑不能言。流涎、吞咽障碍。四神针位置：四神Ⅰ针、四神Ⅱ针、四神Ⅲ针、四神Ⅳ针（百会穴前后左右各旁开1.5）。主治：智力低下、痴呆、头痛，头晕。针法：针尖向外方斜刺0.8-1寸。29手智针穴组：内关、神门、劳宫。部位：神门，在脘部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧屈腕肌腱桡凹陷处。劳宫，在手掌心，当第二、三掌骨之间，握拳屈指时中指尖处。内关，在掌侧，腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间。主治：弱智儿童多动症，动多静少、癫痫、失眠。针法：三穴均直针0.5-0.8分深。67足智针位置：第一针为涌泉（第2、3趾缝纹端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上）穴，第二针（泉中）足底第2、3趾趾缝纹头端至足跟连线中点，第三针（泉内穴）为第二针向内旁开一指。主治：弱智儿童的自闭症，多静少动，哑不能言。针法：均直针：0.5-0.8寸深。83痫三针穴组：内关、申脉、照海部位：内关（见胃三针）。申脉，在外踝正下方凹陷中。照海，在内踝正下方凹陷中。主治：癫痫、足内翻、足外翻。针法：申脉、照海，直刺0.5-0.8寸。定神针穴组：印堂上0.5寸为定神1针，左阳白上0.5寸为定神Ⅱ针右阳白上0.5寸为定神Ⅲ针.位置：印堂，两眉间中点。阳白,眉上1寸直对瞳孔。主治：注意力不集中、斜视、前额头痛、眼球震颤，眩晕，视力下降。针法：沿皮下，向下直刺0.5~0.8寸出针时用棉球压针口、以防出血。颞三针位置：耳尖直上发际上二寸为第一针，在第一针水平向前后各旁开一寸为第二、第三针。主治：脑血管意外后遗症，脑外伤所致的半身不遂、口眼、窝斜，脑动脉硬化，耳鸣、耳聋，偏头痛，帕金森氏病、脑萎缩。老年性痴呆。针法：针尖向下沿皮下平刺1.2-1.5寸。如果进针时疼痛特别明显，可能是扎中血管，应将针稍退后，调整方向，继续进针，以酸麻胀感为好。4面肌针穴组：1、眼睑痉挛：四白、下眼睑阿是穴。2、口肌痉挛：地仓、禾髎、迎香。部位：四白，眼正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。下眼睑阿是穴，穴在下眼睑中间之皮下，针尖向鼻方向沿皮下。地仓，口角外侧，上直对瞳孔。禾髎，鼻孔外缘直下，平水沟穴。迎香，（见鼻三针）主治：眼肌痉挛、口肌痉挛。针法：四白直刺或斜刺0.5-0.8寸。下眼睑阿是穴向鼻沿皮下平刺0.5寸。地仓向颊车平刺0.5-0.8寸。禾髎向下关平刺0.8寸。此组穴位可配合电针，连续波的密波，频率宜小，强度更应小，以局部稍感电流刺激但肌肉不跳动为宜。严禁强度过大，局部肌肉剧烈跳动造成新的痉挛。面瘫针穴组：1、额睑瘫：阳白、太阳、四白。2、口面瘫：翳风、迎香、地仓颊车互透、人中。部位：阳白、太阳、四白，地仓迎香见晕痛针、面肌针、鼻三针。翳风：在耳垂后，乳突与下颌角之间凹陷中。人中：人中沟上1/3与下2/3交点。主治：面神经瘫痪，中风口眼歪斜。针法：翳风耳后凹陷中央向前直刺0.8-1寸。人中向上斜刺0.5寸深。余穴均按各针法针刺，针刺后每5-10分锺，捻针一次，留针30-40分锺。叉三针穴组：太阳、下关、阿是穴。部位：下关：面部耳前方，颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。阿是穴指三叉神经痛的局部(鱼腰、阳白、四白、大迎)。太阳（见晕痛针）主治：三叉神经痛。针法：各穴均直刺0.5-0.8寸深。可加电针连续波，留针30-40分锺。褐三针穴组：颧髎、太阳、下关部位：太阳、下关（见叉三针）。颧髎：目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。主治：黄褐斑，黑斑。针法：针0.5-1寸，针刺方向视褐斑多的部位决定。颈三针穴组：天柱、百劳、大杼。部位：天柱，在颈部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸（哑门旁开1.3寸）。百劳，在大椎直上二寸左右各旁开1寸。大杼，在背部，当第一胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治：颈椎病、颈项强痛。针法：三穴均直针0.8-1寸深。不宜过深免伤内脏。突三针穴组：水突、扶突、天突。部位：水突：胸锁乳突肌前缘，当人迎（喉结旁，胸锁乳突肌前缘，颈总动脉搏动处）与气舍（锁骨内侧端上缘，胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间）连线中点。扶突：喉结旁开3寸、胸锁乳突肌的前缘和后缘之间。天突：在胸骨上的正中。主治：甲状腺肿大，甲状腺囊肿。针法：水突沿皮向气管斜刺0.5-0.7寸.扶突：沿皮向气管斜刺0.5-0.7寸.天突：先进刺0.3寸，再将针柄提高向胸骨后斜刺0.3寸。诸突进行后不提插，只有捻针、或刮针留针30分锺。乳三针穴组：乳根，膻中，肩井.部位：乳根：在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸；膻中：仰卧位。在胸部，前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点；肩井：在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。乳根穴要肋骨下缘进针，向上斜刺主治：治疗乳腺增生，乳汁不足，良性肿块.背三针穴组：大杼、风门、肺俞。位置：大杼，在背部，第一胸椎棘突下，左右各旁开1.5寸。风门，在背部，第二胸椎棘突下，左右各旁开1.5寸。肺俞，在背部，第三胸椎棘突下，左右各旁开1.5寸。主治：支气管炎、哮喘、背痛。针法：向脊柱方向斜刺0.5-0.7寸。不能深刺，防伤内脏。眼三针位置：眼Ⅰ在晴明穴（目内眦角稍上方凹陷处）上一分。眼Ⅱ在瞳孔直下，当眶下缘与眼球之间。眼Ⅲ，目正视，瞳孔直上，当眶上缘与眼球之间。主治：视神经萎缩，视网膜炎，黄斑变性，弱视等内眼疾病。针法：凡刺眼三针均嘱患者闭目，医者以左手轻固定眼球，右手持针，缓慢捻转进针。进针后不作捻转，提插，可用拇指甲轻刮针柄。出针时用干棉球轻压针孔片刻，以防出血。针眼Ⅰ轻推眼球向外侧固定，缓慢垂直进针1-1.2寸。针眼Ⅱ轻推眼球向上方固定，紧靠眼眶下缘缓慢直针1-1.2寸。针尖可向上斜进。针眼Ⅲ，轻推眼球向下固定，紧靠眼眶上缘缓慢直刺1-1.2寸。针尖可先向上微斜进，再向后斜进。811鼻三针穴组：迎香、鼻通（上迎香）、印堂（或攒竹）部位：迎香，在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。攒竹，在面部。当眉头陷中，眶上切迹处，适宜慢性鼻炎。印堂，在额部，当两眉头中间。鼻通，在鼻部，鼻骨下凹陷中，鼻唇沟上端尽处。主治：过敏性鼻炎、急性鼻炎、鼻窦炎、鼻衄、嗅觉障碍。针法：迎香，针尖向鼻翼平刺5-8分，鼻通针尖向下平刺5分深，攒竹、印堂、向下平刺3-5分。6耳三针穴组：听宫、听会、完骨。部位：听宫，在面部，耳屏的前方，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。听会，在面部，当耳屏间切迹的前方，下颌骨髁的后缘、张口有凹陷处。完骨，在后头部，当耳后乳突的后下方凹陷处。主治：耳聋、耳鸣。针法：听宫、听会张口取穴、直刺1-1.5寸深。完骨穴向前上方直刺1-1.5寸深，耳三针针后均不提插，可用拇指刮针柄法或轻捻转法。脑呆针穴组：四神针、人中、涌泉部位：四神针（见晕痛针）、人中、涌泉（见闭三针）。主治：老年性痴呆。针法：四神针（见晕痛针），人中、涌泉（见闭三针）留针40~50分锺，每8~10分锺捻针一次，治疗一次捻转手法5~6次，每天一次，10次为一疗程。肩三针位置：肩髃穴为第一针，同水平前方二寸为第二针，同水平后方二寸为第三针。或者肩髃、肩贞、肩前。主治：肩周炎，肩关节炎，上肢瘫痪，肩不能举。针法：针尖与穴位成90°角、直刺0.8-1寸。肩一针，注意不要过深以免刺中胸腔。58手三针组成：合谷、曲池、外关主治：上肢瘫痪、麻痹、疼痛、感觉障碍。腰三针穴组：肾俞、大肠俞、委中。部位：肾俞，在腰部，当第二腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸。大肠俞，在腰部，当第四腰椎棘突下，左右各旁开1.5寸。委中，在腘窝横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。主治：腰痛、腰椎增生、腰肌劳损、性功能障碍、遗精、阳痿、月经不调。针法：均直刺1.2-1.5寸深。（余同膝三针）坐骨针穴组：坐骨点、委中、昆仑。部位：坐骨点：臀沟尽头水平，离后正中线旁开3寸处。委中，在腘窝横纹中点。昆仑，在外踝尖与跟腱之中间凹陷中。主治：坐骨神经痛。针法：坐骨点：用挟持进针法，以酒精棉球包裹3-4寸长针的针体下段，露出针尖，垂直插入皮肤，过皮后，以左手指挟棉球、扶针体，左手捻针柄，边捻边进约2寸深自有麻痹感向足趾传导时可停止进针。委中、昆仑直针0.8-1.2寸。用电针接连坐骨点与委中，连续波，以病者能耐受强度为准，留针30分锺，每5~10分锺调大电针强度一次，可调2-3次。73-1膝三针穴组：膝眼、梁丘、血海。部位：膝眼，屈膝、膑韧带两侧凹陷中。梁丘，屈膝，在膑骨外上方二寸。血海，屈膝，在膑骨内缘上方二寸处，当股四头肌肉侧头的隆起处。主治：膝关节肿痛或无力、膝骨质增生。针法：直刺0.8-1.2寸。可加电针连续波，红外线，多罐法。足三针穴组：足三里、三阴交、太冲。部位：足三里，在小腿前外侧，犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指（中指）。三阴交，在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。太冲，在足背侧，当第一、二跖骨结合部之前凹陷处主治：下肢感觉或运动障碍，下肢瘫痪、疼痛。针法：足三里、三阴交直针1-1.5寸，太冲直针5-8分深。踝三针穴组：解溪、太溪、昆仑。部位：解溪，在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。太溪，在足内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷处。昆仑，在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间的凹陷处。主治：踝关节肿痛、活动障碍、足跟痛。针法：均直刺0.8-1寸深闭三针穴组：十宣、涌泉、人中部位：十宣，在十指尖端。涌泉，在足底第2、3趾缝纹端与足跟连线前1/3与后2/3之交点处。人中（见面瘫针）。主冶：中风、昏迷不醒，休克。针法：十宣进针2分，捻针并放血3滴，涌泉直刺0.8-1寸，强捻针。人中直刺0.5寸。脱三针穴组：百会、神阙、人中部位：百会：两耳尖直上头部正中。神阙：脐窝中间。人中：（见闭三针）。主治：中风脱症（面色苍白、四肢阙冷、大汗如淋、脉微细迟）。针法：以灸为主，回阳复脉，百会、神阙用隔盐灸、或隔姜灸、艾炷宜稍大。一次灸10壮。人中向上斜刺0.5~0.8寸，留针，捻针，脱三针以脉复汗止，肢暖、清醒为度，如未清醒半小时后可再针灸。胃三针穴组：中脘、内关、足三里部位：中脘，在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。内关，在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧屈腕肌腱之间。足三里，见足三针。主治：胃脘痛、胃炎、胃溃疡、消化不良针法：中脘、内关直针5-8分，足三里直针1-1.5寸。胆三针穴组：日月、期门、阳陵泉部位：日月，在上腹部，当乳头直下，与第七肋间隙的交点，任脉旁开4寸。期门，在胸部，当乳头直下，第六肋间隙的交点，任脉旁开4寸。阳陵泉，在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。主治：胆疾病针法：日月、期门平刺0.8-1寸（注意不要刺入胸腔），阳陵泉直刺1-1.5寸深。肠三针穴组：天枢、关元、上巨墟部位：天枢，在腹中部，平脐左右各旁开2寸关元，在腹部，当脐中下3寸。上巨墟，在小腿前外侧，当膝下6寸，距胫骨前嵴外开一横指（中指）。主治：腹痛、肠炎、痢疾、便秘。针法：天枢、关元直针0.8-1寸，上巨墟直针1-1.5深。脂三针穴组：内关、足三里、三阴交部位：内关（见胃三针），足三里、三阴交（见足三针）。主治：胆固醇增高，高血脂症、动脉硬化、冠心病、中风后遗证。针法：内关直刺0.5-0.8寸深，足三里，三阴交均直针1-1.5寸。尿三针穴组：关元、中极、三阴交部位：中极，在下腹部任脉上，当脐中下4寸。关元，见肠三针。三阴交，见足三针。主治：泌尿疾病，腹痛。针法：关元、中极直刺0.7-1.2寸，三阴交直针1-1.5寸。阴三针穴组：关元、归来、三阴交部位：关元（见肠三针），三阴交（见足三针），归来，在下腹部，当脐中下4寸，任脉旁开二寸。主治：月经不调，不孕症、盆腔炎。针法：关元、归来直针0.8-1.2寸，三阴交直针1-1.5寸。111112113阳三针穴组：关元、气海、肾俞部位：关元（见肠三针）。肾俞（见腰三针）。气海在下腹部，当脐中下1.5寸。主治：阳萎、遗精、不育。针法：关元、气海直针0.8-1寸。肾俞直针1.2-1.5寸。114115-2晕痛针穴组：四神针、印堂、太阳。位置：太阳在颞侧，当眉梢与目外眦连线外一横指凹陷中。主治：头晕、头痛、头顶痛、偏头痛、前额痛。针法：太阳穴直刺0.5至0.8寸，注意针下有硬物感觉时，是针中颞骨切勿再深刺，可将针稍提高0.2寸即可，进针后不提插捻转，可用刮针。痿三针穴组：上肢痿：曲池、合谷、尺泽。下肢痿：足三里、三阴交、太溪。部位：曲池、合谷：（见手三针）尺泽：上肢内侧，肘横纹桡侧与肱二头肌腱交点处。足三里、三阴交：（见足三针）。太溪：内踝尖与跟腱联线中点陷中。主治：痿症：（肢体肌肉痿弱，无力、活动障碍）。针法：诸穴均直针0.8-1.2寸，用补法，慢入快出，以针下热为准，每次留针40分锺，行补法5次以上，亦可用电针连续波，频率细疏，以中等强度病者要用舒适感觉为度。2、操作手法靳瑞教授认为：施针时必神闲气定、专心致志。他持针方式亦较为独特，常以右手拇、食、中指挟持针柄，将针垂直放于穴位上，然后将拇食二指互相推前推后，捻动针柄，在捻转时适当用力压下，边压边捻转体会手下针感，得气即止。三、临床应用1、适应症神智、智力障碍性疾病；咳嗽、哮喘，胃、肠等脏腑内科疾病；妇科疾病；骨伤科疾病；五官科疾病2、脑瘫靳三针治疗方法主取头针四项头针四项—脑三针、颞三针、四神针、智三针基本原理—疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋督阳。头针四项的定位思考：治疗脑性瘫痪时为何主张四项齐用？足够的刺激量靳三针疗法之所以在治疗疑难杂症上优于其他疗法，其强大集中的刺激是以一个绝不可以忽略的重要因素。以阴阳为纲，重视整体调节阴极阳缓—针后动以久留，引导阳气布于四末。阳极阴缓—针后静以久留，取“清静以正天下”之意。阴阳俱虚—治宜重调任督，阴阳双补。重视随病情变化的整体调节适当配伍一些化痰通络、活血祛瘀的穴位治疗，在穴位注射中也会配合运用香丹注射液等加强功效。提倡以针灸为中心综合疗法体系给予丰富的刺激，激发机体的自我调节提供充足的脑修复与发育所需的营养物质