全国儿童营养与健康监测

-全国儿童营养与健康监测 工作手册 工作手册下载班主任工作手册填写内容工会工作手册工作手册工作手册式教材 （试行稿）卫生部妇幼保健与社区卫生司全国妇幼卫生监测办公室二○一一年九月目录TOC\o"1-3"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc304300815"第一部分全国儿童营养与健康监测 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 PAGEREF_Toc304300815\h1HYPERLINK\l"_Toc304300816"一、背景PAGEREF_Toc304300816\h1HYPERLINK\l"_Toc304300817"二、目的PAGEREF_Toc304300817\h2HYPERLINK\l"_Toc304300818"三、监测内容PAGEREF_Toc304300818\h2HYPERLINK\l"_Toc304300819"四、监测指标PAGEREF_Toc304300819\h2HYPERLINK\l"_Toc304300820"五、监测范围和对象PAGEREF_Toc304300820\h3HYPERLINK\l"_Toc304300821"六、监测方法PAGEREF_Toc304300821\h3HYPERLINK\l"_Toc304300822"七、监测工具、资料收集及运转PAGEREF_Toc304300822\h4HYPERLINK\l"_Toc304300823"八、工作流程PAGEREF_Toc304300823\h6HYPERLINK\l"_Toc304300824"九、质量控制PAGEREF_Toc304300824\h8HYPERLINK\l"_Toc304300825"十、资料上报、审核时限PAGEREF_Toc304300825\h11HYPERLINK\l"_Toc304300826"十一、资料分析PAGEREF_Toc304300826\h11HYPERLINK\l"_Toc304300832"十二、组织管理PAGEREF_Toc304300832\h13HYPERLINK\l"_Toc304300833"第二部份样本量计算和样本抽取PAGEREF_Toc304300833\h14HYPERLINK\l"_Toc304300834"一、抽样原则PAGEREF_Toc304300834\h14HYPERLINK\l"_Toc304300835"二、样本量估算和监测区县选取PAGEREF_Toc304300835\h14HYPERLINK\l"_Toc304300836"第三部分健康检查的标准流程及质量控制PAGEREF_Toc304300836\h20HYPERLINK\l"_Toc304300837"一、医学体检PAGEREF_Toc304300837\h20HYPERLINK\l"_Toc304300838"二、血红蛋白检测PAGEREF_Toc304300838\h21HYPERLINK\l"_Toc304300839"第四部分监测相关表卡PAGEREF_Toc304300839\h26HYPERLINK\l"_Toc304300840"5岁以下儿童花名册PAGEREF_Toc304300840\h27HYPERLINK\l"_Toc304300841"新生儿家庭访视记录表PAGEREF_Toc304300841\h29HYPERLINK\l"_Toc304300842"1岁以内儿童健康检查记录表PAGEREF_Toc304300842\h32HYPERLINK\l"_Toc304300843"1-2岁儿童健康检查记录表PAGEREF_Toc304300843\h35HYPERLINK\l"_Toc304300844"3-6岁儿童健康检查记录表PAGEREF_Toc304300844\h38HYPERLINK\l"_Toc304300845"5岁以下儿童营养与健康监测记录册PAGEREF_Toc304300845\h40HYPERLINK\l"_Toc304300846"全国儿童营养与健康监测质量控制表-1PAGEREF_Toc304300846\h54HYPERLINK\l"_Toc304300848"全国儿童营养与健康监测质量控制表-2PAGEREF_Toc304300848\h55HYPERLINK\l"_Toc304300849"第五部分监测相关指标定义及数据统计来源PAGEREF_Toc304300849\h56PAGEPAGE6--第一部分全国儿童营养与健康监测方案一、背景儿童是祖国的未来、民族的希望，是未来国家经济建设和社会发展的基础力量，其健康素质决定着国家未来的综合竞争力。儿童早期的营养与健康状况影响其终身素质。改善儿童早期营养状况，提高儿童健康水平，促进儿童健康成长，是我国实现人的全面发展、从人口大国转变为人力资源强国的关键。2011年7月，国务院印发的《中国儿童发展纲要（2011－2020年）》，将改善儿童营养状况、提高儿童身心健康水平作为主要目标和策略措施之一。儿童营养与健康水平是衡量人群健康状况的最敏感指标，是衡量国家综合国力的重要指标，也是社会关注的焦点。婴幼儿时期的营养问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 近期可导致儿童易患疾病、死亡风险增加、生长迟缓等，远期可导致儿童学习和工作能力下降、患慢性病的风险增加等。据世界卫生组织估计，全球1/3以上的5岁以下儿童死亡与营养不良有关，急性重度营养不良儿童的死亡风险是非营养不良儿童的9倍。据联合国儿童基金会2009年发布的《关于儿童和母亲营养状况的进展跟踪报告》，孕产期和童年期的长期营养不良已经导致发展中国家近两亿名5岁以下儿童生长迟缓，其中90%发生在亚洲和非洲。营养不良早期一般没有明显表现，直到病情发展到非常严重的程度才会出现症状。一些看似健康的儿童可能正面临着健康和发育受到严重、甚至永久损害的危险。研究显示，3岁以前及3岁以后分别给予营养补充，纠正营养不良，两组的营养干预效果是不同的，前者成年以后的体格发育、智力发育、从事职业、受教育程度以及收入等均优于后者。儿童期的营养不良、消瘦、生长迟缓导致身高损失1%，生产力损失1.3%；消瘦的孩子智商可以降低5到11个百分点。因此，改善儿童营养状况是增进儿童健康，降低儿童死亡率，实现千年发展目标的重要基础。而及时获得全面、客观、准确的儿童营养与健康信息，是制订儿童营养与健康干预措施的重要依据。5岁以下儿童的营养与健康水平变化非常迅速，因此对儿童的营养与健康状况进行连续的动态监测非常必要。目前我国的妇幼卫生监测体系已运行20多年，全面开展了孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡和出生缺陷的监测工作，在监测工作 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 、 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 建设、人员培训、信息报送、质量控制、统计分析等方面具有成熟的经验和良好的工作基础，在此基础上开展儿童营养与健康监测，可整合有限的资源，系统掌握我国5岁以下儿童营养与健康的主要指标，有利于全面促进我国妇幼卫生信息工作深入发展。为及时、动态掌握全国5岁以下儿童的营养与健康状况，为制订儿童卫生政策与健康干预措施提供科学依据，并为《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》实施进展提供客观准确的数据，卫生部妇幼保健与社区卫生司在全国范围内抽取了80个具有代表性的监测区县，自2011年10月1日起，在全国开展5岁以下儿童营养与健康监测。二、目的（一）获得反映我国5岁以下儿童营养与健康水平和发展趋势的客观信息，为全国儿童卫生的工作规划、管理、决策和科学研究提供依据。（二）分析影响儿童营养与健康状况的相关因素，提出适宜、有效的策略和措施。三、监测内容（一）5岁以下儿童的生长发育和营养状况。（二）5岁以下儿童喂养情况；2岁以下儿童母亲的孕期情况。（三）5岁以下儿童两周患病情况。四、监测指标（一）新生儿营养状况1.早产发生率2.低出生体重发生率（二）5岁以下儿童生长发育状况1.低体重率2.消瘦率3.生长迟缓率4.超重率5.肥胖率（三）5岁以下儿童常见病患病情况1.贫血患病率2.呼吸道感染与腹泻两周患病率（四）婴幼儿喂养情况1.早开奶率2.6个月内婴儿纯母乳喂养率3.12-15月龄儿童继续母乳喂养率4.6-8月龄婴儿添加辅食的比例五、监测范围和对象（一）监测范围根据分层抽样原则，国家统计局在全国31个省(自治区、直辖市)的336个国家级妇幼卫生监测区县抽取了80个区县作为儿童营养与健康监测点，其中城市47个、东部农村16个、中部农村9个、西部农村8个。在每个监测区县抽取4个乡镇（街道），按照每一乡镇（街道）监测5岁以下儿童500名左右样本量的原则，每个乡镇（街道）抽取部分或全部行政村（居）委会。（二）监测对象全国儿童营养与健康监测以村（居）委会为最小监测单位，监测村（居）委会内居住的所有5岁以下儿童作为监测对象。监测对象具体规定如下：1.5岁以下儿童：指在接受保健服务当日未满5周岁的儿童。2.户口在监测地区，但离开本地1年以上者不作为监测对象。3.户口在监测地区，但在外地出生并且1岁以后再回到监测地区的儿童不作为监测对象。注：部分城市监测区，如果3岁以上儿童的健康管理模式为托幼机构管理模式，监测对象可将辖区内托幼机构儿童纳入监测对象。六、监测方法将儿童营养与健康监测与国家基本公共卫生服务项目中的0-6岁儿童健康管理相结合。监测村（居）委会的乡村医生（社区医生）负责掌握、登记辖区内的新生儿和5岁以下儿童名单，对辖区内的新生儿进行随访并将结果填入《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的“新生儿家庭访视记录表”；及时通知5岁以下儿童到所属乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健康检查服务，并及时（一个月内）将“新生儿家庭访视记录表”上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关规定，对辖区内的0-6岁儿童进行健康管理，按年龄分别将健康检查结果填入《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的“1岁以内儿童健康检查记录表”、“1-2岁儿童健康检查记录表”、“3-6岁儿童健康检查记录表”中。同时，分别在满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄、4岁时，对儿童家长进行问卷调查并将相关内容填入《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》，并按照网络直报要求及时将“新生儿家庭访视记录表”、相应年龄段的“儿童健康检查记录表”和《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》的内容录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统进行上报。如监测乡镇卫生院（社区卫生服务机构）受设备、人员等条件限制，难以保证本辖区内5岁以下儿童的营养与健康监测质量，可由区县妇幼保健机构负责监测工作的组织和实施。妇幼保健机构要加强对乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的业务培训和技术指导，规范儿童保健服务，逐步提高儿童的营养与健康监测质量。全国儿童营养与健康监测工作于2011年10月1日开始实施。2006年10月1日后出生、在接受保健服务当日未满5周岁的儿童均作为监测对象。村卫生室、社区卫生服务机构或区县妇幼保健机构按照《0-6岁儿童健康管理服务规范》要求对相应年龄段的儿童进行新生儿家庭访视、健康检查，进行相应年龄段的问卷调查，完成相应年龄段表卡的填写和数据网络直报（注意：所有监测对象均填写《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》的“儿童一般情况记录表”）。七、监测工具、资料收集及运转（一）资料收集工具1.5岁以下儿童花名册2.《0-6岁儿童健康管理服务规范》中的相关记录表，包括：（1）新生儿家庭访视记录表（2）1岁以内儿童健康检查记录表（3）1-2岁儿童健康检查记录表（4）3-6岁儿童健康检查记录表3.5岁以下儿童营养与健康监测记录册，包括：（1）儿童一般情况记录表（表1）（2）2岁以下儿童营养与健康调查表（表2）（3）2-4岁儿童营养与健康调查表（表3）（二）资料收集及运转数据收集和上报流程为：村卫生室（社区卫生服务站）→乡镇卫生院（社区卫生服务中心）→县（区）级妇幼保健机构→市（地、州）级妇幼保健机构→省级妇幼保健机构→全国妇幼卫生监测办公室。1.5岁以下儿童花名册5岁以下儿童花名册主要记录本村（居）委会的出生情况和5岁以下儿童名单，乡村医生（社区医生）据此对辖区内儿童进行随访，敦促家长带儿童到乡镇卫生院（社区卫生服务机构）接受健康检查服务，以及统计本村（居）委会5岁以下儿童数等。以村（居）委会为单位，由村医（社区医生）填写，每出生1例新生儿（或新迁入的儿童）随时填写。同时，按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求，及时动员、通知5岁以下儿童到乡镇卫生院（社区卫生服务机构）进行儿童健康检查，并在“动员儿童健康检查时间”栏内填写通知时间。“5岁以下儿童花名册”存放在村卫生室（社区卫生服务站），原始资料须妥善保存，不得遗失。反馈蛋白2.新生儿家庭访视记录表乡村医生（社区医生）负责辖区内新生儿的家庭访视，“新生儿家庭访视记录表”用于记录其访视情况。新生儿出院后１周内，乡村医生（社区医生）到新生儿家中进行访视，并根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数。访视时使用专用的新生儿体重秤对新生儿进行体重测定，询问喂养等相关情况，完成“新生儿家庭访视记录表”。一个月内上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心），由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）的监测人员将“新生儿家庭访视记录表”的内容录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统。纸质记录表留存在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。幼保健n3.1岁以内儿童健康检查记录表、1-2岁儿童健康检查记录表、3-6岁儿童健康检查记录表、5岁以下儿童营养与健康监测记录册在5岁以下儿童首次进行健康检查时，由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为其建立《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》，并填写“儿童一般情况记录表（表1）”。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的相关规定，对辖区内监测村（居）委会的5岁以下儿童进行健康检查并对儿童家长进行问卷调查，按照儿童年龄将健康检查结果和调查结果分别填入“1岁以内儿童健康检查记录表”、“1-2岁儿童健康检查记录表”、“2岁以下儿童营养与健康调查表（表2）”、“3-6岁儿童健康检查记录表”、“2-4岁儿童营养与健康调查表（表3）”,并及时将相应年龄段的儿童健康检查记录和问卷调查内容录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统进行上报。以上四种表册集中保存在乡镇卫生院（社区卫生服务中心/站），分村（居）委会妥善保存。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每月对健康管理的儿童进行查漏检查，以便发现未按时进行健康检查的儿童、失访儿童及入托儿童，做好登记，并将信息反馈给乡村医生（社区医生）。每月最后1-2个周末，由乡村医生（社区医生）将以上未接受健康管理服务的儿童集中到村卫生室（社区卫生服务站）或乡镇卫生院（社区卫生服务中心），乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或区县妇幼保健机构组织人员对其进行健康检查并对儿童家长进行问卷调查，按照儿童年龄将健康检查结果和调查结果分别填入“儿童健康检查记录表”、“儿童营养与健康调查表”,并及时将相应年龄段的儿童健康检查记录和问卷调查结果录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统进行上报。八、工作流程（见下图）PAGE7--全国儿童营养与健康监测流程图每月上交《新生儿家庭访视记录表》掌握本村（居）委会出生情况、负责辖区内新生儿访视、建立《新生儿家庭访视记录表》并填写相应内容，建立《5岁以下儿童花名册》县（区）妇幼保健机构每月将《新生儿家庭访视记录表》、《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》、《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1-2岁儿童健康检查记录表》、《3-6岁儿童健康检查记录表》的内容录入数据直报系统。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）村卫生室（社区卫生服务站）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责收集乡村医生（社区医生）上报的《新生儿家庭访视记录表》，建立《5岁以下儿童营养与健康监测记录册》、《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1-2岁儿童健康检查记录表》、《3-6岁儿童健康检查记录表》，完成儿童健康管理和问卷调查每月与防疫人员、计生专干、派出所户籍管理人员核对辖区内新生儿、5岁以下儿童名单审核监测乡镇（街道）上报的5岁以下儿童营养与健康监测信息，每半年对监测乡镇进行现场质量控制并填写质量控制表省（自治区、直辖市）妇幼保健机构市（地、州）妇幼保健机构全国妇幼卫生监测办公室卫生部妇幼保健与社区卫生司审核5岁以下儿童营养与健康监测信息，每半年对监测县进行现场质量控制并填写质量控制表每年6月、12月上报质量控制表每年6月、12月上报质量控制表每年12月上报质量控制表审核5岁以下儿童营养与健康监测信息，每年对监测县进行现场质量控制并填写质量控制表资料审核、整理、统计分析并撰写年度分析报告信息发布，妇幼卫生决策每年2月底前提交上一年度分析报告PAGE-PAGE14-九、质量控制质量控制是保证信息质量的重要环节，监测系统应建立逐级质量控制制度,建立健全数据质量控制体系，在资料填写、收集、统计、上报的各个环节进行严格的质量控制，保证数据质量。（一）各级质量控制频率和范围乡村医生（社区卫生服务站医生）每月自查；监测乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度抽查辖区内5-10个监测村（居）委会，同时进行自查。县（区）妇幼保健机构每半年对辖区内每一监测乡镇进行质量控制，每一乡镇抽查3-5个监测村（居）委会；市（地、州）妇幼保健机构每半年对辖区内每一监测区县进行质量控制，每一区县抽查2个乡镇（街道），每一乡镇（街道）抽查2-3个监测村（居）委会；省（区、市）妇幼保健机构每年对辖区内每一监测区县进行质量控制，每一区县抽查2个乡镇（街道），每一乡镇（街道）抽查2-3个监测村（居）委会；全国妇幼卫生监测办公室每年抽取8-10个监测区县进行质量控制，每一监测区县抽查2个乡镇（街道），每一乡镇（街道）抽查2-3个监测村（居）委会。（二）各级质量控制内容1.村（居）委会级：乡村医生（社区卫生服务站医生）每月进行自查，自查内容包括与村（居）委会支书、妇女主任、会计等核对辖区内的出生、5岁以下儿童名单，检查是否按时通知所有当月应接受健康检查服务的儿童到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）接受健康管理服务并做好自查记录，是否按时参加乡级妇幼卫生例会，是否按时上交新生儿家庭访视记录表等。2.乡镇（街道）级：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在对辖区内所有监测村（居）委会的监测工作进行督导的同时进行自查。检查乡村医生（社区卫生服务站医生）是否规范填写各类表卡、是否明确监测对象、是否漏报辖区内的出生和5岁以下儿童、是否对辖区内的所有新生儿进行家庭访视并及时通知辖区内5岁以下儿童接受健康管理。乡级自查内容包括乡级各类表卡是否填写完整、规范，是否按时对监测对象进行健康管理，乡级数据与村级数据的一致性检查，是否按要求将监测资料录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统，网络直报数据与原始数据的核对等。3.区县及区县以上各级：区县及以上各级妇幼保健机构应成立儿童营养与健康监测质量控制专家组，成员应包括妇幼卫生信息主管人员、儿童保健医生和检验人员等，质量控制专家组应对辖区内各级的监测工作进行质量控制。质量控制包括数据质量检查和现场督导两部分，督导内容包括数据质量、工作流程、体格测定方法、仪器校正、血红蛋白测定等。（三）质量控制方法1.活产、早产、低出生体重等的漏报调查：查询本区县医疗保健机构的分娩登记本及相关部门（人口计划生育部门、公安部门、疾病预防控制中心）的有关出生登记等，相互核对，相互补漏。2.表卡质量检查①完整性检查：检查每一份原始表卡和计算机录入数据资料中各项目填写的完整性。②正确性检查：各种表卡填写方法的正确性，以及各项目数据范围和逻辑关系的正确性。3.医学检查及血红蛋白测定的质量保证方法首先检查乡级仪器设备是否定期维护、校正（查看维护记录），包括身长（高）、体重测量仪和血红蛋白测量仪。体格检查的质量保证选取2岁以下和2-4岁儿童各选5名，对其进行身长（高）和体重的测定，每名受试者测试1次。质控人员应检查社区医生在测定前是否对测量仪器进行校准，校准方法是否正确，并对其测量结果进行复核，10个身长/身高读数至少有9个读数的误差在±1厘米之间为合格；10个体重读数至少有9个读数的误差在±0.2公斤之间为合格；质控人员应根据发现的问题，与社区医生进行讨论并对其进行现场培训。血红蛋白测定的质量保证1）检查实验室的内部质量管理情况质量控制专家组应检查负责监测对象血红蛋白测定的实验室是否留存有质量控制单、设备维护记录单，以及检验人员是否进行实验室的内部质控并有相应记录。2）各级（区县级及以上）督导小组的外部质控各级督导时，利用盲样对负责监测儿童血红蛋白测定的检验人员进行技术考核。该检验人员对5份盲样进行测定，其中至少4份测定值的误差在10%以内为合格。质量控制专家组应与检验人员进行讨论并对其进行现场培训。3）定期进行省级外部质控由省级妇幼保健机构实验室每半年向负责监测乡镇（街道）5岁以下儿童血红蛋白测定的实验室发出定值溶血液（未知）进行技术考核，这些实验室的生化检测人员应尽快检测定值溶血液（未知）10次，并将结果报给省级妇幼保健机构实验室。省级妇幼保健机构实验室收到各监测区县的数据后，用偏离指数法进行评分（靶值的固定百分率作为标尺，称为改良偏离指数法）。根据国际常用的标准，结合项目需要及我国实验室设备现有的一般水平，规定Hb的偏离尺度为靶值的5%，即为DI=1.Hb的DI计算公式如下：DI（Hb）=式中为监测区县10次测定结果的平均值，5%为计算DI时的常数（即计算Hb时，5%相当于1DI），此公式所得DI为绝对值，不计正负，其意义如下：优秀：DI≤0.5良好：0.5＜DI≤1.0及格：1.0＜DI≤2.0不及格：2.0＜DI≤3.0技术考核及格者方能参加监测,从事检测工作。如技术考核不及格，必须查找原因，再次考核，直至达到及格以上。（四）质量要求资料完整率：100%错误率：表卡中项目填写错误率＜1%。活产、5岁以下儿童漏报率：城市、农村两者均≤10%低出生体重漏报率：＜1%早产漏报率：＜1%计算机录入错误率：＜1‰身长/身高复核误差在±1厘米范围内的合格率：≥90%体重复核误差在±0.2千克范围内的合格率：≥90%定值血红蛋白复核误差在10%以内的合格率：≥80%工作流程、资料运转方式、体格测定和血红蛋白测定方法正确，仪器设备定期维护。十、资料上报、审核时限（一）新生儿家庭访视表、各年龄段儿童健康检查记录表、5岁以下儿童营养与健康监测记录册。每一儿童健康检查结束后1月内，乡镇卫生院（社区卫生服务机构）将以上资料录入全国儿童营养与健康监测数据直报系统。各级对乡级录入资料进行逐级审核，县（区）妇幼保健机构每月15日前完成乡级前1个月录入资料的审核；市（地、州）妇幼保健机构每年3月、6月、9月、12月20日前完成前3个月上报资料的审核；省级妇幼保健机构每年3月、6月、9月、12月30日前完成前3个月上报资料的审核；全国妇幼卫生监测办公室每年6月、12月30日前完成前6个月上报资料的审核。（二）质量控制表县（区）妇幼保健机构每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报；市（地、州）妇幼保健机构每年6月、12月30日前完成本级质量控制表的录入上报；省（区、市）妇幼保健机构每年12月30日前完成本级质量控制表的录入上报。（2011年10月1日-2012年9月30日各级质量控制表不进行网络直报，上报纸质报表；2012年10月1日后各级质量控制表进行网络直报，不再上报纸质报表。）十一、资料分析计算全国和不同地区5岁以下儿童中重度营养不良、贫血患病率，以及呼吸道感染性疾病和腹泻两周患病率，分析其城乡差异和年龄分布。分析家庭经济水平、喂养等因素对儿童营养状况的影响。（一）分析指标和内容1.早产和低出生体重发生率，5岁以下儿童低体重率、消瘦率、生长迟缓率、超重率和肥胖率。2.早开奶率、6个月内婴儿纯母乳喂养率、12-15月龄儿童继续母乳喂养率、6-8月龄婴儿添加辅食的比例。3.5岁以下儿童贫血患病率，呼吸道感染、腹泻两周患病率。4.家庭经济、喂养方式、母亲孕期的营养与健康等因素对儿童营养与健康状况的影响。（二）计算公式十二、组织管理全国儿童营养与健康监测工作在卫生部领导下，由地方卫生行政部门分级负责，全国妇幼卫生监测办公室、各级妇幼保健机构负责组织实施，其中：（一）全国妇幼卫生监测办公室负责设计方案、确定监测区县及监测人群、建立全国儿童营养与健康监测数据直报系统、开展国家级培训和质量控制；负责全国监测资料审核、汇总、统计分析，撰写并向卫生部妇社司提交年度报告。（二）省（区、市）妇幼保健机构负责本省（区、市）的人员培训、技术指导、质量控制、数据审核和管理。（三）市（地、州）妇幼保健机构协助省级组织人员培训，负责本市（地、州）监测工作的技术指导、质量控制、数据审核和管理。（四）县（区）妇幼保健机构作为监测工作的主体，在省级和地市级人员的技术指导下实施监测工作。监测人员应接受国家级或省级技术培训，培训合格后参与监测工作；定期对乡村两级的监测工作进行技术指导和质量控制，负责本区县监测数据审核、管理。（五）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责项目各项活动的具体实施。接受上级妇幼保健机构的技术培训，对乡村医生（社区卫生服务站医生）进行技术培训。在上级妇幼保健机构的技术指导下，对辖区内的5岁以下儿童进行健康管理，完成儿童营养与健康监测调查表，定期对村级监测工作进行质量控制，负责本辖区监测数据的录入、审核、管理。（六）村卫生室（社区卫生服务站）配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心），完成项目各项活动。负责辖区内5岁以下儿童的摸底、新生儿访视、敦促儿童到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行健康检查，接受乡级的技术培训和指导，负责新生儿家庭访视记录表的上报。第二部份样本量计算和样本抽取一、抽样原则采用多阶段抽样原则（一）监测区县的抽取原则采用分层抽样方法，在336个国家级妇幼卫生监测区县基础上进行抽样，在全国城市、东部农村、中部农村和西部农村分别抽取儿童营养与健康监测区县。1.首先将全国所有区县分为四层。每层再按照人口总数将各区县排序，根据该层所需要抽取的监测区县数，将该层分为相应数目的小层。2.将全国336个区县分到不同层的小层中。3.从每一小层中抽取一个国家级妇幼卫生监测区县作为儿童营养与健康监测区县。（二）监测乡镇（街道）的抽取原则儿童营养与健康监测区县确定后，各区县内的所有乡镇（街道）按照居委会比例的高低排序，采用等距抽样方法，在每个监测区县抽取4个乡镇（街道）作为监测乡镇（街道）。（三）村（会）居委的抽取原则及5岁以下儿童的选取采用整群抽样的方法。监测乡镇（街道）确定后，4个监测乡镇（街道）的所有行政村（居）委会按照居委会在前，村委会在后的顺序排列，随机抽选部分或全部行政村（居）委会（根据监测乡镇（街道）所报辖区内各行政村（居）委会的5岁以下儿童数，确定抽样行政村（居）委会的数量）。监测村（居）委会的所有5岁以下儿童均作为监测对象。二、样本量估算和监测区县选取（一）样本量的计算最小样本量计算公式为：其中代表样本含量，代表检验水准，代表估计的低体重率，代表相对误差，deff为设计效应。由于儿童营养与健康监测的各项监测指标中，低体重率较低，结合实施的可行性，以低体重率来计算样本量。根据2006年卫生部在全国范围开展的“中国儿童发展纲要（2001-2010）”和“中国妇女发展纲要（2001-2010）”评估指标调查数据，估计我国城市、东部农村、中部农村、西部农村的5岁以下儿童低体重率分别为1.5%、4.4%、7.6%、8.6%，根据以上估计值来估计各层的样本量，总样本量为各层样本量之和。设计的最大相对误差为7.5%，检验水准为0.05，估计设计效应deff=2，则每层所需样本量分别为：城市：5岁以下儿童数=东部农村：5岁以下儿童数=中部农村：5岁以下儿童数=西部农村：5岁以下儿童数=4层共75247人。由于采用了分层、系统抽样，则实际样本量=单纯随机抽样样本量×设计效应=75247×2=150494，考虑儿童迁出、失访等问题，适当增加监测样本量，则共监测160000名5岁以下儿童。（二）确定抽取监测区县数按每个儿童营养与健康监测区县样本量为2000名5岁以下儿童推算城市、东部农村、中部农村、西部农村所需监测区县数分别为47个、16个、9个、8个，全国共需80个儿童营养与健康监测区县。（三）确定抽取乡镇数和村（居）委会数儿童营养与健康监测区县确定后，各区县内的所有乡镇（街道）按照居委会比例的高低排序，采用等距抽样方法，在每个监测区县抽取4个乡镇（街道）作为监测乡镇（街道），每个监测乡镇（街道）监测500名左右5岁以下儿童。根据监测乡镇（街道）各行政村（居）委会的5岁以下儿童数，确定抽取部分或全部村（居）委会，以满足每个监测乡镇（街道）监测500名左右5岁以下儿童的样本量。每个抽取的监测村（居）委会所有5岁以下儿童均作为监测对象。全国儿童营养与健康监测区县和乡镇（街道）名单省份监测区县监测乡镇（街道）北京西城区德胜街道、金融街街道、椿树街道、牛街街道怀柔区泉河街道、北房镇、汤河口镇、琉璃庙镇天津和平区劝业场街道、小白楼街道、新兴街道、南市街道静海县独流镇、陈官屯镇、团泊镇、良王庄乡河北保定市新市区先锋街道、建南街道、富昌乡、南奇乡保定市北市区和平里街道、西关街道、韩庄乡、百楼乡衡水市枣强县恩察镇、马屯镇、新屯乡、唐林乡山西长治市城区太行东街街道、东街街道、太行西街街道、延安南路街道阳泉市平定县冶西镇、张庄镇、巨城镇、岔口乡内蒙古鄂尔多斯市东胜区交通街道、富兴街道、诃额伦街道、巴音门克街道巴彦淖尔市乌拉特前旗乌拉山镇、先锋镇、大佘太镇、小佘太镇辽宁沈阳市沈河区万莲街道、大南街道、山东庙街道、丰乐街道　沈阳市皇姑区黄河街道、三洞桥街道、寿泉街道、塔湾街道阜新市阜新县佛寺镇、王府镇、招束沟乡、哈达户稍乡朝阳市北票市南山街道、宝国老镇、泉巨永乡、巴图营乡吉林吉林市船营区南京街道、致和街道、大绥河镇、欢喜乡黑龙江牡丹江市阳明区前进街道、铁岭镇、桦林镇、五林镇哈尔滨市尚志市苇河镇、庆阳镇、长寿乡、老街基乡上海长宁区江苏路街道、天山路街道、仙霞新村街道、程家桥街道普陀区长风新村街道、宜川路街道、真如镇、长征镇奉贤区南桥镇、庄行镇、金汇镇、柘林镇江苏常州市钟楼区五星街道、南大街街道、荷花池街道、新闸街道南通市崇川区城东街道、新城桥街道、狼山镇街道、中兴街道盐城市滨海县正红镇、八巨镇、天场乡、樊集乡镇江市丹阳市延陵镇、导墅镇、皇塘镇、访仙镇浙江嘉兴市南湖区新兴街道、东栅街道、新丰镇、大桥镇宁波市奉化市锦屏街道、萧王庙街道、莼湖镇、大堰镇温州市乐清市雁荡镇、石帆镇、智仁乡、四都乡衢州市开化县苏庄镇、华埠镇、中村乡、林山乡安徽安庆市迎江区新河路街道、人民路街道、建设路街道、长风乡阜阳市太和县坟台镇、皮条孙镇、三堂镇、大庙集镇福建福州市鼓楼区鼓东街道、温泉街道、水部街道、洪山镇福州市台江区后洲街道、新港街道、苍霞街道、鳌峰街道漳州市平和县南胜镇、霞寨镇、九峰镇、崎岭乡宁德市霞浦县长春镇、沙江镇、三沙镇、北壁乡江西南昌市东湖区公园街道、八一桥街道、大院街道、豫章街道南昌市西湖区南浦街道、广润门街道、西湖街道、丁公路街道抚州市南丰县琴城镇、市山镇、紫霄镇、莱溪乡山东济南市市中区四里村街道、二七街道、六里山街道、党家街道济南市历下区趵突泉街道、甸柳街道、燕山街道、智远街道日照市东港区日照街道、河山镇、西湖镇、三庄镇威海市荣成市港湾街道、东山街道、夏庄镇、虎山镇泰安市新泰市东都镇、果都镇、宫里镇、汶南镇烟台市蓬莱市蓬莱阁街道、刘家沟镇、小门家镇、北沟镇河南漯河市源汇区顺河街街道、干河陈街道、阴阳赵镇、问十乡许昌市魏都区东大街道、西关街道、五一路街道、高桥营街道郑州市新密市新华路街道、牛店镇、大隗镇、来集镇湖北武汉市江岸区大智街道、四唯街道、劳动街道、谌家矶街道武汉市武昌区杨园街道、粮道街道、珞珈山街道、首义路街道孝感市云梦县城关镇、曾店镇、下辛店镇、倒店乡湖南株洲市荷塘区月塘街道、茨菇塘街道、桂花街道、仙庾镇株洲市芦淞区贺家土街道、庆云街道、龙泉街道、五里墩乡湘潭市湘乡市东山街道、翻江镇、龙洞镇、东郊乡广东广州市海珠区赤岗街道、新港街道、瑞宝街道、南洲街道佛山市南海区桂城街道、西樵镇、丹灶镇、狮山镇茂名市化州市下郭街道、南盛街道、石湾街道、合江镇揭阳市普宁市池尾街道、南溪镇、高埔镇、燎原镇清远市英德市大站镇、大洞镇、连江口镇、英红镇广西南宁市西乡塘区北湖街道、新阳街道、上尧街道、心圩街道柳州市柳北区解放街道、胜利街道、钢城街道、沙塘镇海南三亚市河西区街道、凤凰镇、崖城镇、天涯镇定安县黄竹镇、龙河镇、岭口镇、富文镇重庆九龙坡区杨家坪街道、九龙镇、巴福镇、铜罐驿镇涪陵区崇义街道、龙桥街道、清溪镇、罗云乡四川内江市中区城西街道、牌楼街道、永安镇、交通乡宜宾市宜宾县观音镇、安边镇、泥溪镇、隆兴乡德阳市绵竹市孝德镇、拱星镇、齐天镇、九龙镇贵州六盘水市六枝特区郎岱镇、落别布依族彝族乡、牛场苗族彝族乡、龙场乡遵义市汇川区上海路街道、洗马路街道、团泽镇、高坪镇毕节地区金沙县西洛乡、石场苗族彝族乡、化觉乡、后山乡云南昆明市五华区丰宁街道、莲华街道、普吉街道、厂口街道、曲靖市会泽县迤车镇、大海乡、马路乡、上村乡西藏山南地区乃东县泽当镇、昌珠镇、结巴乡、索珠乡陕西宝鸡市金台区群众路街道、十里铺街道、蟠龙镇、硖石乡西安市蓝田县泄湖镇、玉山镇、蓝桥乡、小寨乡甘肃张掖市甘州区上秦镇、甘浚镇、龙渠乡、碱滩镇青海西宁市城西区西关大街街道、虎台街道、胜利路街道、兴海路街道宁夏石嘴山市惠农区中街街道、河滨街道、园艺镇、礼和乡新疆巴音郭楞蒙古自治州库尔勒市团结街道、塔什店镇、恰尔巴格乡、哈拉玉宫乡吐鲁番地区鄯善县火车站镇、连木沁镇、东巴扎回族民族乡、达浪坎乡合计80320第三部分健康检查的标准流程及质量控制一、医学体检注意事项：①体重的测量需在空腹状态下进行（饭后2小时，排便后）；②被测量儿童必须脱去鞋、帽，着轻薄外衣，测量结果应减去衣服的重量；③所有体检项目需由两名以上医生完成。（一）精度要求1.2岁以下儿童：身长精确度为0.1厘米，体重精确度为0.01千克。2.2-4岁儿童：身高精确度为0.1厘米，体重精确度为0.1千克。（二）测量方法1.2-4岁儿童身高测量1.1测量前校正保证立柱与踏板（地面）垂直，靠墙置于平整地面上。滑测板应与立柱垂直。1.2测量时，要求被测者脱去鞋、帽、外衣，女童解开发辫。取立正姿势，站在踏板（平整地面）上，收腹挺胸，两臂自然下垂，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，双膝并拢挺直，两眼平视正前方，眼眶下缘与耳廓上缘保持在同一水平。脚跟、臀部和两肩胛角间三个点同时接触立柱，头部保持正立。1.3测量者手持滑测板轻轻向下滑动，直到底面与颅顶点相接触，此时观察被测者姿势是否正确，确认姿势正确后读取数字，以厘米为单位，记录到小数点后一位，注意测量者的眼睛与滑测板在同一水平面上。2.2岁以下儿童身长的测量2.1将量板平放在桌面（平整地面）上。2.2让母亲脱去儿童鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线上。2.3助手固定儿童头部使其接触头板。保证儿童面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直。2.4测量者位于儿童右侧，在确定儿童平卧于量板中线后，将左手置于儿童膝部，使之固定，右手滑动滑板，使之贴紧儿童足跟。当两侧标尺读数一致时，读取滑板内侧数据至小数点后一位。3.体重的测量3.12-4岁儿童体重的测量3.1.1体重计放在平整的地面上。3.1.2仪器校准：以10公升水为参考物校准体重秤，应在每次移动体重秤后进行校准，误差不超过±0.1千克。3.1.3测量前，要求被测者脱去鞋、帽子和外面的衣服。如果个别儿童不合作可由家长怀抱儿童，测量记录家长体重＋儿童体重，再单独测量记录家长体重，二者相减得到儿童体重，但2个测量值（家长＋儿童体重，家长体重）均需记录于纸上。3.22岁以下儿童：以千克为单位，记录至小数点后两位。将体重计置于稳定的水平地面，安放平稳，要求被测儿童脱掉鞋袜和厚重外套，只着轻薄衣物，仰卧或坐于体重计上，四肢不得与其他物体相接触，待幼儿安静时读出被测试儿童体重值，精确到0.01千克。（三）质量控制1.所有体重计在使用前均须通过计量部门认证。2.各监测乡镇卫生院（社区卫生服务机构）的儿童保健医生必须经过专业培训。二、血红蛋白检测分为样品采集和样品测定两部分。样品采集：采集监测对象的末梢血或静脉血。（一）试剂各类试剂应按试剂说明书的要求进行保存。（二）样品采集1.儿童穿刺部位消毒，(1)消毒液的选用：a.用医用洗必泰碘棉签消毒。按说明书操作。b.用无菌棉签浸润2%碘酊，涂擦穿刺部位皮肤1遍，作用1分钟后，再用75%酒精棉签擦拭2遍，擦净残余碘，干燥后，即可穿刺采血。c.用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥，即可穿刺。（2）消毒范围：以穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积不小于5cm×5cm。2.穿刺采血3.将血样移入已装有抗凝剂的采血管内，后立即将采血管180度角颠倒混匀10次以上，并口中默数1、2、3……10，以免标本凝血。4.止血：采血完毕后，用镊子从消毒罐中取出消毒纸压住伤口，并嘱家属让儿童将手伸直，抬高于心脏压5分钟。注意事项：如果采用末梢血，则：（1）半岁以上婴儿右手无名指为宜，半岁以下儿童通常足跟两侧采血。（2）采血局部按摩a.温度较低时，轻轻按摩采血部位。b.使用热水袋暖手，促进血液循环。（3）采血a.紧捏刺血部位，用一次性儿童采血针穿刺取血，深度2-3mm，以血液能流出为宜。b.再用消毒纸或无菌干棉球擦去第一滴血，使手指下垂，血液自行流入己装有抗凝剂的儿童采血管内，直到指定限度250-500μL，不得低于250μL。（4）注意事项a.除特殊情况处，不要在耳垂采血，采血应避免在冻疮、炎症、水肿等部位，以免影响结果。b.如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。（三）上机前准备1.检查试剂是否足量。2.废液是否丢弃。3.电源及线路是否连接好。4.标本检查（1）标本是否有凝块。（2）标本量是否足够，原则上，应采集500μL，至少不低于250μL。（四）样品测定1.按照测量仪器的要求进行调零和校准2.按照测量仪器的操作说明进行样品测定。3.仪器如遇下列情况，必须作重新定标。（1）定期用标准液检验时发现误差，需重新定标。（2）长时间停用后，重新启用需重新定标。（五）实验室的室内质量控制1.使用商用质控品进行室内质量控制（1）质控品：血液学质控物，测定方法同儿童标本，若使用的是商用全血质控品和全自动血细胞分析仪，可直接上机分析。剩余质控品于4℃冰箱保存，并在其效期内使用。（2）质控品靶值和标准差的设置：新批号的质控品在旧批号质控品用完之前进行交叉测定，将新质控品同儿童标本一起每天测定4次，测定5天，共20个数据算出均值作为质控图靶值（）和标准差（SD）。（3）绘制质控图：a.以测定次数为横坐标，测定结果为纵坐标。b.将纵轴上居中位置定位靶值（T值），从此点做出一条与横轴平行的直线为靶值线，再在纵轴上定出警告线和失控线。±2SD为警告线，±3SD为失控线。c.质控规则：Westgard多规则12S/13S/22S/R4S/41S/10X12S：一个质控结果超过X±2S，提示警告；作为Westgard多规则的启动规则。13S：一个质控结果超过X±3S，为违背此规则，提示存在随机误差。R4S：同批两个质控结果之差值超过4s，即一个质控结果超过X+2s，另一质控结果超过X-2s，为违背此规则，提示存在随机误差。22S：两个连续质控结果同时超过X+2s或X-2s，为违背此规则，表示存在系统误差。41S：一个质控品连续的四次测定结果都超过X+1s或X-1s，两个质控品连续两次测定都超过X+1s或X-1s，为违背此规则，表示存在系统误差。10X：1份质控品连续10次质控结果在均值一侧，或2份质控品的测定结果同时连续5次偏于均值一侧，为违背此规则，表示存在系统误差。d.质控批次：开机后和关机前各做一次质控，中间（如，检测100-200个标本后）可加做一次。e.质控品的测定：——从2-8℃冰箱中拿出质控品，恢复至室温,15分钟后，质控品颠倒混匀10次，并在《质控品复溶记录本》上记录质控品拿出时间和上机时间。首次开瓶时，请在质控品上写明开瓶日期及效期。——小心开启瓶盖，与常规标本同步操作。——取样完毕，应擦干净瓶口，尽快盖好瓶盖，及时放回2-8℃冰箱。f.失控处理——检查质控品，包括：是否过期，变质、配制过程是否正确。可重新开启另一个质控品进行测定。——回顾整个试验操作过程有无失误，包括操作过程，仪器故障，电压不稳，室内温度，湿度以及有无其他干扰因素。——重新进行校准，重测失控项目：用新的校准物校准仪器，排除校准失误的原因。——原因找到后，重新进行质控品测定，如果测定值在控制内，则可进行标本的重新检测，然后发出报告。2.用留存儿童标本进行室内质量控制（1）每日留取高中低浓度的儿童标本各2-3支，储存在2-8℃冰箱中。（2）每次开机后重复测定前一天的高中低浓度的儿童标本各1支，比较与前一天测定结果的差异，若差异小于<5%，视为比对通过，可测定当天标本。（3）每日关机前重复测定当天的高中低浓度的儿童标本各1支，比较两次测定结果的差异，若差异小于<5%，视为比对通过，当天测定结果可正常发出。（4）失控处理：——检查留存标本，是否变质，可重新开启另一个留存标本进行测定。——回顾整个试验操作过程有无失误，包括操作过程，仪器故障，电压不稳，室内温度，湿度以及有无其他干扰因素。——重新进行校准，重测失控项目：用新的校准物校准仪器，排除校准失误的原因。原因找到后，重新进行留存标本测定，如果测定值在控制内，则可进行标本的重新检测，然后发出报告。第四部分监测相关表卡及填表说明全国儿童营养与健康监测5岁以下儿童花名册县（区）乡镇（街道）村（居）委会编号父亲姓名母亲姓名儿童姓名性别出生时间户口动员儿童健康检查时间本市/县非本市/县满月3月龄6月龄8月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄4岁填表说明1.性别：按男、女、性别不明填写。2.出生日期：记录阳历出生日期，如果是阴历，对照日历记录成阳历出生日期；按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20080101。3.动员儿童健康检查时间：指乡村医生（社区卫生服务站医生）按照儿童健康检查时间（国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的要求）定期动员5岁以下儿童到卫生院（社区卫生服务中心）进行儿童健康检查，如果动员通知了，则在儿童相应年龄段填写动员日期。全国儿童营养与健康监测新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别出生日期□□□□□□□□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他新生儿窒息　1无2有（1apgar评分：2不详）是否有畸型　1无2有新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详新生儿疾病筛查：1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病新生儿出生体重　kg出生身长　cm目前体重kg喂养方式1纯母乳2混合3人工*吃奶量ML/次*吃奶次数次/日*呕吐1无2有*大便1糊状2稀*大便次数次/日体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟　面色1红润2黄染3其他黄疸部位1面部2躯干3四肢4手足前囟　cm×cm1正常2膨隆3凹陷4其他眼外观1未见异常2异常四肢活动度1未见异常2异常耳外观1未见异常2异常颈部包块1无2有鼻1未见异常2异常皮肤1未见异常2湿疹3糜烂4其他口腔1未见异常2异常肛门1未见异常2异常心肺听诊1未见异常2异常外生殖器1未见异常2异常腹部触诊1未见异常2异常脊柱1未见异常2异常脐带1未脱2脱落3脐部有渗出4其他转诊建议1无2有原因：机构及科室：指导1喂养指导2发育指导3防病指导4预防伤害指导本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名填表说明1．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20100101。3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划勾。若不清楚在“不详”上划勾。7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划勾；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。8.喂养方式：纯母乳喂养：指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。混合喂养：指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。人工喂养：指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划勾。9．“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。10．查体眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。口腔：当患有当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其它口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼