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小手牵大手问卷调查表宁国市西津初中“小手牵大手，文明路上一起走”问卷调查表序号提醒内容提醒情况反馈经常偶尔没有1家庭成员要讲文明礼貌，不讲脏话、粗话2家庭成员要以孝为先，尊老爱幼、和睦相处3家庭成员要共同学习，不断提高自身修养和家庭素质4家庭成员要遵守交通规则，珍爱生命，不酒后驾车5家庭成员要注意美化社区环境，家前屋后环境整洁，不践踏花草，不随地吐痰，不乱扔垃圾，不在公共场所吸烟6邻里之间要相互尊重、相互理解、互相帮助、和谐共处家长评价子女...

小手牵大手问卷调查表

宁国市西津初中“小手牵大手，文明路上一起走”问卷调查表序号提醒内容提醒情况反馈经常偶尔没有1家庭成员要讲文明礼貌，不讲脏话、粗话2家庭成员要以孝为先，尊老爱幼、和睦相处3家庭成员要共同学习，不断提高自身修养和家庭素质4家庭成员要遵守交通规则，珍爱生命，不酒后驾车5家庭成员要注意美化社区环境，家前屋后环境整洁，不践踏花草，不随地吐痰，不乱扔垃圾，不在公共场所吸烟6邻里之间要相互尊重、相互理解、互相帮助、和谐共处家长评价子女请各位家长如实填写以上反馈表，您的反馈意见对我们很重要。班学生（姓名）家长签名：

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