第五章 传染病病人的护理(A3/A4型题)
[材料题]1、患儿,男,6岁。发热伴右耳下疼痛3天,腹痛半天,入院,查体:体温40℃,右腮腺肿胀压痛明显,右上腹压痛,无反跳痛。
[子母单选]1.为进一步诊断应立即协助医生做的检查是
A.尿常规
B.血常规
C.血、尿淀粉酶
D.便常规
E.脑脊液
参考
答案
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:C
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[子母单选]2.护士考虑该患儿可能是
A.腮腺炎并发脑膜炎
B.腮腺炎并发胰腺炎
C.腮腺炎并发睾丸炎
D.腮腺炎并发卵巢炎
E.腮腺炎并发胃肠炎
参考答案:B
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[材料题]2、患儿,男,1岁。发热,流涕,咳嗽4天就诊,体温39.5℃,查体:耳后发际处可见红色斑疹,疹间皮肤正常,2天前在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
[子母单选]1.护士指导家长采取的隔离措施中正确的是
A.对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天
B.对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天
C.如有并发症,隔离至出疹后15天
D.患儿的玩具应清洁后再保管起来
E.患儿的衣被应暴晒1小时
参考答案:B
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[子母单选]2.考虑该患儿为麻疹,早期最重要的体征是
A.体温高热
B.疹间皮肤正常
C.皮疹为红色斑疹
D.皮疹从耳后发际处开始出现
E.在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点
参考答案:E
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[材料题]3、患者男,20岁。因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查体:体温39.8℃,脉搏120次/分,呼吸38次/分,节律不整,对光反射迟钝,肺部可闻及干、湿��音,颈强直(+)。
[子母单选]1.下列处理措施中,错误的是
A.立即放置患者于仰卧位,头偏向一侧
B.松解衣服和领口
C.将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间
D.按住患者的上下肢,以免坠床和意外伤害
E.保持病室安静
参考答案:D
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[子母单选]2.在巡视患者的过程中,发现患者出现肢体发紧,双眼凝视,首先考虑患者可能发生
A.意识丧失
B.脑疝
C.惊厥
D.小脑损害
E.中枢性呼吸衰竭
参考答案:C
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[子母单选]3.此期患者可出现的三个最主要的凶险症状是
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭
B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭
C.高热、抽搐、呼吸衰竭
D.高热、抽搐、循环衰竭
E.抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭
参考答案:C
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[子母单选]4.该患者此时正处于病程的哪一期
A.初期
B.极期
C.缓解期
D.恢复期
E.后遗症期
参考答案:B
参考解析:1.流行性乙型脑炎极期
表
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现为:①持续高热,达40℃以上;②意识障碍;③惊厥:可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛;④呼吸衰竭,多为中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则,本患者正是符合呼吸衰竭的表现,并且患者对光反射迟钝,说明有意识障碍表现,判断患者应该处于极期。选B。
2.高热、惊厥及呼吸衰竭是乙型脑炎极期的严重症状,三者相互影响,其中呼吸衰竭常为致死的主要原因,而惊厥可表现为局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛。故本题选C。
3.惊厥表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视,神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动,呼吸暂停,面色青紫,发作时间多在3~5分钟之内,有时反复发作,甚至呈持续状态。结合此患者的症状选择C是正确的。故选C。
4.乙型脑炎惊厥的处理是保持病室安静,松解衣服和领口,立即放置患者于仰卧位,头偏向一侧,将包纱布的压舌板置于上下磨牙之间。患者惊厥不会出现大发作,所以没有必要压迫患者肢体。故选D。
[材料题]4、患儿,男,7岁。发热1天,皮疹半日。查体:体温38.9℃,脉搏99次/分,呼吸25次/分;精神、面色可,头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹,咽部轻度充血,余阴性。拟诊为水痘。
[子母单选]1.向患儿家长解释该小儿的隔离期为
A.至出疹后2天
B.至出疹后3天
C.至出疹后5天
D.至出疹后14天
E.至皮疹全部消退
参考答案:D
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[子母单选]2.护士为该患儿提供的护理措施应除外
A.剪短患儿指甲,避免抓破皮疹
B.遵医嘱使用药物,观察疗效及不良反应
C.做好隔离,防止扩散
D.用乙醇拭浴,及时降温
E.适宜的温湿度
参考答案:D
参考解析:1.护理水痘患儿一般用温水拭浴,乙醇拭浴易致水疱破溃和疼痛。
2.无并发症的患儿多在家隔离治疗,至疱疹全部结痂或出疹后14天止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。
[材料题]5、患者女,43岁。以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院,每日排便次数可达10余次,体温39.3℃,左下腹压痛明显。
[子母单选]1.为明确诊断,该患者应进行的检查是
A.粪培养
B.尿培养
C.血培养
D.咽培养
E.肥达反应
参考答案:A
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[子母单选]2.经检查患者诊断为“细菌性痢疾”,护士为患者采取的护理措施不正确的是
A.及时送检含黏液脓血的大便标本
B.卧床休息
C.保持肛周清洁
D.给予营养丰富的食物,如排骨汤
E.医护人员接触患者应洗手
参考答案:D
参考解析:1.患者腹痛、腹泻症状明显,应首先考虑行粪便培养,以明确致病菌类型。故选A。
2.因细菌性痢疾等原因导致的腹泻在饮食方面应注意清淡、易消化,避免摄入高脂饮食,以免加重腹泻症状,故此时给予患者排骨汤不妥,选D。其余选项均为正确的护理措施。解题关键:细菌性痢疾饮食以流食为主,忌食生冷、油腻及刺激性食物。
[材料题]6、患者,男性,28岁,于2天前陪朋友到某医院发热门诊看病,时值冬季。今日突然出现畏寒、高热、头痛、乏力、全身酸痛等症状,有轻微的呼吸道卡他症状。
[子母单选]1.对该患者的护理措施正确的是
A.进行呼吸道隔离
B.进行床边隔离
C.与患者接触时,应注意洗手,但可以不戴口罩
D.限制水分摄入
E.应加强探视,注意心理护理
参考答案:A
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[子母单选]2.此病一般的潜伏期是
A.2~4天
B.3~5天
C.1~5天
D.2~6天
E.1~3天
参考答案:E
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[子母单选]3.流感疫苗最合适的接种对象是
A.发热
B.老人、儿童、免疫抑制的患者
C.急性感染期
D.严重过敏体质者
E.妊娠3个月以内的孕妇
参考答案:B
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[子母单选]4.该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性肺炎
C.流行性感冒
D.流行性出血热
E.急性支气管炎
参考答案:C
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[材料题]7、男婴,1岁半。发热4天,伴咳嗽,流涕,眼结膜充血,流泪,半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹,疹间皮肤正常,体温40℃,心肺正常。
[子母单选]1.护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变,正确的是
A.无色素沉着,无脱屑
B.有色素沉着,无脱屑
C.无色素沉着,有脱屑
D.有色素沉着,有脱屑
E.有色素沉着,有疤痕
参考答案:D
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[子母单选]2.护士指导家长患儿应隔离至出疹后
A.3天
B.5天
C.7天
D.10天
E.14天
参考答案:B
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[子母单选]3.护士考虑该患儿最有可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.猩红热
D.幼儿急疹
E.水痘
参考答案:B
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[材料题]8、患儿,7岁,因发热,头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡,抽搐2次。查体嗜睡,颈强直(+),凯尔尼格征(+),血常规示白细胞14×10/L,脑脊液检查脑脊液无色透明,白细胞数110×10/L,中性0.82。
[子母单选]1.护士发现患儿出现反复抽搐,意识不清,伴高热不退,呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是
A.脱水药
B.呼吸兴奋药
C.糖皮质激素
D.退热药
E.抗生素
参考答案:A
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[子母单选]2.该患者最可能的疾病是
A.中毒型菌痢
B.化脓性脑膜炎
C.高热惊厥
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
参考答案:D
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[材料题]9、患者女,32岁。5天前出现发热、乏力、恶心、食欲下降,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下1cm,质软,谷丙转氨酶760U/L,总胆红素54μmol/L,考虑该患者为“病毒性肝炎”。
[子母单选]1.下列检查中,对进一步明确诊断意义最大的是
A.腹部B型超声
B.肝功能检查
C.肝炎病毒标志物检测
D.凝血功能检查
E.血培养
参考答案:C
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[子母单选]2.入院后查抗-HAV lgM(+),乙肝五项检查中,抗- HBs(+),余均为(-)。对于该检查结果的解释,正确的是
A.既往曾经感染过甲型肝炎
B.目前感染的是甲型肝炎
C.目前感染的是乙型肝炎
D.可除外甲型、乙型肝炎感染
E.为乙型肝炎病毒携带者
参考答案:B
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[子母单选]3.该患者目前最主要的治疗措施是
A.卧床休息
B.保肝药物治疗
C.抗病毒治疗
D.补充维生素
E.免疫治疗
参考答案:A
参考解析:1.肝炎病毒标志物检测可以直接明确患者患有何种肝炎,而腹部B超及肝功能只能看到肝脏损害情况;而凝血功能检查及血培养对肝炎的诊断意义不大,所以最佳答案是C。
2.病情轻者口服维生素类等。进食少或胃肠症状明显者,如出现呕吐、腹泻,可静脉补充葡萄糖及维生素C等,使用抗病毒及免疫治疗。但此患者处于肝炎急性期,因此卧床休息很重要,选A 正确。
3.乙肝五项检查中,抗-HBs(+),余均为(-)表示患者没有患乙肝,因此排除选项C、E,而抗-HAV IgM(+)是HAV近期感染的指标,所以选项B是正确的。
[材料题]10、患儿,男,5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识模糊。
[子母单选]1.为明确诊断,医生让护士为患儿留取大便,护士正确的做法是
A.患儿无大便时,口服致泻剂留取大便
B.标本多次采集,集中送检
C.如标本难以采集,可取其隔日大便送检
D.可用开塞露灌肠取便
E.选取大便黏液脓血部分送检
参考答案:E
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[子母单选]2.如粪检结果为脓细胞8~10/HP。护士考虑该患儿是
A.中毒性细菌性痢疾
B.水痘并发脑炎
C.腮腺炎脑炎
D.麻疹脑炎
E.高热惊厥
参考答案:A
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[子母单选]3.目前患儿临床症状好转出院,解除隔离返回幼儿园的时间为
A.目前即可
B.临床症状消失
C.1次便培养阴性
D.连续2次便培养阴性
E.连续3次便培养阴性
参考答案:E
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[材料题]11、患者,男性,29岁。近2个月来低热,乏力,盗汗,消瘦,食欲不振,偶有咳痰而就诊。经问诊和查体后,医生考虑患者可能的诊断是“肺结核”,医嘱行PPD试验。
[子母单选]1.护士为患者行PPD试验后检查皮试部位的情况,如果结果阳性,判定
标准
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为皮肤硬结直径达
A.≤4mm
B.5~9mm
C.10~19mm
D.≥20mm
E.≥20mm伴水疱
参考答案:C
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[子母单选]2.诊断患者的消瘦,护士采取了针对性的护理措施,但不包括
A.与患者共同制订合理的饮食营养
计划
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B.告诉患者消瘦的主要原因
C.可有适当的活动增进食欲
D.给予高蛋白、高热量饮食
E.给予低蛋白、低脂饮食
参考答案:E
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[材料题]12、患者,男性,32岁,元旦前后与朋友频繁聚会。今晨突感畏寒、高热、头痛,全身乏力、酸痛,咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、干咳。体检:体温39.2℃,面颊潮红,咽部充血,肺部听诊可闻及干��音:血白细胞总数3.2×10/L,中性白细胞0.2,淋巴细胞0.5。
[子母单选]1.为该患者采取的护理措施中不妥的是
A.退热前实行呼吸道隔离
B.给予物理降温
C.鼓励病人多饮水
D.重点观察体温、痰色、痰量、心率
E.通向走道的门窗须定时开放,保持室内空气清新
参考答案:E
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[子母单选]2.患者若无并发症,其体力恢复的时间一般为
A.3~5d
B.5~7d
C.7~14d
D.15~20d
E.20~30d
参考答案:C
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[子母单选]3.该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性支气管炎
C.社区性肺炎
D.流行性感冒
E.流行性肌痛
参考答案:D
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[子母单选]4.该患者要行病毒分离检查,宜采集的标本是
A.末稍静脉血
B.口腔含漱液或鼻咽拭子
C.皮肤沾染物
D.晨起第一次尿液
E.粪便
参考答案:B
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[子母单选]5.该病的潜伏期是
A.1~3d
B.1~5d
C.1~7d
D.2~4d
E.3~5d
参考答案:A
参考解析:1.该患者发病于冬春季节,起病急骤,全身中毒症状重,卡他症状轻,血白细胞总数偏低,白细胞分类中性偏低,淋巴细胞偏听偏高,符合呼吸道病毒感染的表现,故最可能的诊断是流行性感冒。
2.流行性感冒的潜伏期一般为1~3d,最短数小时,最长4d。
3.流行性感冒的确诊主要依据病毒分离。其标本采集宜在病程的早期取口腔含漱液或鼻咽拭子。
4.对呼吸道传染病,通向走道的门窗必须关闭。
5.流行性感冒的患者若无并发症,可呈自限性过程,多于发病3~4 d后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需要1~2周。