护士资格证第十一章 损伤、中毒病人的护理（A3_A4型题）

第十一章 损伤、中毒病人的护理（A3/A4型题） [材料题]1、患者男，32岁。在浴室洗澡时发生一氧化碳中毒，昏迷在浴室，家人将其送至医院时，神志呈深昏迷，呼吸困难，呼吸浅而快，面色苍白，休克。 [子母单选]1.家人发现患者昏迷在浴室，正确的处理是 A.先在浴室为患者穿衣服 B.先拨打“120” C.先将患者转移到空气新鲜处 D.先在浴室不停呼叫患者 E.先关煤气 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者到医院时处于 A.一氧化碳轻度中毒 B.一氧化碳中度中毒 C.一氧化碳重度中毒 D.迟发性脑病 E.慢性中毒 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.进一步抢救的 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 是 A.送高压氧治疗 B.推注地塞米松 C.输注甘露醇 D.注意保暖 E.低流量给氧 参考答案：A 参考解析：1.一氧化碳中毒患者首要措施为立即将病人转移至空气新鲜处，并松解衣物，保持呼吸道通畅，故选C。 2.一氧化碳轻度中毒病人感头痛、头晕、四肢无力、胸闷、恶心、呕吐、心悸，脱离现场，吸入新鲜空气后或氧疗后可缓解；中度中毒除上述症状加重外，常出现浅昏迷、脉快、皮肤多汗、面色潮红、口唇呈樱桃红色；重度中毒患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，可有大小便失禁、血压下降，最后可因脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。迟发性脑病指重度中毒患者经抢救清醒后，经过约2～60天的“假愈期”，可出现迟发型脑病症状。结合题干信息判断患者入院时处于一氧化碳重度中毒，选C。 3.轻、中度一氧化碳中毒患者可用面罩或鼻导管高流量吸氧，8～10L/min；重度中毒患者需给予高压氧治疗，可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，故选A。 [材料题]2、患者，男性，68岁。摔倒后出现右髋部疼痛，不能站起行走。体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 [子母单选]1.下列哪项处理措施是错误的 A.穿矫正鞋 B.行三翼钉内固定术 C.观察患肢血运、感觉和运动情况 D.扶拐下床活动 E.患肢皮牵引 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.应立即首先采取下列哪项检查 A.B超 B.X线片 C.CT D.MRI E.骨扫描 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.患肢应采取的体位正确的是 A.外展内旋位 B.内收内旋位 C.内收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.术后第一天患者应进行的功能锻炼是 A.股四头肌等长舒缩练习 B.髋关节旋转活动 C.髋关节内收、外展活动 D.行走锻炼 E.扶拐训练 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.该患者最易发生的并发症是 A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.股骨头缺血性坏死 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.请问该患者可能的诊断为 A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折 C.股骨颈骨折 D.尾骨骨折 E.髋臼骨折 参考答案：C 参考解析：1.该患者可能发生了股骨颈骨折。主要依据：①该患者68岁，属于老年人，摔倒后最易发生股骨颈骨折。②右髋部疼痛。③体检：右髋部压痛、肿胀、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。 3.患者受伤后应卧硬板床休息，穿矫正鞋，给予皮牵引，密切观察病情，必要时进行切开复位内固定，骨折早期不可下床活动，以免引起股骨头坏死。 4.股骨颈骨折头下骨折和经颈骨折属于关节囊内骨折，由于股骨头的血液循环大部分中断，因而骨折不易愈合和易造成股骨头缺血坏死。基底骨折由于两骨折段的血液循环良好，所以较易愈合。 5.股骨颈骨折患者患肢呈外展中立位，可穿防旋矫正鞋固定，防止髋关节内收、外旋等，避免脱位。 [材料题]3、患儿，女，4岁，进食花生米后呛咳1小时，哭闹时可闻及吸气性喉鸣，胸骨上窝、肋间隙及锁骨上窝出现凹陷。 [子母单选]1.首选的检查方法是 A.胸透或胸部正侧位片 B.CT C.气管镜检查 D.纤维喉镜检查 E.PET 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.首选的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是 A.取异物 B.吸氧 C.抗生素治疗 D.人工辅助呼吸 E.环甲膜穿刺 参考答案：A 参考解析：1.对于金属等不透光的异物，X线可以确定异物位置、大小及形状。 2.异物取出是唯一的治疗方法。因此应及时诊断，尽早行异物取出术。 [材料题]4、患者男，30岁。因车祸受伤，急诊至医院。见右股部中段明显肿胀、青紫，患处有假关节活动（异常活动）。X线检查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他检查未见明显异常。 [子母单选]1.入院后行牵引术，正确的护理是 A.保持床体向右倾斜 B.保持床体向左倾斜 C.保持床体平置 D.保持床尾（足端）抬高 E.保持床头（头端）抬高 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.早期应首先注意观察的并发症是 A.内脏损伤 B.休克 C.感染 D.骨筋膜室综合征 E.愈合障碍 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.现场急救时，急诊科护士应首先 A.夹板临时固定 B.传呼医师来处理 C.给服用止痛药 D.将患者搬运至急救车 E.送去一杯水，做好安慰 参考答案：A 参考解析：1.凡有骨折或疑有骨折的病人应首先予以临时固定处理，以防止骨折端进一步移位，故本题选A。 2.骨折的早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤、骨筋膜室综合征、脂肪栓塞、感染等。股骨干骨折、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休克，开放性骨折易造成感染，股骨干骨折不会损伤内脏，骨筋膜室综合征常见于前臂及小腿骨折，故本题选B。解题关键：闭合性股骨干骨折早期并发症可有休克、神经损伤、脂肪栓塞等。 3.牵引术需设置对抗牵引的力量，颅骨牵引时应抬高床头，下肢骨折牵引需床尾抬高15～30cm，故选D。 [材料题]5、患者，男性，22岁。被撞倒后右肘部着地，出现上臂剧烈疼痛而就诊。检查发现伤侧上臂肿胀、畸形和假关节活动。右上肢长度比左上肢短缩2cm。 [子母单选]1.应立即采取下列哪项检查 A.B超 B.X线摄片 C.CT D.MRI E.骨扫描 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前康复训练不包括 A.指间关节活动 B.掌指关节活动 C.腕关节活动 D.上臂肌的主动舒缩运动 E.上臂旋转运动 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.若患者出现了进行性呼吸困难、心率快和意识障碍，该患者可能发生了 A.休克 B.血管、神经损伤 C.脊髓损伤 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室综合征 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.若患者出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障碍、手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现。该患者可能发生了 A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.该处损伤易合并 A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室综合征 C.桡神经损伤 D.慢性骨髓炎 E.骨质疏松 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.该患者的护理措施不包括 A.按时翻身，预防压疮发生 B.减轻疼痛 C.预防感染的发生 D.合理功能锻炼 E.促进神经循环功能的恢复 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]7.请问该患者可能的诊断是 A.肱骨干骨折 B.锁骨骨折 C.桡神经损伤 D.肱动脉损伤 E.尺骨鹰嘴骨折 参考答案：A 参考解析：1.该患者可能发生了右肱骨干骨折。主要依据：①被撞倒后右肘部着地；②上臂剧烈疼痛；③体检发现右上臂肿胀、畸形和假关节活动，右上肢长度比左上肢短缩2cm。 3.由于桡神经紧贴肱骨干，肱骨干骨折后易合并桡神经损伤。 4.肱骨干骨折患者在骨折愈合前禁止进行上臂旋转运动。 5.肱骨干骨折患者可自行翻身、活动。 6.该患者可能发生了脂肪栓塞综合征。主要依据：①肱骨干骨折属于长管状骨折；②出现进行性呼吸困难、体温升高、心率快、血压升高和意识障碍。 7.肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟，此段骨折易发生桡神经损伤。合并桡神经损伤时可出现垂腕、各手指掌指关节不能背伸，拇指不能伸，前臂旋后障碍，手背桡侧皮肤感觉减弱或消失等表现。 [材料题]6、患者，男性，49岁。特殊职业，在生产有机磷农药工作中违反操作规定，出现有机磷中毒症状，头晕、头痛、乏力，支气管分泌物增多、呼吸困难，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。 [子母单选]1.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是 A.缓解肌肉震颤 B.缓解肌肉抽搐 C.促使昏迷患者苏醒 D.使瞳孔缩小 E.抑制腺体分泌 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.有机磷农药中毒诊断的主要指标是 A.典型症状 B.呕吐物 C.瞳孔缩小 D.意识障碍 E.全血胆碱酯酶测定 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.有机磷农药对人体的毒性主要在于 A.引起急性肾衰竭 B.使血液凝固发生障碍 C.抑制中枢神经系统 D.抑制乙酰胆碱酯酶活力 E.增加乙酰胆碱的产生 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]7、患者男，41岁。腹部损伤8小时，血压75/60mmHg，脉搏100次/分，烦躁不安，皮肤发绀，多处有瘀点、瘀斑，四肢湿冷，腹部抽出不凝血。 [子母单选]1.患者皮肤黏膜出现瘀斑的原因是 A.酸中毒 B.小血管痉挛 C.小血管扩张 D.DIC E.急性心力衰竭 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者抢救首先应 A.迅速建立静脉通路 B.配血 C.吸氧，应用抗生素 D.及时纠正酸中毒 E.备皮 参考答案：A 参考解析：1.肝、脾、胰、肾等实质器官或大血管损伤主要表现为腹腔内（或腹膜后）出血，包括面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。该患者的表现应属于实质脏器损伤，腹腔内出血，引起休克，应尽快恢复血容量，采用晶体液和人工胶体液复苏，必要时进行成分输血，控制休克，故选A。 2.该患者腹腔内大量出血，造成休克，进入微循环衰竭期，瘀滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血( DIC)，故选D。解题关键：在有效循环量不足引起休克的过程中，占总循环量20%的微循环也相应地发生不同阶段的变化：微循环收缩期、扩张期、衰竭期。 [材料题]8、患者，女性，61岁，左肘部摔伤2天。体检：左肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。 [子母单选]1.最容易出现的并发症是 A.创伤性关节炎 B.尺神经损伤 C.损伤性骨化 D.骨筋膜室综合征 E.桡动脉损伤 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.最恰当的处理是 A.手法复位+小夹板固定 B.手法复位+吊带牵引 C.切开复位内固定 D.持续皮牵引 E.石膏固定 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.最有诊断意义的检查是 A.X线检查 B.磁共振检查 C.尿常规 D.血钙水平 E.PET 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]9、患者，男性，30岁。因煤气中毒1天后送医院。患者进入深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗，有大小便失禁、血压下降。 [子母单选]1.为尽早发现并发症，护士应尽可能地严密观察 A.3天 B.5天 C.2周 D.3周 E.4周 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.目前患者处于 A.轻度中毒 B.中度中毒 C.重度中毒 D.迟发性脑病 E.慢性中毒 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.经高压氧舱治疗神志清醒，全身症状好转，可能的后遗症是 A.肾功能损害 B.肝功能损害 C.记忆力减退 D.迟发性脑病 E.肺功能损害 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.进一步抢救首先应 A.地塞米松静脉注射 B.高压氧舱治疗 C.甘露醇静脉注射 D.补充高能量液 E.护脑药物的应用 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]10、患者女，69岁。在烈日下户外活动2小时，回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力，便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红，呼之能醒，但反应迟钝，即送医院。体检：体温41℃（肛温），脉率122次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg，意识模糊，查体不合作，颜面潮红，瞳孔稍大，对光反应迟钝，全身皮肤干燥无汗，颈软，两肺呼吸音粗；心率122次/分，律齐，无病理性杂音，神经系统检查各项反射存在，但减弱。辅助检查：血、尿、粪常规无异常，血糖5.4mmol/L。 [子母单选]1.为明确诊断，最有价值的体检项目是 A.体温+神经反射 B.脉搏+血压 C.尿量+皮肤色泽 D.呼吸+意识 E.心率+心律 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.予物理降温时，患者肛温应控制在 A.35℃左右 B.36℃左右 C.37℃左右 D.38℃左右 E.39℃左右 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.该患者中暑类型为 A.先兆中暑 B.热痉挛 C.热射病 D.热衰竭 E.日射病 参考答案：C 参考解析：1.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故本患者中暑类型为热射病，选C。先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力，体温基本正常。重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭最常见，由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足而引起周围循环衰竭，体温基本正常。热痉挛指大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛，体温多正常。解题关键：重度中暑包括热衰竭、热痉挛、热射病。热衰竭主要表现为周围循环衰竭，体温基本正常；热痉挛主要表现为肌肉痉挛，体温多正常；热射病主要表现为高热、无汗、意识障碍。 2.热射病又称中枢高热，以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现，故为明确诊断，应重点观察患者体温及神经反射，选A。 3.热射病患者应及时予物理降温，每15分钟测量肛温一次。肛温尽量控制在38℃左右，肛温38℃时应暂停物理降温。故本题选D。 [材料题]11、患儿女，3岁。玩耍时突然剧烈咳嗽、面色发青，急诊入院。查体：听诊可闻及似金属的“拍击音”，急拍胸片未见异物。 [子母单选]1.为明确诊断，应考虑的检查方法是 A.食管镜 B.胸部CT C.直接喉镜 D.间接喉镜 E.支气管镜 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.为防止异物变位到气管发生急性喉梗阻，最重要的护理措施是 A.禁食 B.给氧 C.患儿取侧卧位 D.减少小儿哭闹 E.密切观察病情 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.护士为该患儿家长进行健康指导，下列不正确的是 A.养成良好的进食习惯 B.教育儿童不要口含物品玩耍 C.婴幼儿应避免进食果冻类食品 D.进食时家长不对孩子责备或打骂 E.2岁以上小儿便可以进食带核类食品 参考答案：E 参考解析：1.小儿气管异物常用检查为胸部X线片，但除金属异物外，多数异物不能直接在胸片中显示具体位置。为确诊，应行支气管镜检查，多能直接发现管腔内异物，故选E。解题关键：小儿气管内异物常用检查为胸部X线片，不能确诊者，应行支气管镜检查。 2.为预防气管内异物变位，发生急性喉梗阻，出现窒息危及生命，应注意减少患儿哭闹，选D。 3.护士应向患儿及家属介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主，养成良好进食习惯，成人不要在小儿进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸。教育儿童不要口含物品玩耍。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物，故本题选E。 [材料题]12、患者，男性，35岁。因腿部刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。 [子母单选]1.与控制痉挛无关的护理措施是 A.保持病室安静 B.护理措施要集中进行 C.按时使用镇静剂 D.避免损伤 E.避免强光照射 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.换药时可选择 A.生理盐水 B.蒸馏水 C.3%氯化钠溶液 D.3%过氧化氢溶液 E.70%乙醇 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.易导致患者死亡的常见原因是 A.休克 B.窒息 C.肺部感染 D.肾衰竭 E.脱水、酸中毒 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]13、患者男，46岁。足底刺伤后出现肌肉强直，全身痉挛，诊断为破伤风。 [子母单选]1.下列护理措施中与控制痉挛无关的是 A.病室安静 B.护理操作集中进行 C.使用镇静剂 D.鼻饲 E.避免强光 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士最关注的是 A.低血容量性休克 B.呼吸困难导致窒息 C.发热等肺部感染 D.胸痛等肺部损伤 E.足底伤口情况 参考答案：B 参考解析：1.防治呼吸道并发症：保持呼吸道通畅，预防窒息、肺不张、肺部感染等。破伤风患者抽搐频繁发作时，可发生喉肌、呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道，而致窒息死亡，应尽早气管切开，故选B。 2.控制并解除肌痉挛是治疗的重要环节，目的是使患者镇静，降低其对外界刺激的敏感性，可根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少患者的痉挛和痛苦，病室安静；安排患者住单人病室，环境应尽量安静，防止声光刺激。高热量高营养饮食，补充水、电解质和维生素。合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选D。 [材料题]14、患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率133次/分，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈。 [子母单选]1.护士为该患者行导尿术，导尿管已经插入一定深度，但是未见尿液流出，且在导尿管尖端见血迹。考虑可能的原因是 A.导尿管插入方法不对 B.导尿管前段没有润滑 C.尿路梗阻 D.骨盆骨折合并尿道断裂 E.骨盆骨折合并膀胱血肿 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士为该患者采取的护理措施应除外 A.严密观察生命体征 B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管 C.应立即导尿，观察尿量 D.立即建立静脉通路 E.观察患者意识状态 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]15、患者女，40岁。在田间劳作时小腿被毒蛇咬伤，局部留下一对大而深的齿痕，伤口出血不止，周围皮肤迅速出现瘀斑、血疱。 [子母单选]1.为减慢毒素吸收，伤肢应 A.抬高 B.局部热敷 C.与心脏置于同一高度 D.局部按摩 E.制动并下垂 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.为降解伤口内蛇毒，可用于伤口外周封闭的是 A.淀粉酶 B.脂肪酶 C.地塞米松 D.胰蛋白酶 E.糜蛋白酶 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.应优先采取下列的急救措施是 A.首先呼救 B.立即奔跑到医院 C.早期绑扎伤口近心端肢体 D.伤口排毒 E.反复挤压伤口 参考答案：C 参考解析：1.毒蛇咬伤患者应保持镇静，切勿惊慌奔跑，以免加速蛇毒吸收和扩散。急救应立即在伤口的近心端10cm用止血带或布带环形结扎，以阻止静脉和淋巴回流，然后大量冷水冲洗伤口，自上而下向伤口挤压，以排出伤口内蛇毒，优先绑扎伤处近心端的肢体，故选C。解题关键：毒蛇咬伤患者现场急救措施为绑扎伤口近心端肢体→大量冷水冲洗伤口→自上而下挤压伤口→排出伤口内蛇毒。 2.为减慢毒素吸收，应绑扎伤口近心端肢体，以阻断静脉和淋巴回流，且应患肢制动并下垂，故选E。 3.胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，可加入普鲁卡因中在伤口周围做局部浸润或在伤口上方做环状封闭，故本题选D。也可用地塞米松加入普鲁卡因中做环状封闭，有止痛、抗感染、消肿和减轻过敏的作用，但不可降解蛇毒。解题关键：胰蛋白酶有直接分解蛇毒的作用，可用于毒蛇咬伤伤口外周封闭。 [材料题]16、患者男，28岁。被沸水烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛；右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，表面干燥，并发生低血容量性休克。 [子母单选]1.估计该患者Ⅱ度烧伤面积为 A.54% B.49% C.58% D.45% E.39% 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.输液护理中，判断血容量已补足的简便、可靠依据是 A.脉率在120次/分以下 B.收缩压在90mmHg以上 C.中心静脉压在0.59kPa(6cmHO)以上 D.安静，肢端温暖 E.尿量在30ml/小时以上 参考答案：E 参考解析：1.将全身体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%，即头颈部=1×9%；两上肢=2×9%；躯干=3×9%；双下肢=5×9%+1%，共为11×9%+1%；可简记为：3、3、3（头、面、颈），5、6、7（双上肢：双手、双前臂、双上臂），13、13（躯干前、后），1（会阴），5、7、13、21（双下肢：双臀、双足、双小腿、双大腿）。该患者为成人，面部红斑属于Ⅰ度烧伤；右手掌焦痂呈皮革样，属于Ⅲ度；左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱属于Ⅱ度，烧伤面积为9+3+13+7+13，故选D。 2.以下都是有价值的指标：①尿量：成人应维持在30～50ml/h，小儿每千克体重每小时不低于1ml；②患者安静、无烦躁不安；③无明显口渴；④脉搏、心跳有力，脉率在120次/分以下；⑤收缩压维持在90mmHg，脉压在20mmHg以上；⑥呼吸平稳；⑦中心静脉压：小于0.49kPa(5cmHO)表示血容量不足，大于1.47～1.96kPa(15～20cmHO)表示右心功能不良。但是尿量能直接反映有效循环血容量的变化，是最简便最可靠的依据。故选E。 [材料题]17、患者，男性，33岁，一氧化碳中毒3小时后入院。现患者深昏迷，呼吸规整，血碳氧血红蛋白(COHb)50% [子母单选]1.该患者的最重要的治疗措施是 A.机械通气 B.高压氧舱治疗 C.应用呼吸兴奋剂 D.持续低流量给氧 E.应用冬眠药保持体温 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该患者适宜的体位是 A.半卧位 B.左侧卧位 C.中凹卧位 D.头低足高位 E.平卧位，头偏向一侧 参考答案：E 参考解析：1.昏迷者要防止舌后坠，平卧位，头偏向一侧，使颈部伸展，保持呼吸道通畅，及时清理口鼻分泌物。 2.氧疗是治疗CO中毒最有效的方法。CO 中毒的患者最好的给氧方式是高压氧舱。 [材料题]18、患者，男性，32岁，车祸造成左胫骨骨折，手法复位行石膏固定术。 [子母单选]1.护士向患者介绍其功能锻炼开始的时间应为 A.石膏固定当日 B.石膏固定后3天 C.石膏固定后3周 D.石膏固定后5周 E.石膏固定后1个月 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士对患者进行的骨折后功能锻炼康复指导，内容应除外 A.锻炼应贯穿骨折愈合的全过程 B.循序渐进 C.包括固定范围内肌肉的原位收缩 D.患肢肌肉舒缩运动为主 E.受伤肢体制动 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.护士采取的反映患肢血运情况的主要指标是 A.定时测量血压 B.观察神志变化 C.有无疼痛 D.观察患肢肢体远端皮肤色泽、温度 E.患肢活动度 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [材料题]19、患者，女性，48岁。家住平房，生煤火取暖，晨起感到头痛、头晕、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。急查血液碳氧血红蛋白试验呈阳性，诊断为CO中毒。 [子母单选]1.急性一氧化碳中毒迟发性脑病主要的临床表现是 A.呼吸循环衰竭 B.去大脑皮质状态 C.意识障碍 D.大小便失禁 E.震颤麻痹 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.有可能出现的并发症是 A.迟发性脑病 B.水电解质紊乱 C.肺水肿 D.昏迷 E.脑水肿 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.此时给予吸氧的流量是 A.8～10L/min B.7～8L/min C.5～6L/min D.3～4L/min E.1～2L/min 参考答案：A 参考解析：2.急性一氧化碳中毒患者首先损伤脑、心，尤其是昏迷超过48小时者，可并发迟发型脑病。 [材料题]20、患者男，28岁。10天前下地干活被铁钉刺伤足底，自行包扎处理，于今日出现角弓反张，颈项强直，牙关紧闭，诊断为破伤风。 [子母单选]1.不让家属探视的目的是 A.减少外来刺激 B.方便护理 C.控制患者外出 D.防止并发症 E.防止感染 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者现在应给予的护理措施是 A.彻底清创缝合 B.彻底清创开放伤口 C.已愈合伤口切开清创 D.清创时不麻醉 E.坏死组织应分次清除 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.注射TAT的目的是 A.中和破伤风游离毒素 B.刺激机体产生抗体 C.与抗体争夺受体 D.免疫抑制 E.清除毒素来源 参考答案：A 参考解析：1.破伤风是一种极为严重的疾病，死亡率高，故应采取积极的综合治疗措施，包括清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛、保持呼吸通畅和防治并发症等。清除坏死组织和异物。创伤后，早期、彻底清创，改善局部血液循环是预防的关键。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，伤口狭深、缺血、缺氧，伤口内有坏死组织、血块堵塞、引流不畅，细菌可大量繁殖，故选B。解题关键：破伤风是厌氧菌，早期彻底清创、改善局部血液循环是关键。 2.注射破伤风抗毒素(TAT)：目的是中和游离毒素，但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故应早期使用。剂量不宜过大，以免引起过敏反应或血清病，故选A。解题关键：破伤风抗毒素具有中和游离破伤风毒素的作用。 3.应给患者创造良好的休养环境：①将患者置于单人隔离病室，保持安静、室内遮光；②避免各类干扰：减少探视；医护人员说话、走路要低声、轻巧；使用器具时避免发出噪声；③合理、集中安排各项治疗和护理操作，尽量在使用镇静剂后30分钟内完成，以免刺激患者引起抽搐。故选A。解题关键：破伤风患者易发生痉挛，应保持镇静，降低其对外界刺激的敏感性。 [材料题]21、患者，女性，52岁。因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。 [子母单选]1.患者出院后1个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了 A.肠梗阻 B.肠瘘 C.吻合口狭窄 D.肠痉挛 E.肠坏死 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.患者的营养补充主要依靠 A.无渣饮食 B.管饲肠内营养剂 C.鼻饲流质饮食 D.肠外营养和肠内营养 E.全胃肠外营养 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.术中处理数处刀刺伤的顺序应是 A.脾→回肠→盲肠 B.回肠→脾→盲肠 C.盲肠→回肠→脾 D.脾→盲肠→回肠 E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了 A.肠粘连 B.肠瘘 C.吻合口狭窄 D.术中冲洗不彻底 E.肠坏死 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]5.此时患者应采取的体位是 A.半卧位 B.平卧位 C.中凹卧位 D.头低足高位 E.俯卧位 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]6.若体检示：T 37.9℃，BP 100/75mmHg，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选 A.手术补瘘 B.加强腹腔引流 C.手术扩张狭窄的吻合口 D.油纱布填塞瘘口 E.手术切除坏死肠段 参考答案：B 参考解析：1.应先处理实质性脏器的损伤，空腔脏器损伤时先处理污染严重者。 3.该患者生命体征尚平稳、未见腹膜炎体征，且腹腔引流管仅见少量粪渣流出，示瘘口小，漏出液已局限，腹腔引流尚通畅；因此处理方法应首选非手术治疗，确保充分引流是关键。 4.患者生命体征平稳，应予半卧位，以利呼吸、减少毒素吸收、有利漏出物积聚于盆腔和引流。 5.患者处于肠道修补术后第1天，且存在肠瘘，应行全胃肠外营养。 6.该患者出院后1个月，突然发生腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，首先考虑为肠梗阻。 [材料题]22、患者男，36岁。车祸中钢棒刺伤其左腋下，出现烦躁不安，呼吸困难，口唇发绀。左腋下胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声，气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音。 [子母单选]1.最重要的护理问题是 A.疼痛 B.皮肤完整性受损 C.清理呼吸道无效 D.低效性呼吸形态 E.有感染的危险 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.该病人的急救措施首先是 A.输血输液 B.使用抗生素 C.开胸手术 D.闭式胸膜腔引流 E.迅速封闭伤口 参考答案：E 参考解析：1.开放性气胸的临床表现：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、颈静脉怒张；呼吸时能听到空气出入伤口的“嘶嘶”响声；气管向健侧移位，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音小时，严重者伴有休克。该患者有腋下刺伤，并结合其体征，应该是开放性气胸，故选D。 2.开放性气胸急救处理的 要点 综治信访维稳工作要点综治信访维稳工作要点2018综治平安建设工作要点新学期教学工作要点医院纪检监察工作要点 ：①首先将开放性气胸立即变为闭合性气胸，故选E；②给氧、补充血容量、纠正休克；③清创、缝合胸壁伤口、并做闭式胸腔引流；④给予抗生素，鼓励患者咳嗽排痰，预防感染；⑤如疑有胸腔内脏损伤或进行性出血，则需开胸探查手术。解题关键：开放性气胸急救处理最重要的是立即变为闭合性气胸，赢得挽救时间。 [材料题]23、患者男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体：昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力是50%。 [子母单选]1.患者清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气促、食欲减退、唾液分泌明显增多等，护士观察到此类现象时考虑是 A.阿托品化 B.阿托品中毒 C.呼吸衰竭 D.中间综合征 E.心功能不全 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.护士为患者洗胃时可用 A.肥皂水 B.清水 C.5%碳酸氢钠 D.牛奶 E.1:2000高锰酸钾 参考答案：B 参考解析：1.有机磷农药中毒洗胃可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）。直至清洗至无大蒜味为止，然后再给硫酸钠导泻。故本题选B。解题关键：敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠洗胃，甲拌磷、内吸磷、对硫磷、乐果、马拉硫磷中毒洗胃禁用高锰酸钾溶液。 2.中间综合征(IMS)是指有机磷毒物排出延迟、在体内再分布或用药不足等原因，使胆碱酯酶长时间受到抑制，蓄积于突触间隙内。当患者神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。故本题选D。解题关键：中间综合征出现睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸肌麻痹，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。 [材料题]24、患者女，23岁。左膝挫裂伤1周，创面约15cm×3cm，有较多坏死组织与脓液，需换药。 [子母单选]1.上述创面应选用的湿敷溶液是 A.优锁溶液 B.5%氯化钠溶液 C.0.1%依沙吖啶溶液 D.0.02%呋喃西林溶液 E.3%过氧化氢溶液 参考答案：A 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.用卷轴带给该患者固定敷料，包扎方法应选用 A.环形 B.蛇形 C.螺旋形 D.“8”字形 E.回反形 参考答案：D 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.给此患者换药，下列操作错误的是 A.外层敷料可用手揭除 B.内层敷料用镊子揭去 C.双镊操作，一把接触伤口 D.盐水棉球拭去伤口内脓液 E.粘贴胶布与肢体纵轴平行 参考答案：E 参考解析：1.分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多可用消毒溶液（如优锁）冲洗，故选A。解题关键：优锁溶液主要用来治疗感染伤口。 2.换药的基本操作：①揭开敷料。动作要轻巧，外层敷料可用手去除，内层敷料应用无菌的无齿镊移除。若敷料已干涸而紧贴创面时，应用生理盐水湿润后再揭；②用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递；③用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。用盐水棉球清洗创面，轻蘸吸去分泌物或脓液；④一般无严重感染的平整创面，用凡士林纱布敷盖即可；⑤胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直。故选E。解题关键：换药时胶布粘贴方向应与躯干长轴垂直，以免肌肉收缩，胶布松落。 3.包扎材料以卷轴绷带、三角巾、方形长带最为多见。绷带包扎一般用于固定肢体、关节，或固定敷料、夹板等。三角巾包扎主要用于包扎、悬吊受伤肢体等，例如头、腹部。螺旋形法适用于前臂、手指、躯干等处。8字形法多用于肩、髂、膝、髁等处的包扎，故选D。 [材料题]25、患者，男性，25岁，体重60kg。不慎被开水烫伤，自觉剧痛，头面部、颈部及双上肢均有水疱。 [子母单选]1.伤后3小时，患者诉口渴。体检：脉搏100次/分，血压80/60mmHg，尿量15ml/h。患者血容量减少的原因中，以下哪项错误 A.血浆自创面渗出 B.血浆渗出到组织间隙 C.心排出量减少 D.末梢血管扩张 E.输液量不足 参考答案：E 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]2.此患者的烧伤程度为 A.轻度烧伤 B.中度烧伤 C.重度烧伤 D.特重度烧伤 E.轻中度烧伤 参考答案：B 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]3.此患者的烧伤面积为 A.15% B.20% C.27% D.32% E.35% 参考答案：C 参考解析：暂无解析，请参考用户分享笔记 [子母单选]4.若对该患者实施补液治疗，伤后第一个8小时应输入的电解质溶液量为 A.810ml B.910ml C.1215ml D.1620ml E.8100ml 参考答案：A 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