护理十四项核心制度

护理十四项核心制度护理十四项核心制度PAGEPAGE20护理十四项核心制度PAGE护理十四项核心 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 制度一护士注册执业办理标准制度二病房办理标准制度三抢救工作标准制度四分级护理标准制度五护理交接班标准制度六查对标准制度七给药标准制度八护理查房标准制度九护理睬诊标准制度十护理质量办理标准制度十一护理不良事件报告标准制度十二护理文件办理标准制度十三医嘱推行标准制度十四护理新业务﹑新技术准入标准制度2014年3月一、护士注册执业办理标准制度（一）依据《护士条例》,护士执业应当经执业注册获取护士执业证书。（二） 申请 关于撤销行政处分的申请关于工程延期监理费的申请报告关于减免管理费的申请关于减租申请书的范文关于解除警告处分的申请 护士执业注册，应当拥有以下条件：1、拥有完满民事行为本领；2、在中等职业学校、高级学校达成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门划定的一般整日制3年以上的护理、助产专业教程学习，包括在教育、综合医院达成8个月以上护理临床练习，并获取相映学历证书；3、经过国务院卫生主管部门组织的护士执业资历考试；4、切合国务院卫生主管部门划定的健康 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 。护士执业注册申请，应当自经过护士执业资历考试之日起3年内提出；过期提出申请的，除应当拥有前款第（一）项、第（二）项和第（四）项划定条件外，还应当在切合国务院卫生主管部门划定条件的医疗卫活力构接受3个月临床护理培训并检验及格。护士执业资历考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门拟定。（三）申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。1、成绩及格证明、成绩单（从前滚考考生含陆续两年的成绩单）；复印件份2、实用身份证（正反面）；复印件2份3、《毕业证书》（专业必要是护理、助产及相关专业）；复印件2份4、现执业单位所出示的聘请证明；1份5、健康体检表（二级以上医院体检所出示的）；1份6、近期免冠白底彩照4张（小二寸），申请表2张、体检表1张、证书1张；7、《护士执业注册申请表》一式2份。8、2012届毕业生供给练习学习手册或练习及格证明1份。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出选择，对拥有本条例划定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不拥有本条例划定条件的，不予注册，并书面说明原因。（四）护士执业注册实用期为5年。（五）护士在其执业注册实用期内改动执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理改着手续。护士跨省、自治区、直辖市改动执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通告。（六）护士执业注册实用期届满需要陆续执业的，应当在护士执业注册实用期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请陆续注册。陆续注册提交资料：陆续注册申请表、近6月二级及以上综合医院的体检表、护士执业证书原件、陆续注册申请审察表。收到申请的卫生主管部门对拥有本条例划定条件的，准予陆续，陆续执业注册实用期为5年；对不拥有本条例划定条件的，不予陆续，并书面说明原因。3护士有行政赞成法划定的应当予以除去执业注册状况的，原注册部门应当依据行政赞成法的划定除去其执业注册。（七）建立护士执业优秀记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。护士执业优秀记录包括护士碰到的奖励、奖励和达成政府指令性任务的状况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例和其他卫生办理法律、法规、划定或许诊疗技术规范的划定碰到行政处分、处分的状况等内容。二、病房办理标准制度(一)在科主任的率领下，病房管原因护士长负责，科主任积极协助，所有医护人员加入。(二)严格推行陪护标准制度，加强对陪护人员的办理，积极翻开卫生宣教和健康教育。主管护士应即时向新住院患者介绍住院划定、医院划定标准制度，即时进行安全教育，签署住院患者见告书，教育患者一块加入病房办理。(三)保持病房整齐、舒畅、沉寂、安全，幸免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。(四)一致病房安排，室内东西和床位应摆放划一，牢固地点，未经护士长同意不得随意挪动。(五)工作人员应遵守劳动纪律，苦守岗位。工作时间内必要按划定着装。病房内禁止吸烟，工作时间不闲谈、不闲坐、不做私事。医治室、护士站不得存放个人东西。(七)护士长全面负责保存病房财产、设施，并辩白指派专人办理，建立帐目，如期清点。如出缺失，即时查明原因，按划定办理。办理人员调动时，要办好交接手续。(八)如期召动工休会商会，听取患者对医疗、护理等方面的建议，对患者反映的问题要有办理建议及反响，精益求精工作。(九)病房内不款待非住院患者，不会客。值班医生与护士即时清理非陪护人员，对可疑人员进行咨询。禁止发散各样传单、广告及销售人员进入病房。(十)留神节俭水电、准时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。(十一)保持病房干净卫生，留神通风，每日最少打扫两次。病房卫生间干净、无味。三、抢救工作标准制度(一)如期对护理人员进行抢救知识培训，提高其抢救认识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行径迅速、有条不紊、争分夺秒。(二)抢救时做到鲜亮分工，亲密配合，听从指导，苦守岗位。(三)每日查对抢救东西，班班交接，做到帐物切合。各样抢救药品、器械及东西应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人办理、如期消毒、灭菌、如期检验培修。抢救东西禁止随意调用，必要处于应急状况。无菌东西须注明灭菌日期，保证在实用期内使用。(四)加入抢救人员必要熟练掌握各样抢救技术和抢救老例，保证抢救的顺利进行。(五)精细察看病情改动，正确、即时填写患者护理记录单，记录内容完满、正确。(六)严格交接班标准制度和查对标准制度，在抢救患者经过中，正确推行医嘱。口头医嘱要求正确清楚，护士推行前必要复述一遍，确认无误后再推行；保留安瓿以备事后查对。即时记录护理记录单，来不及记录的于抢救完成后6小时内据实补记，并加以说明。(七)抢救完成后即时清理各样东西并进行开端办理、登记。5(八)认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神情不清者，加床档并采用爱惜性拘束，保证患者安全。预防和减少并发症的发生。五、护理交接班标准制度(一)病房护士推行24小时三班轮番值班制，值班人员推行各班职责护理患者。(二)每日晨会集体交接班，所有医护人员加入，正常不高出15分钟。由夜班护士详确报告重危及新住院患者的病情、诊疗及护理等相关事项。护士长依据报告作必要的总结，简要的部署当天的工作。(三)换班后，由护士长率领接班者一块巡视病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、少儿患者和有特别状况的患者进行床头交接班。(四)对划定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械等对面交接清楚并署名。(五)除每日集体交接班外，各班均需准时交接。接班者应提前5—10分钟到科室，清点应接东西，阅览交接班报告。换班者向接班者交清患者病情，并对危重、手术、少儿患者和新住院患者进行床头交接。未交接清楚前，换班者不得走开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。(六)值班者在换班前除达本钱班各项工作外，需整理好所用东西，保持医治室、护士站干净，并为下一班做好必要的准备。(七)换班内容患者的心理状况、病情改动、当天或改日手术患者及特别检验患者的准备工作及本卷须知。当天患者的总数、新住院、出院、手术、分娩、病危、消亡、转科(院)等及抢救药品器械、特别医治和特别标本的留取等。(八)换班方式1、文字交接：每班书写护理记录单，进行换班。2、床头交接：与接班者一块巡视病房，要点交接危重及大手术患者、老年患者、少儿患者及特别心理状况的患者。3、口头交接：正常患者采用口头交接。7六、查对标准制度(一)办理医嘱必要认真查对患者的床号、姓名，推行医嘱时应注明时间并署名。医嘱要查对，白班查对00：00至15：00医嘱，夜班查对特别医嘱，夜班查对特别医嘱。(二)推行医嘱及各项办理时要做到“三查、八对”。三查：操作前、操作中、操作后查；八对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、实用期。(三)正常状况下不推行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士推行时必要复诵一遍，判断无误后推行，并暂保留用过的空安瓿。抢救完成后即时补开医嘱(不高出6小时)。(四)输血查对标准制度：取血时应和血库发血者一块查对。三查：血的实用期、血的质量及输血安装可否圆满；八对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液品种及剂量。在判断无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血达成应保留血袋24小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。(五)抽取各样血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，保证无误。(六)手术查对标准制度1、六查十二对：六查：(1)到病房接患者时查(2)患者着手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)进入体腔前查(6)关闭体腔先后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术称呼、手术部位、所带东西药品、药物过敏史及有没有特别传染、手术所用灭菌器械、敷料可否及格及数量可否切合。2、手术取下标本，巡回护士与手术者查对无误后方可与病理检验单一并送检。3、手术标本送检经过中各环节严格交接查对，并双方署名。(七)供给室查对标准制度1、回收器械东西时：查对称呼、数量，开端办理状况，器物圆满程度。2、荡涤消毒时：查抵消毒液的实用浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前剩下消毒液可否冲洗干净。3、包装时：查对器械敷料的称呼、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格可否切合要求，装放方式可否正确；灭菌器各样仪表、次澄彻控制可否切合规范要求。5、灭菌后：查实验包化学指导卡可否变色、有没有湿包。植入器械可否每每灭菌时进行生物学监测。6、发放各样灭菌东西时：查对称呼、数量、表面质量、灭菌表记等。7、随时查供给室备用的各样诊疗包可否在实用期内及保存条件可否切合要求。8、即时对护理弊端进行剖析，查找原因并改进。七、给药标准制度(一)护士必要严格依据医嘱给药，不得擅自改动，对有疑难的医嘱，应认识清楚后方可给药，幸免盲目推行。(二)认识患者病情及医治目标，熟悉各样常常使用药物的性能、用法、用量及副功效，向患者进行药物知识的介绍。(三)严格推行三查八对标准制度。三查：操作前、操作中、操作后查。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、实用期。(四)做医治前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。(五)给药前要咨询患者有没有药物过敏史(需要时作过敏实验)并向患者讲解以获取合作。用药后要留神察看药物反响及医治收效，如有不良反响要即时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反响登记表。(六)用药时要检验药物实用期及有没有变质。静脉输液时要检验瓶盖有没有松动、瓶口有没有裂缝、液体有没有积淀及絮状物等。多种药物结合运用时，要留神配伍禁忌。(七)安全正确用药，合理掌握给药时间、方式，药物要做到现配现用，幸免久置引起药物污染或药效变低。(八)医治后所用的各样东西进行开端清理后，由核心供给室回收办理。(九)如发现给药过失，应即时报告、办理，积极采用拯救举措。向患者做好讲解工作。9八、护理查房标准制度（一）护理部主任查房1、护理部主任随时轮番巡回查房，查护士仪表、劳动纪律，无菌技术操作，岗位职责制的推行状况，以重病护理、消毒隔断、服务态度等为首要内容，并记录查房结果。2、加入科室选择好疑难病例、危重患者或特别病种进行查房。起初通知病房所查房内容，由病房护士长指定报告病例的护理人员进行准备，查房时要简单报告病史、诊疗、护理问题、医治护理举措等，查房达成进行讨论，并即时校正护理 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 。3、每一个月按护理工作要求，进行分项查房，严格检验、议论，促使护理质量达标。（二）护士长查房1、护士长随时巡视病房，查各班护士职责推行状况、劳动纪律、无菌操作规程等推行状况。2、组织教育查房，有目标、有计划，依据教育要求，查模范病例，起初通知学员熟悉病历及患者状况，组织大家一块讨论，也可进行提问，由护士长做总结。（三）行政查房1、科室查房：由护士长或病区质控人员查房，有要点、有目标检验本科室护理办理工作质量，护士仪表，劳动纪律，服务态度及护理 工作计划 幼儿园家访工作计划关于小学学校工作计划班级工作计划中职财务部门工作计划下载关于学校后勤工作计划 贯彻推行状况。2、护理部查房：要点检验相关护理办理工作质量，护士仪表，岗位职责制，劳动纪律，服务态度，护患沟通，仪器使用及保存，护理工作计划贯彻推行状况。（四）业务查房临床个案护理查房：1、查房内容：由职责护士供给病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划部署时间，通知加入查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便认识病史相关知识，查阅相关资料便于讨论。临床特别模范病例也可看作全院护理查房的病案供给给全院护士讨论，由护理部部署。2、查房次澄彻：报告病史→查病历→查病人病情察看→护理方式进行演示→讲解→总结与议论。（五）晨间护理查房：由护士长肩负首要查房者。查房时间以5～10分钟为宜。由护士长率领护士利用每日清早床头换班时间，对新住院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指点危重病人的护理方式及用药本卷须知等。九、护理睬诊标准制度11(一)对于本专科不能够办理的护理问题，需其他科或多科进行护理睬诊的患者，请先向护理部提出申请。（二）护士长负责会诊的组织调解工作，即：判断会诊时间并通知申请科室并负责组织相关护理人员进行护理睬诊。（三）会诊地点老例设在申请科室。（四）护理睬诊的建议由会诊人员认真写在护理睬诊记录单上。（五）加入护理睬诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责。十、护理质量办理标准制度(一）护理部依据各项护理工作质量规范要求，每一个月组织护士长进行全面质量检验。（二）护理部常常深刻病房，抽查护理工作，并进行记录。（三）护理部组织全院护士永夜查房，对夜间护理工作进行检验。（四）护理部每季汇总议论以上检验结果，登记归档。并在质量会上反响，提出整改举措，抵达护理质量各项指标。（五）病房护士长必要于每日上班后及下午下班前查房，并结合每周工作要点进行检验。各班次交接班时，按岗位职责制逐项进行检验。（六）科室建立质控小组，依据医院护理工作质量规范及本专科质控要求，进行检验、剖析、整改、落实，抵达护理质控指标。13十一、护理不良事件报告标准制度(一)报告限制：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告的限制。1、可疑即报：只要护士不能够除去事件的发生和护理行为没关就报。2、隐患（濒临事件）上报：有些事件诚然当时并未成损害，但依据护理人员的经验以为，再次发生同类事件的时候，或许会形成患者损害，也需要上报。（二）护理不良事件分级：1、Ⅰ级事件（警告事件）：非预期的消亡，或长短疾病自然进度经过中形成永远性功能缺失。2、Ⅱ级事件（不良结果事件）：在疾病医疗经过中是因诊疗活动而非疾病自己形成的病人机体与功能损害。3、Ⅲ级事件（未形成结果事件）：诚然发生的过失现实，但未给病人机体与功能形成所有损害，或有稍微结果而不需所有办理可完满痊愈。4、Ⅳ级事件（隐患事件）：由于即时发现过失，但未产惹现实。（三）护理不良事件上告时限1、早发现早报告，正常不良事件的报告时间为1周之内。2、重要不良事件或状况紧迫者应在办理事件的同时先口头上报相关部门，事后在24~48小时内补填不良事件报告表。3、护理不良事件发生办理流程纲领：第一步：先评估病人状况，同时报告护士长，配合医治抢救，记录和填写医疗安全（不良）事件报告表，并在科内检验讨论剖析整改。第二步：往上级报告——正常事件在一周内；重要事件先口头上报，于24-48小时内把填写医疗安全（不良）事件报告表上交护理部。第三步：每季度护理质量委员会剖析讨论，对不良事件定级﹑议论﹑讨论整改举措，最后检验落真相况。（四）正常护理不良事件发生后的办理准则1、立即采用实用举措，幸免或许减少对患者身体健康的损害，防备损害扩大。2、科内检验讨论剖析。3、一周内把填写医疗安全（不良）事件报告表上报护理部。（五）重要护理不良事件发生后的办理准则？1、立即采用实用举措，幸免或许减少对患者身体健康的损害，防备损害扩大。2、科内检验讨论剖析。3、先口头上报，在24-48小时内把填写医疗安全（不良）事件报告表上交护理部。（六）护理不良事件漏报一例，扣护士检验分5分。15十二、护理文件书写办理标准制度(一)护理文件书写是指护理人员通干预诊、体查、辅助检验、诊疗、医治、护理等医疗活动获取相关资料，并进行归纳、剖析、整剪发生医疗活动记录的行为。（二）护理文件书写应当客观、传神、正确、即时、完满、规范。（三）护理文件书写应当使用蓝黑墨水。（四）护理文件书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病称呼等能够使用外文。（五）护理文件书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清楚，表述正确，语句畅达，标点正确，记录者签全名。（六）护理文件书写经过中出现过失时，应当用双线划在错字上，上级护士查察修正下级护士记录时用红色墨水笔画双划线，保留原记录清楚、可辨，并注明修正时间，修君子署名。不得采用刮、粘、涂等方式掩盖或去除原来的字迹。（七）护理文件书写一概使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用记录。24小时制（八）所有护理文件不得随意涂改，应按医疗爱惜准则稳当保存。医疗护理记录不得随意交给病人或家属等没关人员翻阅。（九）出院病人病历，应按划定布列划一，由管床医师填好住院小结后，按规准时间由病案室回收容存。（十）护理文件由护士长依据要求进行检验和办理。十三、医嘱推行标准制度（一）医师开出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必要查清后方可推行。除抢救或手术中不得推行口头医嘱，推行口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师查对药物后推行，医师要即时补记医嘱。每项医嘱正常只能包括一个内容。（二）护士每班要查对医嘱。（三）长远医嘱和临时医嘱1、长远医嘱：指医生开写医嘱起，至医嘱暂停，实用期在24小时以上的医嘱，当医生注明暂停时间后医嘱作废。2、临时医嘱：实用时间24小时之内。推行临时医嘱：应严格在指准时间内推行，并在临时医嘱栏内注明推行人和时间。有的临时医嘱需立即推行（ST）。临时备用医嘱（SOS）指自己医生开写医嘱起，12小时内实用，必要时用，过期17未推行则作废。每项医嘱推行后均应即时注明推行时间署名。凡需下一班推行的临时医嘱，要嘱咐清楚，并在护士换班日志，上注明。十四、护理新业务、新技术准入标准制度（一）护理新业务新技术：凡是近期在国内外限制拥有发展趋势、在院内还没有翻开和使用的护理新手段。（二）护理新业务新技术分级：按该项目标科学性、先进性、适用性、安全性将项目分为：国家、省、市、院等级。（三）建立护理新业务新技术准入小组：依据国家法律法规和各项划定标准制度，拟定办理标准制度。（四）申报流程纲领：由护理人员填写申报表，科护士长及科主任签建议后报护理部，护理部组织护理新业务新技术准入小组成员对该项目标先进性、可行性，科学性和推行的安全性、实用性、效益性进行科学论证，对项目做出评估及准入选择，再报院率领小组批准。（五）批准后的新业务新技术必要按计划推行；推行先后要遵守操作规程，见告病人获取赞成，保证病人安全，并有记录。（六）护理新业务新技术准入小组如期检验、检验计划的落实，项目负责人阶段性总结；查收后的项目总结和论文交护理部存档，建立新的护理老例和操作规程。（七）新业务新技术推行运用后不断完满，积累资料，申报成绩奖。19