消毒隔离技术课件

消毒与隔离技术安庆二院院感管理科清洁、消毒、灭菌无菌技术隔离（标准预防）合理使用抗生素监测关键 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 关键措施医院感染预防和控制医院感染预防和控制【消毒】清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。【灭菌】杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。【无菌保证水平】灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。医学灭菌一般设定为10-6。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。术语和定义术语和定义【斯伯尔丁分类法】1968年医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小在患者使用之间的消毒或灭菌要求＋高度危险性物品中度危险性物品低度危险性物品高度危险性物品高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。低度危险性物品低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。听诊器、血压计袖带、病床围栏、床面以及床头柜、被褥、墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。中度危险性物品中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。灭菌灭菌消毒消毒高度危险性物品进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品。进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品。接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品。低度危险性物品中度危险性物品消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法123亲脂病毒（HIV、HBV）细菌繁殖体真菌亲水病毒（脊灰、甲肝）分枝杆菌细菌芽孢朊毒体低水平消毒（季铵盐类、氯已定、通风换气、冲洗等）中水平消毒（碘类、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方等）高水平消毒（含氯制剂、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、二氧化氯等）灭菌水平（热力灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷、过氧化氢、过氧乙酸、甲醛、戊二醛等）弱抵抗力强合适的浓度有效的作用时间消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法高度危险物品灭菌水平灭菌水平中度危险物品中水平消毒以上中水平消毒以上低度危险物品低水平消毒方法或清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法低水平消毒方法或清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法1消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法2消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（HBV、HCV、HIV等）污染的物品灭菌水平或高水平消毒灭菌水平或高水平消毒受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品中水平消毒以上中水平消毒以上消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和（或）延长消毒时间受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品中水平消毒或低水平消毒中水平消毒或低水平消毒2消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则耐高温、耐湿的诊疗器械和物品；耐热的油剂类和干粉类等压力蒸汽灭菌干热灭菌压力蒸汽灭菌干热灭菌不耐热、不耐湿的物品低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法3消毒灭菌方法的选择原则消毒灭菌方法的选择原则根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法123消毒灭菌基本要求消毒灭菌基本要求1重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 第11章的规定。被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准 技术规范 歌舞娱乐场所消防安全技术规范高危儿管理技术规范特种设备安全技术规范低压电线电缆技术规范低压电缆技术规范书 ，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。5432清洗清洗清洁清洁适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用适用于各类物体表面高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌其他其他高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌其他其他1耐热、耐湿——压力蒸汽灭菌2不耐热、不耐湿——低温灭菌3不耐热、耐湿——低温灭菌4耐热、不耐湿——干热灭菌5外来医疗器械6植入物7动力工具1耐热、耐湿——压力蒸汽灭菌2不耐热、不耐湿——低温灭菌3不耐热、耐湿——低温灭菌4耐热、不耐湿——干热灭菌5外来医疗器械6植入物7动力工具高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌其他其他1棉布类及棉纱类——压力蒸汽灭菌2其他1棉布类及棉纱类——压力蒸汽灭菌2其他高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌其他其他1可吸收缝线2非吸收缝线3注意——所有缝线不应重复灭菌使用1可吸收缝线2非吸收缝线3注意——所有缝线不应重复灭菌使用高度危险性物品的灭菌高度危险性物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术器械、器具和物品的灭菌手术敷料的灭菌手术敷料的灭菌手术缝线的灭菌手术缝线的灭菌其他——材质其他——材质中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒耐热、耐湿物品耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒耐热、耐湿物品耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品口腔护理用具——压力蒸汽灭菌口腔护理用具——压力蒸汽灭菌中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒耐热、耐湿物品耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品体温计、氧气面罩、麻醉面罩——高水平消毒或中水平消毒体温计、氧气面罩、麻醉面罩——高水平消毒或中水平消毒中度危险性物品的消毒中度危险性物品的消毒耐热、耐湿物品耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品不耐热、耐湿物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品通过管道间接与表浅黏膜接触的物品1耐高温、耐湿的管道与引流瓶——湿热消毒2不耐高温的部分——中效或高效消毒剂以上消毒剂浸泡消毒（含氯消毒剂）3呼吸机和麻醉机的麻醉螺纹管及配件——清洗消毒机清洗消毒1耐高温、耐湿的管道与引流瓶——湿热消毒2不耐高温的部分——中效或高效消毒剂以上消毒剂浸泡消毒（含氯消毒剂）3呼吸机和麻醉机的麻醉螺纹管及配件——清洗消毒机清洗消毒如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。低度危险性物品的消毒低度危险性物品的消毒诊疗用品的清洁与消毒诊疗用品的清洁与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者生活卫生用品的清洗与消毒患者床单元的清洁与消毒患者床单元的清洁与消毒床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒。床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒。气性坏疽病原体的消毒气性坏疽病原体的消毒伤口的消毒伤口的消毒诊疗器械的消毒诊疗器械的消毒物体表面的消毒物体表面的消毒环境表面的消毒环境表面的消毒终末消毒终末消毒织物织物先消毒，后清洗，再灭菌含氯消毒剂1000mg/L—5000mg/L浸泡、擦拭3%过氧化氢或过氧乙酸喷雾或熏蒸先消毒，后清洗，再灭菌含氯消毒剂1000mg/L—5000mg/L浸泡、擦拭3%过氧化氢或过氧乙酸喷雾或熏蒸皮肤与黏膜的消毒皮肤与黏膜的消毒皮肤消毒皮肤消毒黏膜、伤口创面消毒黏膜、伤口创面消毒穿刺部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒病原微生物污染皮肤的消毒穿刺部位的皮肤消毒手术切口部位的皮肤消毒病原微生物污染皮肤的消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒物体表面的清洗与消毒物体表面的清洗与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒物体表面的清洗与消毒物体表面的清洗与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒无明显污染——湿式清洁有血液、体液明显污染——先吸湿——再清洁——消毒无明显污染——湿式清洁有血液、体液明显污染——先吸湿——再清洁——消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面和物体表面的清洁与的消毒地面的清洁与消毒地面的清洁与消毒物体表面的清洗与消毒物体表面的清洗与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒感染高风险部门地面和物体表面的清洁与消毒手术部、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等应保持清洁、干燥，每天进行消毒遇明显污染随时去污与消毒地面消毒采用400mg/L——700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L——2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭手术部、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等应保持清洁、干燥，每天进行消毒遇明显污染随时去污与消毒地面消毒采用400mg/L——700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L——2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒自动清洗与消毒自动清洗与消毒注意事项注意事项清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒自动清洗与消毒自动清洗与消毒注意事项注意事项擦拭布巾——清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾——清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。擦拭布巾——清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾——清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。清洁用品的消毒清洁用品的消毒手工清洗与消毒手工清洗与消毒自动清洗与消毒自动清洗与消毒注意事项——布巾与地巾应分区使用注意事项——布巾与地巾应分区使用清洁消毒与灭菌的效果监测清洁消毒与灭菌的效果监测清洗与清洁效果监测清洗与清洁效果监测灭菌效果的监测灭菌效果的监测皮肤的消毒效果监测皮肤的消毒效果监测紫外线消毒的效果监测紫外线消毒的效果监测物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测空气的消毒效果监测空气的消毒效果监测消毒液的监测消毒液的监测清洁用品的消毒效果监测清洁用品的消毒效果监测致病菌的检测致病菌的检测清洁消毒与灭菌的效果监测清洁消毒与灭菌的效果监测清洗与清洁效果监测清洗与清洁效果监测灭菌效果的监测灭菌效果的监测皮肤的消毒效果监测皮肤的消毒效果监测紫外线消毒的效果监测紫外线消毒的效果监测物体表面的消毒效果监测物体表面的消毒效果监测空气的消毒效果监测空气的消毒效果监测消毒液的监测消毒液的监测清洁用品的消毒效果监测清洁用品的消毒效果监测致病菌的检测致病菌的检测各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准类别范围空气cfu/皿物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ洁净手术室洁净病房符合GB-50333要求≤4（30min.直径9cm平皿）≤5≤5≤10≤10Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min.直径9cm平皿）Ⅲ儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min.直径9cm平皿）Ⅳ普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、化验室、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min.直径9cm平皿）卫生手消毒≤10外科手消毒≤51m5min1min紫外线强度指示卡监测法注意事项测定时电压220V±5V，温度20℃-25℃，相对湿度＜60%，紫外线辐照计应在计量部门检定的有效期内使用；指示卡应获得卫生部消毒产品卫生许可批件，并在有效期内使用。结果判定使用中紫外线灯照射强度≥70μW/cm2为合格30W高强度紫外线新灯的辐射强度≥180μW/cm2为合格。紫外线消毒效果监测紫外线消毒效果监测√使用前合格采用洁净技术净化空气的房间在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样未采用洁净技术净化空气的房间在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样怀疑与医院感染暴发有关时采样空气消毒效果监测采样时间感染高风险部门每季度进行监测洁净手术部及其他洁净场所——新建与改建验收时——更换高效过滤器后怀疑与医院感染暴发有关时采样空气消毒效果监测监测频度空气监测的感染高风险部门—每季度/次¾手术部（室）¾产房¾导管室¾洁净病房¾骨髓移植病房¾器官移植病房¾手术部（室）¾产房¾导管室¾洁净病房¾骨髓移植病房¾器官移植病房¾重症监护¾病房新生儿室¾母婴同室¾血液透析中心¾烧伤病房¾重症监护¾病房新生儿室¾母婴同室¾血液透析中心¾烧伤病房未采用洁净技术净化空气的房间—沉降法室内面积≤30m2室内面积＞30m2洁净手术部（室）及其他洁净用房—GB50333沉降法浮游菌法空气消毒效果监测√手臂越过平皿×皿盖朝上×√各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准类别范围空气cfu/皿物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ洁净手术室洁净病房符合GB-50333要求≤4（30min.直径9cm平皿）≤5≤5≤10≤10Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min.直径9cm平皿）Ⅲ儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min.直径9cm平皿）Ⅳ普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、化验室、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min.直径9cm平皿）卫生手消毒≤10外科手消毒≤5物体表面消毒效果监测采样时间——在消毒处理后——怀疑与医院感染暴发有关时进行采样采样频度——？？采样方法被采表面＜100cm2，取全部表面被采面积≥100cm2，取100cm2物体表面消毒效果监测各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准类别范围空气cfu/皿物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ洁净手术室洁净病房符合GB-50333要求≤4（30min.直径9cm平皿）≤5≤5≤10≤10Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min.直径9cm平皿）Ⅲ儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min.直径9cm平皿）Ⅳ普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、化验室、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min.直径9cm平皿）卫生手消毒≤10外科手消毒≤5手卫生5个时刻医务人员手消毒效果监测采样时间——接触患者前、进行诊疗活动前采样频度——每季度/次（手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等）——当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时采样时间——接触患者前、进行诊疗活动前采样频度——每季度/次（手术室、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、ICU、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等）——当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时医务人员手消毒效果监测采样方法被检人手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约30c㎡）。并随涂擦同时转动棉拭子，然后用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位（或用酒精灯火焰烧烤）。将棉拭子一段投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，送检。医务人员手消毒效果监测各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准类别范围空气cfu/皿物体表面cfu/cm2医务人员手cfu/cm2Ⅰ洁净手术室洁净病房符合GB-50333要求≤4（30min.直径9cm平皿）≤5≤5≤10≤10Ⅱ非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房；导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等≤4（15min.直径9cm平皿）Ⅲ儿科病房、母婴同室、消毒供应中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病区等≤4（5min.直径9cm平皿）Ⅳ普通门（急）诊及其检查（妇产科检查室、人流室）、治疗（注射、换药等）；输血科、化验室、感染性疾病科门诊和病区≤4（5min.直径9cm平皿）卫生手消毒≤10外科手消毒≤5手卫生执行中需注意的问题1.积极领用快速手消、干手纸及洗手液，科内加强宣传与培训，提高手卫生依从性2.科室使用手消估算方法：普通病区每日每床5-7ml，重点区域每日每天20ml。终末消毒一.概念是指病人出院、转出或死亡后，对病室或床单位进行一次彻底消毒。目的是完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，保证其它病人的安全。二.步骤洗（清洗消毒）、消（空气消毒）、风（通风换气）、烧（焚烧处理）、擦（擦拭保洁）五步终末消毒具体步骤1.清洗消毒：可以清洗的物品一定要经过清洗消毒。例如：床单、被套、褥套、枕套等要送到洗衣房先消毒后清洗；病人使用过的器械、量杯等要清洗后在经高压或浸泡消毒。如果被褥、针头有血渍或污渍，应及时消毒后送去拆洗。2.空气消毒：可采用物理消毒方法，按房间体积紫外线分布功率达到1.5W/m³，照射30分钟；或采用化学消毒剂喷雾消毒法，如使用0.5%过氧乙酸按20-30ml/m³喷雾消毒病室空气，密闭作用30分钟以上，即可达到良好的消毒效果终末消毒具体步骤3.通风换气：在喷药消毒或熏蒸消毒以后，都要进行开窗通风，三区消毒剂的气味，使新病人入住时病房空气新鲜。另外，在收治同病种和一些呼吸道传播的疾病时，只需要通风换气就可以使一些致病微生物死亡。4.焚烧处理：患者的废弃物和使用过的一次性用品应装入统一的黄色垃圾袋按医疗废物送到焚烧中心焚烧处理。有时，病人的粪便、尿液或血液造成被褥、枕芯的污损太多了，拆洗不能完全消除，则需焚烧报残。终末消毒具体步骤5.擦拭消毒及保洁：用500mg/L含氯消毒液对病房内的各种物体表面如床、床头柜、抽屉、桌椅、门把手、窗台、衣柜、卫生间洗手池、坐便器、地面等进行擦拭消毒。房间经过消毒后，都要进行彻底的清扫，并对房间内的桌椅、床栏、门窗、地面进行擦拭保洁，擦去污迹和消毒液。隔离技术•隔离：又称隔离预防，是指采用各种方法、技术，防止感染因子从患者及携带者传播给他人的一种措施。•区域隔离：是指将感染源（患者或病原携带者）安置在指定地点或特殊环境中，与普通患者分开，并及时消毒安置患者的环境，以防止疾病传播和不同病种之间的交叉感染。•隔离标识：接触隔离，蓝色；空气隔离，黄色；飞沫隔离，粉色。1、隔离基本原则•遵循“标准预防”的原则•掌握常见感染病的传播途径、隔离方式和防护技术和操作规程，确保隔离措施有效。•建筑设计合理，服务 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 规范，并具有隔离预防功能。2、隔离技术隔离技术是指为达到隔离预防目的而采取的一系列操作和措施。标准预防针对医院所有患者、医务人员和进入医院人员所采用的一种预防措施。•即是将患者的血液、体液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤视为感染性物质，需采取相应的隔离与防护措施。•强调的是：医务人员防护患者标准预防的主要措施1）手卫生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套3）正确使用口罩、防护眼镜及面屏4）适时穿隔离衣/防护服、鞋套5）污染的医疗用品或物品的处理6）物表、环境、衣物与餐具的消毒3、基于传播途径的隔离预防常见的传播方式接触传播飞沫传播近距离（1m以内)空气传播空气中飞沫颗粒或尘埃(直径≤5µM)虫媒传播蝇、蚊、蟑螂媒介物传播被微生物污染的物品,如：水、食物、血液、体液、药品、仪器设备等直接接触：易感者与感染源间接接触：易感者与患者的污染物4、隔离方式在标准预防的基础上，进行如下隔离预防A、接触传播的隔离预防ọ患者的隔离ﺀ患者置单间，无条件时，同种病原体患者可共置于一室。ﺀ限制患者的活动范围。ﺀ减少转运，必须转运时，应做好防护措施，防止污染扩散。ọ防护隔离ﺀ进入隔离室接触患者或污染物时，应戴手套。ﺀ离开隔离室前、接触污染物后、摘除手套后，应进行手卫生。ﺀ进、出病室应穿隔离衣，接触甲类传染病者时穿防护服。ﺀ隔离病室标识明显，限制人员出入。ọ常见的接触性传播疾病ﺀ单纯接触传播的疾病甲、戊肝，伤寒，菌痢，霍乱，狂犬病，腺鼠疫（跳蚤）ﺀ通过性或血、体液传播的疾病乙、丙、丁肝，艾滋病，梅毒，淋病ﺀ接触传播为主、飞沫隔离的疾病脊髓灰质炎、空气传播的隔离预防ọ患者的隔离ﺀ患者置单间，加强通风。无条件时，同种病原体患者可共置于一室。ﺀ尽快转运至传染病院，途中人员注意防护，患者应戴外科口罩，定期更换ﺀ限制患者的活动范围。ﺀ严格进行空气消毒。ọ防护隔离ﺀ人员进入确诊或疑似患者的房间时，应戴防护口罩与帽子。ﺀ进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿隔离衣ﺀ接触患者的血液、体液、分泌物等物质时，应戴手套。ọ常见的空气传播性疾病ﺀ空气传播为主，但需接触隔离的疾病流行性出血热ﺀ空气、飞沫均可传播的疾病肺结核ﺀ空气、飞沫、接触均可传播的疾病麻疹、水痘C、飞沫传播的隔离预防ọ患者的隔离ﺀ患者或疑似者应置单间，加强通风。无条件时，同种病原体患者可同置于一室。ﺀ减少患者的转运和活动范围，必须转运时，应注意人员防护，患者应戴外科口罩。ﺀ所有人员之间距离应≥1m，加强环境通风，探视者应戴外科口罩，空气不作特殊处理。ọ常见的飞沫传播性疾病ﺀ单纯飞沫传播性疾病腮腺炎、百日咳ﺀ飞沫传播为主，但需接触隔离的疾病猩红热、白喉、流脑、肺鼠疫、SARSﺀ飞沫、接触均可传播的疾病炭疽、流感、手足口病医务人员的三级防护*一级防护：*适用于发热门(急)诊的医务人员。*穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。*每次接触病人后立即进行手卫生（清洗和消毒）。手消毒可用0.3-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓1-3分钟。医务人员的三级防护*二级防护*适于进入隔离病室（区）的医务人员，接触具有传染性的人、物或尸体的工作人员，承担转运患者的人员和司机。*进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩，更换1次/4h或感到潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。*每次接触病人后应立即进行手卫生。*对病人实施近距离操作时，应戴防护眼镜。*注意呼吸道及粘膜防护。医务人员的三级防护三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。防护用品要求防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，具有良好防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩：符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》，可选用符合N95或FFP2标准的防护口罩医疗废物管理中存在的问题8月6日，市环保局及卫生局针对医疗废物管理对我院进行了督查，提出了以下存在问题：1.医疗废物要存放在处置间2.医疗垃圾要用黄色垃圾桶盛装，生活垃圾桶在盛装时不能用黄色垃圾桶。3.外包装不能进入治疗室、手术室。传进去（大输液）4.输液条、注射器可放在同一个袋子里。预防院感—我们责无旁贷关注院感—我们共同参与 《医疗机构消毒技术规范》介绍�WS/T367-2012 主要内容 【斯伯尔丁分类法】1968年 各类环境空气、物体表面、医务人员手�细菌菌落总数卫生标准 紫外线消毒效果监测 空气消毒效果监测 空气消毒效果监测 空气监测的感染高风险部门—每季度/次 各类环境空气、物体表面、医务人员手�细菌菌落总数卫生标准 物体表面消毒效果监测 各类环境空气、物体表面、医务人员手�细菌菌落总数卫生标准 各类环境空气、物体表面、医务人员手�细菌菌落总数卫生标准 环境物体表面消毒效果监测——思考 医疗机构消毒技术规范�医院空气净化管理规范 手采样的方法 医务人员手消毒效果监测 各病区手卫生执行中� 手卫生执行中需注意的问题 终末消毒 终末消毒 终末消毒具体步骤 终末消毒具体步骤 终末消毒具体步骤 隔离技术 隔离技术 1、隔离基本原则 2、隔离技术 标准预防的主要措施 3、基于传播途径的隔离预防 4、隔离方式 幻灯片编号7 幻灯片编号8 幻灯片编号9 幻灯片编号10 医务人员的三级防护 医务人员的三级防护 医务人员的三级防护 þÿ 医疗废物管理中存在的问题