临床路径入组率PDCA案例分析

临床路径入组率PDCA案例分析临床路径入组率分析（PDCA）项目名称：临床路径管理科室医务科1.监测项目：临床路径入组率2.项目时间：XXXX年X月-X月3.预期目标：提高临床路径入组率及持续改善4.预期结果：临床路径运行日趋成熟，临床路径入组率提高5.存在问题：A.临床路径入组率偏低；5.原因分析：A.部分医师责任心不强，记录不及时，入径积极性差；B.患者或患者家属对临床路径不了解，不同意入组；C.职能部门监管及宣传培训不到位；D.ICD编码更换及信息系统维护不到位；E.临床人员自身对临床路径不熟悉，与患者沟通不到位。6.是否展开调查与改进：...

临床路径入组率分析（PDCA）项目名称：临床路径管理科室医务科1.监测项目：临床路径入组率2.项目时间：XXXX年X月-X月3.预期目标：提高临床路径入组率及持续改善4.预期结果：临床路径运行日趋成熟，临床路径入组率提高5.存在问题：A.临床路径入组率偏低；5.原因分析：A.部分医师责任心不强，记录不及时，入径积极性差；B.患者或患者家属对临床路径不了解，不同意入组；C.职能部门监管及宣传培训不到位；D.ICD编码更换及信息系统维护不到位；E.临床人员自身对临床路径不熟悉，与患者沟通不到位。6.是否展开调查与改进：√展开PDCA调查与改进□偶发性异常不需调查计划（Plan）实施(Do)1.加大管理力度，进行人员培训；1.加强管理力度，对各科室制定目标任务；切实提高2.推进信息系统的改善；临床路径实施病种入组率；3.通过临床路径的实施，降低医疗2.职能部门加强监管，定期检查；提出问题、记录，成本，规范诊疗经过，提升医疗服并提出整改措施；务，让患者得到更规范、合理的治3.针对临床人员开展临床路径培训；疗。4.进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通；4.时间：XXXX年X月-X月5.加大奖惩力度。总结、再优化（Action）检查（Check）1.每月医务例会通报各科室临床每月定期统计临床路径管理各个数据，统计分析各指路径入组情况，要求落后的科室及标。时整改；2.继续按既定方案执行，持续质量改进。三、解析（鱼骨图）1主要原因分析：患者医务人员对临床路径不熟悉入径积极性差对临床路径不理解不相信医务人员与患者沟通不临床路径入组率低奖惩制度不完善未专门进行培训ICD编码更换宣传不到位监管不到位系统不完善职能部门信息系统四、改进措施1.加强管理力度，对各科室制定目标任务；切实提高临床路径实施病种入组率；2.职能部门加强监管，定期检查；提出问题、记录，并提出整改措施；3.针对临床人员开展临床路径培训；4.进行资料分析并及时做好信息反馈和沟通；5.加大奖惩力度。五、检查改进后监督数据追踪1.XXXX年X月-X月临床路径入组率、完成率统计表：收治人数入径人数退出人数完成人数入组率（%）入组完成率（%）X月351012.9%100%X月736338.2%50%X月622031732.3%85.0%X月663022845.5%93.3%X月381931650.0%84.2%X月512451947.1%79.2%22.XXXX年X月-X月临床路径入组率对比图：改进前改进后由上图可以看出，改进后入组率得到了一定的提升。六、结论xxxx年第一季度临床路径入组率明显偏低，通过第二季度的整改，临床路径入组率逐渐得到提升，说明此次改进措施有一定成效，但是还有较大的提升空间，接下来将继续针对存在的问题，按照计划持续质量改进，不断提升临床路径入径人数、入组率、入组完成率以及保证入径质量。3

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