内科呼吸系统复习题

《内科学》复习题 呼吸部分 《内科学》复习题 呼吸部分 一、标准化试题 （一）A1型和A2型题 1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml。肩胛区可闻及湿性罗音。胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是： A 局限性支气管扩张   B 中心型肺癌    C 肺结核空洞形成 D 血源性肺脓肿      E 先天性多发性肺囊肿 2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是： A 不吸烟         B 预防感染      C 长期坚持体育锻炼 D 长期用抗生素      E 长期用平喘药 3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L。胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？ A 补充血容量       B 应用抗生素治疗   C 应用镇痛解热剂 D 应用血管活性药物    E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱 4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分。口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 ，但需除外： A 吸氧＋青霉素静滴    B 补足血容量 C 吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点       D 青霉素过敏，选用红霉素静滴 E 利尿及强心剂应用 5．男，72岁。COPD病史20年，神志不清2小时。体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整。双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg。血气：pH7.18，PaO2 46mmHg，PaO2 79 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？ A 呼吸机辅助通气     B 补液纠正低血压     C 持续低浓度吸氧 D 呼吸兴奋剂        E 毛地黄类药控制心率 6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？ A 立即静脉注射西地兰    B 立即静脉注射呋塞米 C 给予呼吸兴奋剂      D 积极控制肺部感染    E 吸氧3升/分 7. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现： A 颈静脉怒张 B 肝肿大伴压痛 C 双下肢压陷性浮肿   D 腹水   E 水冲脉 19．男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右上肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音，胸部X线示右上肺大片实变阴影，WBC28×109/L，N 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是： A 右上肺形成空洞     B 右上肺留有瘢痕条索影     C 完全吸收 D 脓胸       E 支气管扩张 20．28岁、女性，发热一月余，T37.2～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为： A 浸润性肺结核       B 金黄色葡萄球菌肺炎     C 干酪性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎     E 肺脓肿 21．女性，68岁有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多，体检：神清，唇甲轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱。动脉血气：PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg，经治疗后病情缓解，病人在家最应采取的治疗是： A 做腹式呼吸，加强膈肌运动     B 避免吸入有害气体 C 保持室内清洁，无尘    D 长期家庭氧疗    E 做定量行走锻炼，改善肺功能 33．72岁、男性、因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院。检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分。痰量200ml/日，黄色泡沫状，咳嗽较剧。两肺中下部可及少量干、湿罗音。血气PaO2 49.2mmHg，PaCO2 64.8mmHg。下一步首先应该： A 立即选用镇咳药物          B 立即气管切开通畅气道 C 抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整 D 选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗    E 采用缩唇呼气 34．阻塞性肺气肿的主要症状是： A 咳嗽    B 咳痰     C 气短    D 咯血     E 心悸 35．阻塞性肺气肿的主要特征是： A 桶状胸 B 触诊语颤减弱   C 肺叩诊呈鼓音   D 肺听诊有湿罗音 E 心尖部杂音 36．诊断阻塞性肺气肿最敏感的检查是： A 肺下界移动范围    B 肺功能   C 血气分析    D 心脏扇扫   E X线胸片 50．男，33岁，因反复咳嗽、咳痰、咯血三个月，乏力、低热入院，胸片示右上肺淡 薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性、血沉45mm/小时。最可能的诊断是： A 肺炎球菌肺炎       B 支气管肺癌       C 浸润型肺结核 D 过敏性肺炎         E 结核性胸膜炎 51．女、28岁，因左胸痛、干咳18天入院，体温37.8℃，左胸下部叩诊浊音，呼吸音减弱，胸片示左肺下大片状致密阴影，痰检结核菌阴性。最可能的诊断是： A 肺炎球菌肺炎        B 支气管肺癌        C 浸润型肺结核 D 过敏性肺炎          E 结核性胸膜炎 52．男、23岁，雨淋后突然寒战，高热三天，伴有右胸痛，咳嗽，咳痰，胸片示右肺下叶大片状致密阴影，血WBC15.0×109/L。最可能的诊断是： A 肺炎球菌肺炎   B 支气管肺癌   C 浸润型肺结核 D 过敏性肺炎     E 结核性胸膜炎 （二）、A3型题 （76～79题） 肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天。体检：嗜睡状，心率120次/分，肝肋下3cm， 双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7%。 76. 本例应选择正确地吸氧 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 是：   A 持续鼻导管吸氧4升/分       B 间断鼻导管吸氧1.5升/分   C 持续鼻导管吸氧，吸氧流量1—2L/min    D 面罩吸氧，吸氧浓度35%   E 面罩吸氧，吸氧浓度40% 77．上述病例，根据血气分析结果指出存在哪种酸碱紊乱？   A 呼吸性碱中毒        B 呼吸性酸中毒      C 代谢性碱中毒   D 代谢性酸中毒        E 呼酸合并代碱 78．本例为纠正低氧血症及高碳酸血症，下列哪项不恰当？   A 积极吸痰         B 给予扩张支气管药物   C 控制感染   D 给呼吸兴奋剂        E 应用碱性药 （80～84题） 男，17岁，学生。2天前淋雨受凉，8小时前突发寒战、高热，右下胸痛，咳嗽，咳痰带血。检查：血压70/50mmHg、脉搏130次/分、细弱，呼吸30次/分，四肢冰冷，发绀，右下胸语颤增强、叩诊呈浊音，听到支气管呼吸音。 80．此例最可能的诊断是： A 铜绿假单胞菌肺炎       B 肺炎球菌肺炎       C 克雷白杆菌肺炎 D 病毒性肺炎       E 军团菌肺炎 81．对此例首选的检查是： A 血清抗体测定       B 心电图检查       C 痰细菌学检查 D 胸部X线片         E 动脉血气测定 82．此例最紧急最重要的治疗应是： A 使用呼吸兴奋剂       B 肾上腺素升高血压       C 持续低流量吸氧 D 补足血容量回升血压       E 大剂量青霉素G静滴 83．此例诊断确定后应首选抗生素是： A 庆大霉素       B 丁胺卡那霉素       C 红霉素 D 青霉素G       E 3代头孢菌素 84．上述病例应用抗生素的最适疗程为： A 2—3周       B 4—8周       C 1周 D 用至肺部病变完全消失       E 肺部病变完全消失后再用2周 （85～87题） 男，32岁，患淋巴瘤化疗3个疗程（3周一个疗程）后，近二周来发热，38.5～39℃，轻咳，伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状阴影，部分有融合。临床考虑血行播散型肺结核。 85．为确诊，下列哪项检查最有价值？ A PPD试验     B 细菌学检查      C 结核菌抗体 D 肺CT        E 肺功能 86．对此例给予下列哪组药物治疗为宜？ A 头孢拉定+丁胺卡那    B 链霉素+左氧氟沙星   C 异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素     D 左氧氟沙星+异烟肼+利福平 E 吡嗪酰胺+乙胺丁醇+丁胺卡那+青霉素 87．对于吞噬细胞内的偶然繁殖结核菌具有杀灭作用的药物是： A 异烟肼    B 利福平     C 链霉素    D 吡嗪酰胺     E 乙胺丁醇 （88～90题） 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳少量血痰，胸闷不适来诊， 体检：BP150/90mmHg，T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。 88．门诊医生应该如向患者交待病情？ A 告诉患者可能患肺癌       B 转回本单位抗炎治疗 C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详查，以明确诊治方向 E 转结核病院 89．该患进一步应行哪项检查？ A 胸部B超   B 磁共振（MRI） C 肺CT D 肺核素扫描   E 血肿瘤标记物 90．经查，怀疑肺门部病变，下一步确诊最合适的检查方法是： A 纤维支气管镜检查       B 痰细胞学       C 支气管动脉造影 D 肺功能测定       E 胸部B超检查 （三）、B型题    （91～96题）   A 肺部弥漫性哮鸣音     B 异常支气管呼吸音     C 恒定性响亮湿罗音   D 锁骨上下部捻发音     E 胸膜摩擦音 下列疾病于胸部体检时可听到： 91. 喘息型慢性支管炎急性发作期 92. 支气管哮喘 93. 急性左心衰竭 94. 肺炎球菌肺炎 95. 支气管扩张症 96. 浸润性肺结核 （99～104题）    下列疾病选用哪种药物治疗为宜？    A 青霉素   B 红霉素   C 万古霉素   D 头孢哌酮   E 米诺还素    F 丁胺卡那霉素   G 甲硝唑或替硝唑 99. 肺炎球菌肺炎首选 100. 胆系感染首选 101. 肺脓肿痰培养有脆弱拟杆菌生长应加用 102. 支原体肺炎首选 103. 耐酶金黄色或表皮葡萄球菌感染 104. 浸润性肺结核强化治疗阶段可加用 二、填空题 1．自发性气胸临床分为三种 类型，          ，              ，           。 2．阻塞性通气功能障碍的肺功能改变为： 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜    ，最大通气量小于预计值的         。 3．阻塞性肺气肿肺功能改变主要有： 第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值（FEV1/FVC）＜        ；最大通气量低于预计值的         ；残气量占肺总量的百分比＞        。 4．Ⅱ型呼吸衰竭时动脉血气PaO2和PaCO2的改变为：PaO2 ＜    ，PaCO2 ＞       三、名词解释 1．慢阻肺（COPD）    2．慢性肺源性心脏病      3．气道高反应性（AHR） 4．肺性脑病        5．社区获得性肺炎（CAP） 6．医院获得性肺炎（HAP） 7．干酪样肺炎         8．毁损肺       9．开放性肺结核   10．活动性肺结核 四、问答题 1．概述支气管哮喘？ 2．应从哪些方面鉴别支气管哮喘与心源性哮喘？ 3．详细阐述什么是呼吸衰竭？ 4．Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸氧？ 5．详细解释科赫（Koch）现象？ 五、简答题 1．简述慢性支气管炎的诊断 2．简述肺气肿胸部X线的主要特点 3．简述慢性肺源性心脏病胸部X线的主要特点 4．简述慢性肺源性心脏病心功能代偿期特征性体征 5．慢性肺源性心脏病应用强心剂的指征是什么？ 1、肺炎按其获得环境可分为哪两类？其临床特点和治疗原则分别是什么？ 2、肺炎链球菌肺炎的治疗原则是什么？ 3、常见细菌性肺炎胸部X线和CT片如何进行鉴别诊断？ 1.试述支气管哮喘的临床特征 2.如何鉴别支气管哮喘与心源性哮喘 3.试述支气管哮喘急性发作期的治疗 4.试述支气管哮喘非急性发作期的治疗 1.试述COPD诊断要点？ 2.试述COPD的防治原则？ 1.哪些疾病可以引起慢性肺源性心脏病？ 2.试述慢性肺源性心脏病的诊断要点？ 3.试述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则？ 1.肺结核的常见临床类型是哪些？它们各自是如何形成的？ 2.试述肺结核的诊断和鉴别诊断要点。 3.常用的抗结核药物有哪些？ 4.合理抗结核化疗的原则是什么？试写出适用于初治涂阳病例的2种化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。 1 肺癌按解剖学部位可分为哪几类？按组织病理学如何分类？ 2 肺癌的临床症状有哪些？ 3 哪些辅助检查有助于肺癌的诊断？ 4 试述肺癌的治疗原则。 1.呼吸衰竭分为哪两型？两型的发病机制有何异同？ 2.试述慢性呼吸衰竭的处理原则。 1.​ 支气管扩张的CT表现？ 1.​ 支气管扩张的病因及主要临床表现？ 六、案例分析 病例分析题一： 男患，75岁，慢性咳嗽、咳痰伴气喘30年，间断心悸、活动后气短、双下肢浮肿7年。近一周因感冒后咳嗽、喘加重，多汗，逐渐出现嗜睡，不能平卧急诊住院。查体：神志不清，慢性病容。体温37.2℃，P112次/分，R24次/分、BP140/90mmHg。皮肤潮红湿润，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，胸部叩诊过清音，两肺可闻及干、湿罗音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。腹软，肝大肋下4cm，质地中等、触痛阳性，脾不大。双下肢轻度浮肿。病理反射未引出。 1、 根据病情考虑是哪一类疾病？ 2、 病情加重的原因是什么？ 3、 通过病史及查体写出相应的诊断？ 4、 应行哪些必要的辅助检查？ 5、 急需制定哪些治疗原则？