儿童营养与膳食

null 营养讲师：祝明亮邮箱：zmlzml077@sina.comnull1、营养缺乏引起的营养不良（0~5y） 发育迟缓发生率（1992年） 农村达35.4%; 城市为19.7%; 营养不良发生率 农村为19.2%; 城市为10%; 广州经济发展与儿童生长发育不平衡儿童健康问题 2、营养不平衡导致的肥胖(7~18y) 城市超重与肥胖发生率(与1995年比) 男生从5.9%上升为10.1%； 女生从3.0%上升为4.9%； 儿童青少年身体素质呈全面降低趋势，特别是肌力、耐力和柔软性； 广州儿童肥胖发生率为7%（1997年）；儿童健康问题 农村： 蛋白质、能量不足；缺铁性贫血、VitA、锌缺乏； 城市： 蛋白质、能量不足；铁、锌及维生素缺乏； 广州调查（1997年）： 47%血清VitA<30ug/100ml；1/4 VitB族缺乏；20%缺铁性贫血；儿童营养问题 独生子女溺爱，导致不良饮食习惯； 精致食品，引起微量营养素缺乏； 西式快餐，引起营养不平衡； 户外活动少，导致能量摄入过剩； 营养及饮食误区，导致不良饮食习惯； 经济因素，农村儿童营养不良的主要原因。儿童营养问题原因 误区一：谷类摄入下降 洒楼谷类不到1/10，家庭餐桌不到1/3； 营养科学 谷类、根茎类提供能量、维生素、膳食纤维； 正确认识 谷类是主食，提供55%的能量，儿童从小养成以谷类为主的好习惯。广东饮食误区种种 误区二：主食单调，精制大米好 一日三餐主食精制大米，认为精制的食品爽口。 营养科学 大米比面粉蛋白质、维生素含量低； 精米精面比糙米粗面维生素、矿物质少； 正确认识 每日1/3主食面粉类，每周至少2~3次杂粮、豆类。广东饮食误区种种 误区三：营养是老火靓汤加补品 饭前饮汤，或汤泡饭； 营养科学 煲汤的肉类蛋白质不溶于汤；维生素破坏，肉成渣； 饭前喝汤或汤泡饭影响食物的消化； 正确认识 煲汤2小时为宜，饭后饮适量的汤，吃适量的肉；广东饮食误区种种 误区四：早餐马虎、午餐应付、晚餐过度 无时间准备早餐，中餐在外凑合，晚餐丰盛。 营养科学 早餐不吃或少吃引起低血糖，影响上午的精力； 午餐马虎引起营养不良；晚餐饮食过度引起龋齿、肥胖、磨牙； 正确认识 合理安排一日餐次，定时、定点、定量进餐，早餐吃饱，午餐吃好，晚餐适量；广东饮食误区种种 误区五：物稀为贵 海味、野味、肉、西式快餐； 营养科学 食物价格与营养价值无关；各种动物蛋白质含量相差不多；蛋白质对孩发育很重要，但动物食物的饱和脂肪酸过多影响孩子健康； 正确认识 适量动物食物，多选鱼、禽类。广东饮食误区种种 误区六：零食、饮料当正餐 家里开食品店，零食、小吃，含糖饮料； 营养科学 零食无规律，增加胃肠负担；零食味重，影响味觉和食欲；零食无营养，导致营养不良； 正确认识 有规律地吃正餐，喝清淡饮料，养成良好的饮食习惯；广东饮食误区种种 误区七：吃钙片，不喝牛奶 广告误导。 营养科学 钙的最好来源是牛奶，含量高，吸收好。 正确认识 每天至少饮250克牛奶，吃少量豆制品，可不补钙片。广东饮食误区种种 营养素 每100g 每250g 蛋白质 3.5g 8.75g 乳糖 4.5g 11.25g 脂肪 3.0g 7.5g 钙 120mg 300mg 维生素A 24ug 60ug 维生素B2 0.14mg 0.35mg 锌 0.42mg 1.05mg奶的主要营养成分 鲜奶（巴氏消毒奶）低温保存3~7天； 高温灭菌奶（利乐包装奶）常温6个月； 酸奶（发酵奶）低温保存7~21天，益生菌的保健作用 奶粉1:7还原奶； 含奶饮料：1/3奶含量 酸味奶，果味奶，乳酸菌饮料。奶及奶制品的营养 日本1953年推广学生午餐和牛奶 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，午餐提供一日能量和营养素推荐量40%； 日本1939~1970年儿童身高变化 1970年6、12、15岁儿童身高较1939年分别增长4.4cm、9.3cm、6.2cm； 12岁儿童1950年比1939年下降2cm；营养午餐与儿童生长发育密切相关 不及婴儿迅猛，但较成人旺盛； 体重增加：每年约2kg； 身长增加： 1~2岁11~13cm； 2~3岁8~9cm; 脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续；1~3岁幼儿生长发育特点 热能1200~1300kcal/d； 蛋白质40g/d~50g/d，约为母亲的1/2； 矿物质和维生素菜>成人1/2； 1~3岁幼儿营养需要 平衡膳食 以乳类为主逐渐过渡到以谷类为主，奶、蛋、鱼、禽、肉及蔬菜和水果为辅的膳食结构； 100~200g谷类； 350ml牛奶，50g鸡蛋； 75~125g鱼、或禽、或瘦肉； 15~50g豆制品； 75~150g蔬菜。1~3岁幼儿的食物 每周一次动物肝、动物血； 每周至少一次海产品； 以清淡的饮料或冲淡的果法补水； 餐前不宜饮汤太多；1~3岁幼儿的膳食原则 不可过早地进食家庭膳食； 主食：软饭、麦糊、面条、饺子、馄饨、馒头、面包； 蔬菜：切碎煮烂； 瘦肉：制成肉糜或肉末； 硬果：花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状； 烹调：清蒸、焖煮、原汁原味，清淡少盐；1~3岁幼儿膳食烹调 早餐及早点： 淀粉（谷类）、蛋白质食物（鸡蛋），奶类或豆类、水果，一日营养25~30%； 午餐：品种丰富食物，一日营养35%； 午点：奶、豆或水果，一日营养5~10%； 晚餐：品种丰富但宜清淡，一日营养30%； 饭后仅限于水果或牛奶； 睡前忌食甜食；1~3岁幼儿膳食安排 身高、体重的稳步增长 身高增长约21cm 体重增长约5.5kg 神经细胞的分化已基本完成，脑细胞体积的增长及神经纤维的髓鞘化仍继续；3~6岁学龄前儿童的生理特点 咀嚼及消化能力仍有限 膳食仍应特别烹制，质地柔软、营养素含量丰富的食物； 尚末形成良好的饮食习惯和卫生习惯 进餐注意力分散，时间延长，食物摄入不足； 卫生习惯差引起肠道寄生虫或传染病，营养缺乏；3~6岁学龄前儿童注意的问题 基本营养需要 能量1300kcal/d~1700kcal/d 蛋白质45g/d~60g/d 钙800mg/d 铁、锌10mg/d 维生素A500ug/d~700ug/d3~6岁学龄前儿童营养需要 每日食物构成： 谷类取代乳类成为主食，每日150~200g，200~300ml牛奶，一个鸡蛋，100g鱼、或禽、或瘦肉，适量的豆制品，150g蔬菜，适量水果； 每周一次富铁猪肝或猪血，一次富碘、锌的海产品； 烹调：软饭逐渐转变成普通米饭、面条及包点； 餐次：三餐二点；学龄前儿童膳食 农村儿童 蛋白质供给不足，质量差； 缺铁性贫血、维生素A缺乏、锌缺乏发生率仍然较高； 城市儿童： 蛋白质、热能营养不良发生率已逐渐下降；矿物质中钙、铁、锌及维生素A、B族维生素缺乏不可忽视；学龄儿童营养（6或7岁~12岁） 不重视早餐 影响学生上午学习行为，包括注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降。 不良生活习惯 儿童生活习惯的改变，看电视时间过长，体力运动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖的发生率上升。学龄儿童营养 三餐 早餐、午餐营养达全日推荐量的 30%、40%； 食物 每日300ml牛奶；1个鸡蛋，鱼、禽或 瘦肉100~150g；谷类及豆类300g/d~500g/d；300~500g蔬菜； 习惯 培养良好生活习惯及卫生习惯，少 吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖的摄入。学龄儿童的膳食 青春期（adolescence） 女性：月经初潮~生殖机能发育成熟； 从11~12岁到17~18岁； 男性：从首次遗精~生殖机能发育成熟； 从13~14岁到18~20岁； 青少年期（juvennile）10~20岁；青春期营养与膳食 1、体格发育第二高峰 身高、体重突发性增长，青春前期明显； 10岁与18岁相比 身高增加28~30cm; 5~7cm/y,最高10~12cm/y； 体重增加20~30kg； 4~5kg/y，最高8~10kg/y；青春期生理特点 2、生殖系统迅速发育 伴随生殖器官发育成熟，第二特征明显，生长速度体格减慢； 3、体形改变 女性：肩宽、盆宽、胸围变宽，苗条，乳房，肢体柔软丰满，皮肤细腻，臀部增大变圆。 男性：体格、肩宽、盆宽、胸围变宽，肌肉，喉结；青春期生理特点 1、能量 为总能量供给的25%~30%；RNI为8.36MJ（2000kcal)/d~9.62MJ（2400kcal)/d； 2、蛋白质 体重增加约30kg，其中16%是蛋白质； RNI占总能量供给的13%~15%，为65g/d~80g/d； 必需氨基酸：成人lysine 12mg/kg/d，青少年60mg/kg/d； 来源于动物和大豆的蛋白质应达50%；青春期营养需要 3、矿物质 钙 骨骼增长28~30cm； 储备钙200mg/d，AI为1000mg/d； Iron 女性：生长、月经初潮，青春期缺乏铁性贫血，AI的推荐量为18~20mg/d； 锌 AI为15mg/d；Iodine青春期甲状腺肿； 4、维生素 Retinal RN1700ug/d；VitaminD RNI5ug/d; VitaminB1 1.1~1.3mg;B2 1.1~1.2ug/d; VitaminC 100mg/d;青春期营养需要 1、谷类是青少年膳食中的主食 粗糙谷类：面粉、杂粮及豆类少占谷类的1/3； 主食的推荐量为400g/d~500g/d。 2、保证充足的鱼、禽、肉、蛋、奶及豆类的供给 日供给量共200~250g，奶不低于300ml/d； 3、保证蔬菜水果的供给 总量500g，绿叶菜>300g；青春期食物选择 多吃谷类，供给充足的能量； 保证鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入； 参加体力活动，避免盲目节食；青春期膳食指南 忧虑型（PTM-anxiety) 异激惹、忧虑、失眠，血雌激素升高，黄体酮降低，患者喜奶制品及甜食； 需要型（PTM-craving）： 头痛，希望吃甜食，食欲↑，心跳↑，糖耐量↑，红细胞内镁含量降低； 抑郁型（PTM-depression）： 抑郁、健忘、惶惑、哭泣，黄酮体可能高； 水肿型（PTM-hyperhydration） 水肿、乳房、腹部胀痛，可能醛固酮升高；经前期紧张症 （Premenstrual tension,PTM） 前三天少饮含咖啡因的饮料； 前三天少用精制糖，精制糖增加尿中镁排出； 症状开始前三天限盐摄入，钠增加葡萄糖的吸收，引起胰岛素分泌； 补充Vitamin B6矫正细胞内镁的低水平； 补充Vitamin A,Vitamin E,Mg剂； 少饮咖啡、低盐、低糖；多食富镁食物豆类、花生、瓜子，减少铅暴露；经前营养紧张症营养防治 毛囊皮脂腺的炎症，皮脂腺与毛孔的堵塞，皮脂外流不畅引起，经前加重，与卵巢功能有关； 预防： 少甜食、少脂肪、少辛辣刺激，多饮水，避免大便干结； 补充Vitamin A及其衍生物； Zinc（硫酸锌）； Vitamin B6；青春期痤疮（Acne） 1、每日饮奶； 2、养成不挑食、不偏食的良好习惯； 培养集中精神进餐的习惯； 适当户外活动； 注意并 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 孩子的身高、体重； 拒绝含洒精的饮料； 不宜用药用滋补品；幼儿、学龄前儿童特殊膳食指南 1、保证吃好早餐 2、少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入； 3、重视户外活动； 逐渐接受成人的大部分饮食，食量与成人相当； 充足的蛋白质和奶类食物； 培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯； 注意口腔卫生，预防龋齿；学龄儿童特殊膳食指南 1、多吃谷类，供给充足的能量 2、保证鱼、肉、蛋、奶、豆类和蔬菜的摄入 3、参加体力活动，避免盲目节食； 男12岁，女10岁出现第二个生长高峰 学习负担重 活动量大 供给丰富的动物食物、奶类、富铁食物、富碘食物；不可节食减肥。青少年特殊膳食指南null