降低病区呼叫铃使用次数课件

降低病区呼叫铃使用次数合肥八院神经外科呼唤圈二〇一五年五月七日医院概况国家二级甲等医院和爱婴医院巢湖市医疗、科研、教学和技术指导中心 安徽医科大学、 皖南医学院、 安徽中医学院、 合肥职业技术学院教学医院； 南京市第一医院和 安徽医科大学第一附属医院，医疗技术协作体系。省文明医院、“两学一创”先进单位、市文明卫生示范单位医院坚持改革创新，以科学发展观为指导，强化科学管理，加快“科技兴院、人才强院”步伐，以病人为中心，始终把社会效益放在第一位，为病人提供一流的服务，是人民群众满意的医院。科室简介神经创伤、自发性脑出血方面救治成功率高,开展颅内动脉瘤等血管疾病的神经介入治疗，建立了脑血管病、颅脑损伤急救绿色通道保证病人在最短的时间内得到系统的专科治疗。神经外科在科主任与护士长的带领下，全体医护人员将以饱满的热情，精湛的医技，高尚的医德，刻苦钻研，团结协作，全心全意为广大患者服务。1987年创立，在颅脑损伤、脑血管病及神经肿瘤救治水平已跃居省内同级医院先进行列。科室床位34张，医师9人，副主任医师2名、主治医师4名、住院医师3名，主管护师1名、护师7名、护士5名，研究生学历2名、本科学历12名。选题背景院领导开展学习《唤醒护理》里成功经验和案例，突出以人本位责任制整理护理，深化优质护理服务。为了进一步加强医院临床护理工作，要求护士转变观念，加强基础护理，提供主动服务，真正落实“以病人为中心”的优质护理服务，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理。  选题理由降低病区呼叫铃使用次数对医院而言唤醒服务意识,主动服务患者对患者而言提供全面、全程、优质的护理服务对护士而言增强团队凝聚力，提升服务品质对社会而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院整体形象第一次圈会议一、组织与选题注：共9人参与选题过程选票分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。我的分最高 主题评价题目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 减少住院病人外出不归率 27 23 19 35 104 降低病区呼叫铃使用次数 43 43 41 45 171 1 降低压疮发生率 45 39 33 39 156 提高基础护理合格率 43 37 29 39 148 提高出院病人回访率 43 35 21 43 142 评分办法 分数 上级政策（领导重视程度） 可行性 迫切性 圈能力 5 常常提醒 高度可行 分秒必争 能自行解决 3 偶尔告知 可行 明天再说 需一个单位配合 1 没听说过 不可行 半年后再说吧 需多个单位配合圈名选定我的票最多注：9名圈员投票所得 圈名 票数 排名 选定 晨曦圈 1 蚁工圈 1 呼唤圈 6 1 静逸圈 1 静心圈 0 同心圈 0 我们的圈成员圈长圈秘书辅导员圈团队 姓名 职称 学历 职务 分工 卢静平 护师 本科 圈长 组织管理成果发表 褚晓莉 护师 本科 圈员 现状把握 刘芳 护士 专科 圈秘书 解析 刘芸 护师 本科 圈员 现状把握 童玲 护士 专科 圈员 解析 耿聪 护师 专科 圈员 实施研讨 李红 护师 专科 圈员 对策拟定 桂芳 护士 专科 圈员 效果确认 孟祥群 护师 本科 辅导员 活动辅导 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 化圈徽及意义整体寓意：唤醒服务意识，以病人为中心，把患者真正的放在我们每一位护理人员的心里，用热情的双手，温暖患者的心灵，化解他们的病痛。圈口号：唤醒服务意识，体现人文关怀，提升护理品质绿色外环：代表希望头形：特指我科颅脑损伤患者心形：以病人为中心，用心呵护，精心护理字母：Calling，唤醒的英文，唤醒护理二、活动 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 书——甘特图计划：…… 月份周次步骤 2015.5 2015.6 2015.7 2015.8 2015.9 2015.10 负责人 方法 实施地点 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 全员 头脑风暴 神经外科病房 计划拟定 卢静平 甘特图 现况把握 刘芳 柏拉图 目标设定 褚晓莉 条形图 解析 全员 鱼骨图 对策拟定 全员 头脑风暴 实施与检讨 全员 PDCA 效果确认 刘芳 柏拉图 标准化 全员 制定标准 检讨改进 全员 头脑风暴 成果发表 卢静平 论文现状调查表现状调查中调查时间：2015年5月18日-2015年6月7日（三周）调查地点：神经外科病房调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。调查者：全体圈员调查人数：三周住院总人次：512人次，其中危重患者：26人次，一级护理：209人次，二级护理：257人次，三级护理：46人次。病区响铃总次数：1298次，平均61.8次／日。改善前数据收集三、改善前检查数据汇总表根据80、20原则确定前一项为改善重点 呼叫原因 次数 百分比（%） 累计百分比（%） 输液问题 1036 79.8 79.8 做治疗 134 10.3 90.1 寻求帮助 50 3.9 94.0 病情变化 25 1.9 95.9 疼痛 23 1.8 97.7 误按 12 0.9 98.6 管路问题 10 0.8 99.4 其他 8 0.6 100改善前柏拉图响铃次数累计百分比(%) 项目 输液问题 做治疗 寻求帮助 病情变化 疼痛 误按 管路问题 其他 响铃次数 1036 134 50 25 23 12 10 8 累计百分比(%) 79.8 90.1 94 95.9 97.7 98.6 99.4 100四、目标值设定目标值=现状值－改善值=现状值－（现状值×改善重点×圈能力）=1298次－（1298次×79.8%×82%)=449次改善幅度=65.4%1298449改善幅度65.4%Chart1 1298 449Sheet1 现状值 1298 目标值 449Sheet1 Sheet2 Sheet3 五、头脑风暴-解析集思广益寻找原因因果图输液器材料不良待遇差流程不完善为什么输液问题会引起响铃次数高？病人护士方法人材料松脱穿刺失败输液高度不够人员配比不足督查力度不够更换衣服局部红肿拔针低年资护士被动依赖铃声主动意识差巡视不到位积极性低工作忙输液管理不到位人员相对不足危重病人多表示由圈员票选所得要因排班不合理工作量大缺乏责任心依从性差输液外渗意识差回血阻塞输液泵报警电量不足手术宣教不到位工作量大缺乏预见性协助精神不够缺乏耐心与责任心沟通能力差专业技能不熟练点滴不畅担心费用高护士忙躁动自行调节滴速事检查手术变换体位更换衣服排气性不佳敷贴粘性差电线接触不良培训不到位无奖惩制度排班不合理无奖惩制度未与绩效挂钩输完液高渗性药物检查换液体液体输完输液过快躁动意识不清巡视不到位体位不当宣教不到位依从性差意识不清输液问题导致响铃次数高宣教不到位培训不到位缺乏责任心（0，-5）低年资护士排班不合理（1，-2）（0，-3）（3，-3）（0，-4）巡视不到位（5，-1）（2，-3）（2，-1）（入箭头数，–出箭头数）（8，0）真因分析——关联图无奖惩制度流程不完善输液问题引起响铃次数高-真因验证7.8-7.14在神经外科调查住院总人次：512次，输液问题引起响铃次数高-真因如下：按80、20原则，确定前三项为真因 编号 原因 频次 排名 1 低年资护士 88 1 2 排班不合理 56 2 3 无奖惩制度 52 3 4 培训不到位 45 5 巡视不到位 43 6 宣教不到位 37 7 缺乏责任心 20 8 流程不完善 10对策拟定中为什么响铃次数高？流程不完善宣教不到位培训不到位缺乏责任心巡视不到位无奖惩制度低年资护士排班不合理表面原因要因真因真因分析——冰山图对策拟定-圈员投票六、降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表注明：全体圈员就每一项目，依有效性、可行性、经济性、可靠性、时间性项目分别以5、3、1分进行打分选定对策，圈员共：9人，总分225分，以80／20定律180分以上为实行对策，共选出5个对策。 序号 要因 对策 评价 综合得分 采纳？ 负责人 有效性 可行性 经济性 可靠性 时间性 1 排班不合理 1、弹性排班，增加辅助班次 37 43 31 35 43 189 ★ 卢静平 2、建立“二级护士站” 31 35 25 23 35 149 3、小组制护理 35 33 26 35 43 172 4、高年资护士轮流排班 21 37 19 31 41 149 评价方法 评价内容 5分 3分 1分 有效性 预计很有效 会有一定效果 把握不大，试试看 可行性 本小组能解决 需要其它部门协作 难度大，需外单位合作 经济性 费用低 需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受 可靠性 彻底改造 较彻底改造 临时措施，以后还会发生 时间性 时间很短，1个月可解决 时间在0.5-3个月 时间在3个月以上**可编辑降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表 序号 要因 对策 评价 综合得分 采纳？ 负责人 有效性 可行性 经济性 可靠性 时间性 2 无奖惩制度 1、对于检查结果好的护士，给予奖励 32 33 31 25 33 154 2、每月质控小组检查 33 37 33 31 41 175 3、每月进行患者、医生、护士满意度调查 27 37 25 27 41 157 4、制定奖惩制度5、加强输液管理 3531 4141 3331 3539 4143 185185 卢静平卢静平 评价方法 评价内容 5分 3分 1分 有效性 预计很有效 会有一定效果 把握不大，试试看 可行性 本小组能解决 需要其它部门协作 难度大，需外单位合作 经济性 费用低 需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受 可靠性 彻底改造 较彻底改造 临时措施，以后还会发生 时间性 时间很短，1个月可解决 时间在0.5-3个月 时间在3个月以上**可编辑降低病区呼叫铃使用次数-对策汇总表 序号 要因 对策 评价 综合得分 采纳？ 负责人 有效性 可行性 经济性 可靠性 时间性 3 低年资护士 1、专科知识培训 41 41 35 33 43 193 ★ 褚晓莉 2、技能操作培训 41 43 35 27 43 189 ★ 刘芸 3、团队协作培训 31 37 27 25 41 161 4、N0-N1护士危重病人护理培训 39 39 31 25 43 177 评价方法 评价内容 5分 3分 1分 有效性 预计很有效 会有一定效果 把握不大，试试看 可行性 本小组能解决 需要其它部门协作 难度大，需外单位合作 经济性 费用低 需一定费用，但能承担，筹措 费用很高，很难承受 可靠性 彻底改造 较彻底改造 临时措施，以后还会发生 时间性 时间很短，1个月可解决 时间在0.5-3个月 时间在3个月以上七、对策制定 What Why How Who Where When 问题点 重要原因 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 降低病区呼叫铃使用次数 低年资护士 专科知识培训 褚晓莉 病区 7.20—7.26 技能操作培训 刘芸 病区 7.20—7.31 无奖惩制度 制定奖惩制度 卢静平 病区 7.20—7.25 加强输液管理 全体圈员 病区 7.20—8.20 排班不合理 弹性排班，增加辅助班次 卢静平 病区 7.20—8.20对策效果确认：培训人数100%，考核合格率100%.护士的责任意识加强，主动性提高。穿刺成功率提高，与病人沟通能力增强，护士长检查时有切实行的标准。对策内容：1、制定每月技能操作培训计划，集中教育，由操作技能教强的护士对新进人员进行培训。2、一对一带教，由高年资护士对低年资护士进行培训。3、护士长每周督查，输液实情。对策实施（一）对策处置：制定静脉输液质量评价标准，在实施中不断完善，将形成 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 对策实施 How Who Where When 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 集中教育 刘芸 病区 7.21 一对一教育，高年资护士对低年资护士进行培训 刘芸 病区 7.20--7.31 护士长督查输液实情 卢静平 病区 7.20--7.31对策效果确认：培训人数100%，考核合格率100%.护士的专科知识提高，落实危重病人护理，对于新护士及低年资护士考核有标准。对策内容：1、由高年资护士对低年资护士每月集中 ppt 关于艾滋病ppt课件精益管理ppt下载地图下载ppt可编辑假如ppt教学课件下载triz基础知识ppt 授课。2、护士长以晨会提问方式对所培训的专科知识进行考核。3、制定夜班和危重病人护理准入考核标准，对新进的护士在单独值夜班前进行准入考核和危重病人护理准入考核，成绩达85分及以上，方可单独值班。对策实施（二）对策处置；建立危重病人准入考核与夜班准入考核标准，在实施中不断完善，将形成规范对策实施 How Who Where When 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 集中进行PPT授课专科知识 褚晓莉 病区 7.28 对专科知识进行提问 卢静平 病区 7.20--7.31 危重病人与夜班准入考核 卢静平 病区 7.20--7.31技能操作与专科知识培训中对策内容：1、弹性排班，在高峰时间、薄弱实际段增加辅助班，协助责任护士做好晨晚间护理。2、建立“二级护士站”，严格落实责任护士 岗位职责 总经理岗位职责总经理安全岗位职责工厂保安人员的岗位职责工厂财务部岗位职责工程测量员岗位职责 。3、上午输液高峰时间，辅助班护士将所配的输液送到二级护士站上，节省责任护士来回的时间。对策效果确认：护士能充分利用时间，节省来回治疗室的时间，有时间在病房对分管的病人实施整体护理，满足病人各项所需。有效的做到患者满意、医生满意、护士满意。对策实施（三）对策处置：科学利用人力资源，在现有的条件下弹性排班，并制定工作职责与流程，在实施中不断完善，将形成规范对策实施 How Who Where When 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 制定辅助班工作职责与流程 卢静平 病区 7.20--8.20 高峰时间与薄弱时间段增加班次 卢静平 病区 7.20--8.20对策内容：1、建立科室静疗小组，护士长担任组长。2、制作输液时间控制表，有利于护士掌握输液时间。3、由小组成员每日检查输液质量，发现输液问题，及时解决。对策效果确认：责任护士能够掌握好输液时间，与所分管患者沟通交流，完善宣教，以病人为中心，落实责任制整体护理，从要我做，到我要做主动服务患者。对策实施（四）对策处置完善与患者的沟通与宣教，合理掌握巡视时间，在实施中不断实施人性化，个体化的优质护理，形成规范。对策实施 How Who Where When 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 建立静疗小组 童玲艾娟洁 病区 7.20--8.20 制定输液时间控制表 卢静平 病区 7.20--8.20对策效果确认：奖惩制度强化了护士主动性。对策实施三周，响铃次数由改善前的1298次下降到432次对策内容：1、强调响铃次数过多的重要性，所分管病人的输液问题过多的护士扣质量分2、无输液方面的问题给以加质量分。3、所有奖惩与年度评优评先挂钩。对策实施（五）对策处置：奖惩制度在实施中不断完善，将形成规范对策实施1298次432次 How Who Where When 对策拟定 负责圈员 实施地点 实施日期 制定奖惩制度 卢静平 病区 7.20-8.20Chart2 1298 432响铃次数Sheet1 项目 改善前 改善后 响铃次数 1298 432Sheet1 响铃次数Sheet2 Sheet3 调查时间：2015年7月20日-2015年8月9日（三周）调查地点：神经外科病房调查方式：自制现状调查表置于护士站旁，凡护士站工作人员处理响铃后，均登记于检查表中。调查者：全体圈员调查人数：三周住院病人总人次：493人次，其中危重患者：22人次，一级护理：201人次，二级护理：257人次，三级护理：59人次。病区响铃总次数：432次，平均20.5次／日。改善后数据收集改善前后柏拉图比较响铃次数累计百分比(%)有形成果成果巩固降低病区呼叫铃使用次数降低病区呼叫铃改善前后效果比较Chart1 1298 1298 449 449 432 432 386 386 416 416 375 375改善前目标值改善后8月9月10月Sheet1 改善前 目标值 改善后 8月 9月 10月 1298 449 432 386 416 375Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0改善前目标值改善后8月9月10月Sheet2 Sheet3 八、有形成果改善前、后及成果巩固的数据统计 项目 改善前 改善后 成果巩固 调查日期 5.18-6.7 7.20-8.9 8月 9月10月 调查总人次（例） 512 493 589 603634 响铃总次数 1298 432 386 416375 平均每日次数 61.8 20.5 18.3 19.817.8 资料来源：神经外科病房责任人：桂芳耿聪童玲李红八、有形成果—成果比对 目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前×100% =（1298-432）/（449-1298）×100% =102% 进步率=（改善后-改善前）/改善前×100% =（432-1298）/1298×100% =66.7%九、标准化1、静脉输液考核质量标准2、危重病人护理准入考核标准3、夜班护士准入考核标准4、辅助班工作职责与工作流程标准化（一）标准化（二）（三）标准化（四）成果发表-论文品管圈活动在神经外科病房中的应用合肥市第八人民医院论文.doc神经外科卢静平成果发表-论文十、检讨与改进 活动项目 优点 今后努力方向 主题选定 能根据实际工作情况，选出需要改善的问题 今后努力挑战以持续改进护理服务、护理质量为基础的主题 活动计划的拟定 预计各个步骤所需时间，使用甘特图手法进行活动计划拟定 严格按计划进行各个阶段的工作，不受外界影响 现状把握 学会如何收集和整理资料，具有客观性、真实性 应用资料的统计上更精确些 目标设定 考虑解决问题的客观条件和圈员能力，具有可及性 目标设定更加科学性、可行性、有效性 解析 全面分析和把握问题的症结所在 广度和深度需要进一步加强 对策拟定 针对问题，制订对策，操作性强 不要满足现状，继续改进和提高 对策实施与检讨 圈员分工合作，共同完成任务；对实施存在问题能及时分析和改进 实施调整，使改进效果达最大化 效果确认 改善中、改善后能定期评估，把握改善进展，确认改善效果 效果继续维持和检查 标准化 通过完善制度、维持标准化；通过培训、督查推进制度的落实 持续不断地落实标准化 圈会运作情形式 初步掌握和体会到了品管圈的方法和技巧 充分发挥每个圈名的能动性 残留问题 虽然此项课题顺利达到了预期目标，但纵观整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学习和持续改进，并充分运用到护理管理中去无形成果评价表雷达图 编号 评价项目 活动前 活动后 活动成长 正/负向 合计 平均 合计 平均 1 和谐程度 23 2.6 33 3.7 1.1 ↑ 2 积极性 19 2.1 31 3.4 1.3 ↑ 3 责任感 28 3.1 39 4.3 1.2 ↑ 4 沟通配合 25 3.1 35 3.9 0.8 ↑ 5 愉悦感 26 2.9 32 3.6 0.8 ↑ 6 凝聚力 24 2.7 36 4.0 1.3 ↑ 7 解决问题能力 18 2.0 32 3.6 1.6 ↑ 8 品管手法 12 1.3 30 3.3 1.2 ↑Chart3 2.6 3.7 2.1 3.4 3.1 4.3 3.1 3.9 2.9 3.6 2.7 4 2 3.6 1.3 3.3活动前平均活动后平均Sheet1 编号 评价项目 活动前 活动后 平均 平均 1 和谐程度 2.6 3.7 2 积极性 2.1 3.4 3 责任感 3.1 4.3 4 沟通配合 3.1 3.9 5 愉悦感 2.9 3.6 6 凝聚力 2.7 4 7 解决问题能力 2 3.6 8 品管手法 1.3 3.3Sheet1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0活动前平均活动后平均Sheet2 Sheet3 视频患者心声医生心声护士心声护士长心声活动花絮活动前活动中活动后团结就是力量下一期活动主题降低压疮发生率感谢聆听！**可编辑