溺水急救

溺水急救 溺水---什么是溺水 溺水，指人体淹没于水或其它液体中，液体充满呼吸道和肺泡引起窒息。吸收到血液循环的水引起血液渗透压改变、电解质紊乱和组织损害，最后造成呼吸和心跳停止而死亡 溺水---临床 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现 轻者可意识清醒，重者处于临床死亡状态 皮肤发绀或苍白，颜面肿胀，球结膜充血，牙关紧闭，剧烈咳嗽、哮鸣，口鼻充满泡沫或泥污、杂草 四肢厥冷，低血压，心律失常，甚至心室颤动、心力衰竭、肺水肿 腹部膨隆，伴胃扩张，呕吐 24~48小时后出现脑水肿、ARDS、溶血性贫血、急性肾衰或DIC 肺部感染较常见 溺水---分类 淡水溺水和海水溺水 临床表现：面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张 溺水---病因 意外事故 灾难性事故 自杀或谋杀事件等 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 溺水---发病机理 干性溺水（10%）：因刺激导致喉痉挛 呼吸道完全梗阻 窒息死亡（呼吸道和肺泡无水或很少水吸入） 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 溺水---发病机理 湿性溺水（90%）：屏气 缺氧 被迫深呼吸 大量水进入呼吸道、肺泡 阻碍气体交换 窒息 呼吸心跳停止 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 溺水---发病机理 淡水溺水：低渗液体进入体内 血容量扩张 低钠、低氯、高钾血症、溶血 急性肺损伤、肾衰 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 溺水---发病机理 海水溺水：高渗液体进入体内 血容量浓缩 有效循环血量不足、高血钠、高血钾 血液中水分渗入肺间质和肺泡腔 肺水肿 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 溺水---治疗与 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 迅速将病人救出水 立即恢复有效通气 心肺复苏术 对症处理 救治原则 溺水---治疗与护理 1.迅速将溺水者救离出水 ①不会游泳者的自救 保持镇静 头脑清醒 及时呼救 姿势正确 深吸浅呼 听从指挥 现场救护 不熟悉水性或误入水者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。正确的自救方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，尽量使口鼻露出水面，以便能够进行呼吸。呼吸时，呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。千万不可将手上举或拼命挣扎，因为举手反而容易使人下沉。 溺水---治疗与护理 1.迅速将溺水者救离出水 ②会游泳者的自救 若因小腿腓肠肌痉挛（抽筋）而致淹溺，应息心静气，及时呼救求得援救。同时，自己应将身体抱成一团，浮上水面，深吸一口气，再把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方抬，使拇趾跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止 现场救护 不熟悉水性或误入水者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。正确的自救方法是采取仰面位，顶向后，口向上方，尽量使口鼻露出水面，以便能够进行呼吸。呼吸时，呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。千万不可将手上举或拼命挣扎，因为举手反而容易使人下沉。 溺水---治疗与护理 1.迅速将溺水者救离出水 ③互救 尽快报警、就地取材、团结协作 保持镇静 及时呼救 注意安全 选择方法：评估风险高低，在岸上抛物、划船或游泳 现场救护 救助者的注意要点： 救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近；对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。 溺水---治疗与护理 2.如果溺水者意识清晰，有呼吸脉搏的话，清除口鼻腔分泌物，吸氧，立即转运； 溺水者昏迷，但是有呼吸有脉搏，清理口鼻异物，采取侧卧位，密切观察溺水者呼吸脉搏情况。 现场救护 溺水---治疗与护理 3.及时心肺复苏 如果溺水者昏迷无反应，呼吸及脉搏消失，一定要第一时间启动心肺复苏（按A-B-C顺序）至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。 对于溺水心脏骤停，争分夺秒的心肺复苏是唯一有效的急救方式。 现场救护 A-B-C程序心肺复苏 拯救溺水者，心肺复苏是C-A-B还是A-B-C？ 心肺复苏指南急救顺序是C-A-B即胸外按压-开放气道-人工呼吸。但是抢救溺水者的顺序确应该是先开放气道-人工呼吸-胸外按压 ； 这是因为，溺水者是窒息缺氧性心脏骤停，给氧是首要目标，所以应该按A-B-C顺序。而C-A-B顺序多是基于心源性心脏骤停的病理生理过程。 施救溺水者，人工呼吸很关键 由于溺水是因为气道痉挛而造成缺氧，所以人工呼吸就成为施救关键，整个操作是：2次人工呼吸→30次胸外按压→2次人工呼吸→30次胸外按压，随后进行2：30的循环。这样做的目的就是第一时间为溺水者提供充足氧气。 不要控水！ 不要控水！ 不要控水！ 重要的事情说三遍！ 将溺水者救起后，到底需不需要控水 ？ 控水只会拖延复苏 任何形式的控水法都是陈旧的、无用的、有害的。 溺水---治疗与护理 全面评估病情，重点是意识、心肺功能 维持呼吸功能 维持循环功能 脑复苏 复温 对症治疗 医院内救治 1.全面评估病情，重点治疗肺功能不全、心血管不稳定问题。 2.维持呼吸功能 氧疗：及时吸氧，尽早给予高浓度氧或行高压氧治疗。防治肺水肿，必要时气管插管，机械通气。 药物：支气管扩张药、激素、呼吸兴奋剂。 3.维持循环功能 心跳恢复，血压监测，血液动力学监测， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 指导输液治疗。 4.脑复苏 静脉输注甘露醇、必要时给予适当过度通气、 头戴冰帽，低温保护脑细胞。 5.复温 患者体温过低时，可据情给予复温。 6.对症治疗 纠正低血容量，淡水淹溺血液稀释者，静点3%Nacl溶液500ml;海水淹溺者，5%葡萄糖溶液，右旋糖酐静点，禁用生理盐水； 保持水电解质、酸碱平衡；ph=7.2，使用碳酸氢钠； 控制输液量，预防和治疗肺水肿和急性 呼吸窘迫综合征； 保护肾脏，防治急性肾功能衰竭。 溺水---治疗与护理 病情观察：严密观察意识、瞳孔、心率、心律、呼吸 、皮肤、尿液性状、尿量的变化 护理要点 ①积极配合医生进行抢救；②输液护理；③低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害；④保持呼吸道通畅；⑤准确记录尿量；⑥心理护理；⑦加强营养，进行肢体功能锻炼 护理 1.病情观察 ①严密观察呼吸 呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度。观察有无咳痰，痰的性质、颜色。 ②动态观察患者发绀好转情况。 ③观察心率、节律变化，出现室颤或停搏立即抢救。 ④注意患者神志，昏迷患者观察瞳孔变化。 ⑤注意观察患者尿液性状，出现酱油色尿提示溶血。 ⑥观察尿量的多少，尽早发现急性肾衰竭。 2.护理要点 ①积极配合医生进行抢救。 ②输液护理 严格掌握输液速度，防止输液过快加重肺水肿和出现心力衰竭。 ③低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害。 ④保持呼吸道通畅 勤翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，预防吸入性、坠积性肺炎和压疮的发生。 ⑤准确记录尿量，尤其是每小时尿量。 ⑥心理护理。 溺水---预后 溺水为常见急危重症,是患者意外死亡的重要原因 据世界卫生组织资料,2000年全球发生淹溺估计有449000例,其发生率约为7.4/100000 溺水还是许多国家15岁以下儿童意外伤害的首位死因 淹溺---预后 与溺水不良预后有关系的因素：溺水持续时间>5分钟，肛温<35℃，现场救治时间延迟，深昏迷（GCS<4分），初测PH<7.0,血糖>10mmol/L，提示预后不良 1.病情观察 ①严密观察呼吸 呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度。观察有无咳痰，痰的性质、颜色。 ②动态观察患者发绀好转情况。 ③观察心率、节律变化，出现室颤或停搏立即抢救。 ④注意患者神志，昏迷患者观察瞳孔变化。 ⑤注意观察患者尿液性状，出现酱油色尿提示溶血。 ⑥观察尿量的多少，尽早发现急性肾衰竭。 2.护理要点 ①积极配合医生进行抢救。 ②输液护理 严格掌握输液速度，防止输液过快加重肺水肿和出现心力衰竭。 ③低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害。 ④保持呼吸道通畅 勤翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，预防吸入性、坠积性肺炎和压疮的发生。 ⑤准确记录尿量，尤其是每小时尿量。 ⑥心理护理。 临床表现：面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止，口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 意外事故，如游泳不慎、失足落水、潜水员潜水时发生意外。 2.灾难性事故，如洪水、翻船； 3.自杀或谋杀事件等。 无溺水自救能力的落水者，或不熟悉水流和地形的河流池塘而误入险区，以及投水自杀或意外事故均可致淹溺。落水初期发生反射性屏气、喉支气管痉挛以及泥草堵塞口鼻使窒息加重，故约有20%淹溺者并未有水吸入肺或仅有少量水至咽喉部即发生可持续3～5min的呼吸道闭塞性喉痉挛，随后喉松迟致水进入呼吸道和肺泡、肺泡表面活性物质受损而功能不足，导致肺通气和换气功能障碍，致缺氧和二氧化碳潴留，各脏器发生缺氧性功能障碍。 不熟悉水性或误入水者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。正确的自救方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，尽量使口鼻露出水面，以便能够进行呼吸。呼吸时，呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。千万不可将手上举或拼命挣扎，因为举手反而容易使人下沉。 不熟悉水性或误入水者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。正确的自救方法是采取仰面位，顶向后，口向上方，尽量使口鼻露出水面，以便能够进行呼吸。呼吸时，呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。千万不可将手上举或拼命挣扎，因为举手反而容易使人下沉。 救助者的注意要点： 救护者应保持镇静，尽可能脱去外衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对于筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近；对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。 1.全面评估病情，重点治疗肺功能不全、心血管不稳定问题。 2.维持呼吸功能 氧疗：及时吸氧，尽早给予高浓度氧或行高压氧治疗。防治肺水肿，必要时气管插管，机械通气。 药物：支气管扩张药、激素、呼吸兴奋剂。 3.维持循环功能 心跳恢复，血压监测，血液动力学监测，分析指导输液治疗。 4.脑复苏 静脉输注甘露醇、必要时给予适当过度通气、 头戴冰帽，低温保护脑细胞。 5.复温 患者体温过低时，可据情给予复温。 6.对症治疗 纠正低血容量，淡水淹溺血液稀释者，静点3%Nacl溶液500ml;海水淹溺者，5%葡萄糖溶液，右旋糖酐静点，禁用生理盐水； 保持水电解质、酸碱平衡；ph=7.2，使用碳酸氢钠； 控制输液量，预防和治疗肺水肿和急性 呼吸窘迫综合征； 保护肾脏，防治急性肾功能衰竭。 1.病情观察 ①严密观察呼吸 呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度。观察有无咳痰，痰的性质、颜色。 ②动态观察患者发绀好转情况。 ③观察心率、节律变化，出现室颤或停搏立即抢救。 ④注意患者神志，昏迷患者观察瞳孔变化。 ⑤注意观察患者尿液性状，出现酱油色尿提示溶血。 ⑥观察尿量的多少，尽早发现急性肾衰竭。 2.护理要点 ①积极配合医生进行抢救。 ②输液护理 严格掌握输液速度，防止输液过快加重肺水肿和出现心力衰竭。 ③低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害。 ④保持呼吸道通畅 勤翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，预防吸入性、坠积性肺炎和压疮的发生。 ⑤准确记录尿量，尤其是每小时尿量。 ⑥心理护理。 1.病情观察 ①严密观察呼吸 呼吸频率、深度，判断呼吸困难的程度。观察有无咳痰，痰的性质、颜色。 ②动态观察患者发绀好转情况。 ③观察心率、节律变化，出现室颤或停搏立即抢救。 ④注意患者神志，昏迷患者观察瞳孔变化。 ⑤注意观察患者尿液性状，出现酱油色尿提示溶血。 ⑥观察尿量的多少，尽早发现急性肾衰竭。 2.护理要点 ①积极配合医生进行抢救。 ②输液护理 严格掌握输液速度，防止输液过快加重肺水肿和出现心力衰竭。 ③低体温患者注意保暖，头部低温保护，降低脑代谢，减轻脑细胞损害。 ④保持呼吸道通畅 勤翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物，预防吸入性、坠积性肺炎和压疮的发生。 ⑤准确记录尿量，尤其是每小时尿量。 ⑥心理护理。