检验科不良事件应对
输血不良反应处理及回报
制度
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输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应;在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括:
1. 发热反应
2. 过敏反应
3. 溶血反应
4. 输血后移植物抗宿主病
5. 大量输血后的并发症(循环负荷过重、出血倾向)
6. 细菌污染引起的输血反应
7. 输血传播的疾病
一、输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;
2、立即通知值班医师和输血科(血库)值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
二、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时报告上级医师,在积极治疗抢救的同时,做以下核对检查:
1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;
2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验;
3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4、立即抽取受血者血液,检测血清胆红素含量;
5、如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;
6、尽早检测血常规、尿常规;
7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
三、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时,相关科室医师应详细记录输血反应后送输血科(血库),并及时调查处理。输血科(血库)向负责供血的血站反馈。
四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析,制定对策,不断提高临床输血安全水平。
暴露后预防:
1、立即用流动清水冲洗被污染部位。
2、立即到急诊室就诊,根据造成污染的化学物质的不同性质用药。
3、在发生事件后的48小时内报告院感办。
一、针刺伤
1、被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后,应立即用力捏住受伤部位,向离心方向挤出伤口的血液,不可来回挤压,同时用流动水冲洗伤口;
2、用75%酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖;
3、意外受伤后必须在48小时内报告院感办,须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查;
4、可疑被HBV感染的锐器刺伤时,尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗;
5、可疑被HCV感染的锐器刺伤时,应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查,并于4 -6周后检测HCV的RNA;
6、可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测HIV抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、12周、6个月等)。
二、皮肤、粘膜、角膜被污染
1、皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时,立即用肥皂和流动水冲洗;
2、若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗;
3、及时到急诊室就诊,请专科医生诊治。
三、灼伤
1、碱类灼伤:皮肤:应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止,再用1%~2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼睛:被碱灼伤时应先用大量流水冲洗,再选择适当的中和药物如2%~3%硼酸溶液大量冲洗,穹窿部要冲洗彻底。
2、酸类灼伤:
一般酸灼伤:皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后可用2~5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和,切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和,这样会加重皮肤的损伤。
浓硫酸灼伤:皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗,以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势,应先用干抹布吸去浓硫酸,然后再用清水冲洗。
强酸灼伤:强酸溅入眼内,用眼喷淋器冲洗时应,冲洗时应拉开上下眼睑,使酸不至于留存眼内和下穹窿中,立即送眼科治疗。
四、标本污染
1、棉质工作服、衣物有明显污染时,可随时用有效氯500mg/l的消毒液,浸泡30-60分钟,然后冲洗干净。
2、各种
表
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面若被明显污染,用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面,并使消毒液浸过污染表面,保持30-60分钟,再擦除,拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。
3、仪器污染应考虑消毒
方法
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对仪器的损伤,和对检测项目的影响,选用适当的方法。
浙公网安备 33021202002483