四肢骨折现场急救外固定技术真题精选[填空题]1简述四肢骨折现场急救外固定术参考答案：急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。（一）物品准备（2分）1.木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架。2.就地取材，选用适合的木板、竹竿、树枝、纸板等简便材料。（二）操作
步骤
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（12分）（任意选择一种骨折固定）1.上臂骨折固定：将夹板放在骨折上臂的外侧，用绷带固定；再固定肩肘关节，用一条三角巾折叠成燕尾式悬吊前臂于胸前，另一条三角巾围绕患肢于健侧腋下打结。若无夹板固定，可用三角巾先将伤肢固定于胸廓，然后用三角巾将伤肢悬吊于胸前。2.前臂骨折固定：将夹板置于前臂四侧，然后固定腕、肘关节，用三角巾将前臂屈曲悬吊于胸前，用另一条三角巾将伤肢固定于胸廓。若无夹板固定，则先用三角巾将伤肢悬吊于胸前，然后用三角巾将伤肢固定于胸廓。3.股骨骨折固定：①健肢固定法：用绷带或三角巾将双下肢绑在一起，在膝关节、踝关节及两腿之间的空隙处加棉垫。②躯干固定法：用长夹板从脚跟至腋下，短夹板从脚跟至大腿根部，分别置于患腿的外、内侧，用绷带或三角巾捆绑固定。4.小腿骨折固定：用长度由脚跟至大腿中部的两块夹板，分别置于小腿内外侧，再用三角巾或绷带固定。亦可用三角巾将患肢固定于健肢。5.脊柱骨折固定：将伤员仰卧于木板上，用绷带将颈、胸、腹、髂及脚踝部等固定于木板上。（三）注意事项（6分）1.有创口者应先止血、消毒、包扎，再固定。2.固定前应先用布料、棉花、毛巾等软物铺垫在夹板上，以免损伤皮肤。3.用绷带固定夹板时，应先从骨折的下部缠起，以减少患肢充血水肿。4.夹板应放在骨折部位的下方或两侧，应固定上、下各一个关节。5.大腿、小腿及脊柱骨折者，不宜随意搬动，应临时就地固定。6.固定应松紧适宜。[填空题]2患者男性，65岁，因下楼梯时不慎摔倒致右小腿闭合性骨折，你随救护车去现场，请你做闭合性骨折的急救处理。参考答案：（1）准备急救物品（2分）血压计、棉垫、绷带、胶布、夹板、70%酒精、外用生理盐水、消毒钳、止痛药等。（2）检查患者（3分）①全身检查主要包括患者神志、血压、脉搏以及有无合并其他创伤。②外科检查，主要包括右小腿局部有无畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感、局部肿胀和瘀斑、功能障碍，足背动脉搏动是否存在。（3）向患者告知（1分）①告知可能发生骨折，要进行外固定后搬运。②外固定的目的是减轻搬运过程中的疼痛，避免搬运过程中加重伤情。（4）夹板固定（10分）①夹板长度上方超过膝关节，下方达足底。（3分）②夹板上端固定至大腿，中端固定在膝关节部，下端固定至踝关节。（3分）③膝关节、踝关节处垫以棉垫再以绷带捆扎。（2分）④固定后应注意检查绷带松紧度，并再次检查足背动脉搏动。（也可将患者两腿并拢用绷带捆扎之，但患肢外侧亦应加用夹板固定）。（2分）（5）完成外固定后，询问患者有无麻木、疼痛加重等不适感。（2分）（6）提问骨折外固定的主要
方法
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有哪几种？小夹板外固定的指征是什么？（2分）答：①骨折外固定的主要方法小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引、外固定器。②小夹板外固定的指征四肢闭合性管状骨骨折，股骨骨折需结合持续骨牵引；四肢开放性骨折，创口小，经处理创口已愈合；四肢陈旧性骨折，仍适合手法复位者。[填空题]3男性，35岁，
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时摔伤致左上臂开放性骨折，伤口未见活动性出血，你随救护车去现场处理。请为患者行伤口处理并用三角巾行骨折外固定。参考答案：1.检测患者生命体征。2.检查患肢暴露左上臂，了解伤口及患者有无畸形等情况。3.伤口处理除去伤口周围污垢、脏物，覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。4.三角巾固定（1）将三角巾折叠成燕尾式。（2）将三角巾中央放在前壁的中下1/3处。（3）三角巾两端在颈后打结，将前壁悬吊于胸前。（4）固定左侧肩肘关节于胸壁：用另一条三角巾围绕左上臂于右侧腋下打结。[填空题]4程先生，25岁。在车祸中受伤，现场急救人员初步诊断为右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血。要求：请为患者行现场伤口包扎并用夹板行骨折外固定。参考答案：1.操作前准备（1）检测患者生命征（口述）（2）检查患肢：暴露右小腿，了解伤口及右下肢有无畸形和反常活动等情况。2.伤口包扎及夹板固定操作过程（1）充分暴露伤口，除去伤口周围污物。（2）伤口处覆盖无菌纱布或棉垫并包扎。（3）选用2块夹板，其长度超过膝关节及踝关节，置于右小腿外侧和内侧。（4）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间。（5）夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底，绷带捆扎，松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。3.提问①四肢骨折现场急救固定的目的是什么？答：主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救和搬运。②考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处应用止血带？答：应在出血灶的远端应用止血带。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。操作时动作经柔
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端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。[填空题]5临床情景：李先生，27岁。不慎摔伤致左上臂开放性骨折，伤口无活动性出血。要求：请为患者行现场伤口包扎并用三角巾固定。参考答案：1.操作前准备（1）检测患者生命征（2）检查患肢：暴露左上臂，了解伤口及左上肢有无畸形等情况。2.伤口包扎及三角巾固定操作过程（1）充分暴露伤口，去除伤口周围污物。（2）伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。（3）三角巾折叠成燕尾式。（4）三角巾中央放在左前壁的中下1/3处。（5）三角巾两端在颈后打结，将前臂悬吊于胸前。（6）另用一条三角巾围绕左上臂于右腋下打结，固定左侧肩、肘关节于胸壁。3.提问①四肢骨折用绷带固定夹板时，为何应先从骨折的远端缠起？答：可以减少患肢充血水肿。②考虑为静脉出血时，应该在患肢的何处应用止血带？答：应在出血灶的远端应用止血带。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者包扎固定的目的，取得患者的配合，缓解焦虑紧张情绪。操作时动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。[填空题]6女性，23岁，因车祸致右小腿开放性骨折，伤口未见活动性出血。你随救护车去现场做开放性伤口的急救处理。参考答案：1.检测生命体征。2.检查患者暴露右小腿，了解伤口情况及患者有无畸形等情况。3.伤口处理（1）除去伤口周围污垢、脏物。（2）伤口处覆盖无菌纱布或棉垫，并包扎。4.夹板固定（1）所选用的夹板长度超过膝关节及踝关节。（2）夹板上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。（3）于膝关节、踝关节处垫以敷料，再以绷带由骨远端至近端捆扎。松紧度以绷带上下可移动1cm为宜。
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