MedicalMicrobiologyDepartmentofMicrobiology,HMUDepartmentofMicrobiology,HarbinMedicalUniversity*.第二篇致病性细菌第16章 沙门菌属Salmonella微生物学教研室张文莉*.教学大纲掌握沙门菌抗原构造与分类沙门菌致病物质及所致疾病沙门菌感染的微生物学检查法肥达反应原理及结果判定分析熟悉肠热症的特异性预防*.问题对肠热症患者进行微生物学检查时采取标本应注意什么？根据O抗体和H抗体的哪些不同特点来判断肥大反应？*.是一群革兰阴性杆菌菌种繁多，血清型超过2400个多对动物致病对人类致病的占少数动物沙门菌也可对人致病*.生物学性状形态染色G-杆菌0.6-1.0µm╳2-4µm周身鞭毛，有菌毛培养和生化反应兼性厌氧营养要求不高不分解乳糖*.*.*.鼠伤寒沙门菌*.抗原构造与分类成分抵抗力产生抗体制备组成O抗原LPS耐湿热IgM酒精处理或加热分组依据：引起人类沙门菌病的多属A-E组H抗原蛋白质不耐热IgG甲醛固定后使O抗原被遮盖有两种：第1相为特异相，第2相非特异相Vi抗原*.抗原构造*.主要沙门菌的生化特性菌名葡萄糖乳糖甘露醇硫化氢动力甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌鼠伤寒沙门菌希氏沙门菌猪霍乱沙门菌伤寒沙门菌肠炎沙门菌⊕⊕⊕⊕⊕+⊕–––––––⊕⊕⊕⊕⊕+⊕–/+++++++++/––/+++++++++++*.抵抗力较差水中能存活2-3W粪便中可活1-2个月冰冻土壤中可过冬耐受胆盐、煌绿及其他染料对热耐力差*.致病物质侵袭力菌毛、O和Vi抗原抗吞噬内毒素引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克炎症肠毒素某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌*.所致疾病-----人类沙门菌病肠热症伤寒、副伤寒伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起胃肠炎（食物中毒）鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌败血症鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌无症状带菌者*.*.*.肠热症胸导管肠系膜淋巴结胸导管全身疼痛、不适发热（前驱期）菌血症肝、脾、肾及胆囊等吞噬细胞吞噬胆囊肾脏持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹（发病的第1W）菌血症进入肠壁淋巴组织粪便尿并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎典型病例病程为3-4W孤立和集合淋巴结坏死溃疡*.伤寒
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现持续高热伤寒病容玫瑰疹肝脾肿大相对缓脉*.伤寒玛丽*.免疫性肠热症后，能获得牢固免疫即使发生，症状也轻，很少发生再感染细胞免疫较重要*.微生物学检查法标本胃肠炎取粪便呕吐物或可疑食物肠热症在病程不同阶段采取不同标本分离培养和鉴定粪、尿（沉渣）可直接接种选择培养基。血清学诊断肥达反应带菌者检查*.*.肥达反应（Widalreaction）用已知伤寒沙门菌O、H和甲型副沙寒沙门菌和肖氏沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验，用以辅助诊断肠热症*.H与O抗体的性质及其消长意义抗体类型体内出现情况体内出现情况O抗体IgM出现较早，维持时间短高高低H抗体IgG出现较晚，维持时间长高低高患肠热症可能性大感染早期、其他沙门菌引起的交叉反应预防接种；非特异性回忆反应*.判定结果时，应着重考虑：正常凝集价伤寒沙门菌O抗体的凝集价1：80以上，H抗体1：160以上甲型副伤寒、肖氏沙门菌H抗体凝集价在1：80以上动态观察O与H抗体的诊断意义*.*.防治原则加强水源和食品卫生管理疫苗伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗Ty2la伤寒沙门菌口服活菌苗伤寒Vi荚膜多糖疫苗治疗以氯霉素效果较好*.小结：沙门菌O、H抗原致病性及机制血清学诊断、肥达反应及其意义微生物学检查法防治原则***.
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