血气
分析
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正常值项目 参考值临床意义动脉血氧(http://www.med126.com/pharm/2009/20090107122009_48345.shtml"\t"_blank)分压PaO210.6～13.3KPa（80～100mmHg)＜10.6KPa（80mmHg)；缺氧判断肌体是否缺氧及程度＜60mmHg（8KPa)：呼吸衰竭(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023934_78060.shtml"\t"_blank)＜40mmHg：重度缺氧＜20mmHg：生命难以维持动脉血二氧化碳(http://www.med126.com/pharm/2009/20090107122051_48357.shtml"\t"_blank)分压PaCO24.67～6.0KPa（35～45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度：PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2＞6.67KPa（50mmHg)：呼吸性酸中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113022242_76544.shtml"\t"_blank)PaCO2＜4.67KPa（35mmHg)：呼吸性碱中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113022244_76550.shtml"\t"_blank)3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023714_77846.shtml"\t"_blank)：PaCO2↓，可减至10mmHg代谢性碱中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023715_77847.shtml"\t"_blank)：PaCO2↑，可升至55mmHg4.判断肺(http://www.med126.com/edu/200712/17765.shtml"\t"_blank)泡通气状态二氧化碳产生量（VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO295℅～98℅血液酸碱度pH7.35～7.45＜7.35:失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)碳酸氢根（HCO3－)实际碳酸氢根AB22～27mmol∕L呼吸性酸中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113022243_76547.shtml"\t"_blank)：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒(http://www.med126.com/tcm/2009/20090113022236_76532.shtml"\t"_blank)：HCO3－↓,AB＜SB代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
标准
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碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB全血缓冲碱BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和45～55mmol∕L代谢性酸中毒：BB↓,代谢性碱中毒：BB↑二氧化碳结合力CO2CP22～31mmol∕L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同BE为正值时，缓冲碱（BB)↑BE为负值时，缓冲碱（BB)↓简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低0.08×2）。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。实例例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。分析：第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高0.08×2（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。（协助记忆：同向即理解为同代人，即为代谢性因素；而异向就记住异乎寻常这个成语，即异向为呼吸性因素）第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg)，那么PH值应该是7.48（增加0.08)；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg)，则PH值应为7.24（降低2×0.08)。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。咱们来看看这道
题
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肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg，HCO3 -.27.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第一步，看PH值，pH7.188说明酸中毒；第二步，看PH值和PCO2改变的方向，pH7.188（减小了），PaCO2 75mmHg（增大了），说明为异向，为呼吸性酸中毒；第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。计算理论PH值，该患者PCO2增加35mmHg，PH值应降低3.5×0.08（±0.02)即为7.4-(3.5×0.08)=7.12±0.02（7.10-7.14）（注意：计算理论PH值时，PH值以7.4为标准去做加减，PCO2以40mmHg为标准）而该患者的实际PH值为7.188，不在理论PH值范围之内，说明了该患者除了呼吸性因素外还存在代谢性因素，到底是代酸还是代碱，那就比较理论PH值与呼吸PH值的大小好了，以理论值为标准，实际低比理论值低了为代酸，实际值比理论值高了为代碱。好了，咱们再来看看该患者的实际值7.188大于理论值7.10-7.14，则说明为代碱。综上所述，该患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。结论：此病人友情提示：本资料代表个人观点，如有帮助请下载，谢谢您的浏览！整理为word格式整理为word格式整理为word格式
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