口服药,抢救药护理

用药护理口服药的使用要点口服药物用药时间服药时间药品示例说明清晨空腹肾上腺皮质激素如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松等因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。抗抑郁药如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、黛力新抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现晨重晚轻。口服药物用药时间服药时间药品示例说明餐前（餐前30～60分钟）胃黏膜保护剂如硫糖铝、复方谷氨酰胺（谷参肠安，谷奥，施林）、雷尼替丁等餐前服药后很快在炎症及溃疡面上与坏死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层保护膜,阻止进食后分泌的胃酸对溃疡面的刺激,利于溃疡愈合促进胃动力药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁琳）、莫沙必利宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。降血糖药如格列本脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪（秦苏、美吡达）在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。抗生素头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉素、氟哌酸、克拉霉素与食物同服可延迟吸收。口服药物用药时间服药时间药品示例说明餐时助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、瑞格列奈宜餐中服。非甾体抗炎药塞来昔布、美洛昔康（莫比可）、洛索洛芬钠美洛昔康与饭同服，可减少胃黏膜出血。治疗胆结石和胆囊炎药如熊去氧胆酸（护肝素）于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。口服药物用药时间服药时间药品示例说明餐后（餐后15～30分钟）刺激性药品包括阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、黄连素、（四环素、红霉素、多西环素、罗红霉素）避免对胃产生刺激。维生素如核黄素（维生素B2）特定吸收部位在小肠上部，餐后胃排空延缓，以利于吸收。其他：苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、硫唑嘌呤减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度，以利于吸收。服药时间药品示例说明睡前催眠药如苯二氮卓类使适时入睡。平喘药如沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁斯特哮喘多在凌晨发作，凌晨0-2时是哮喘者对对对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，睡前服用止喘效果更好。降血脂药包括洛伐他汀、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀、氟伐他汀提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。抗过敏药苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、酮替芬服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助睡眠。缓泻药如酚酞（果导）、液状石蜡服药后8～10h见效，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。口服药物用药时间 1．肠溶片肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够吸收的一种药剂。肠溶片主要包括两类药物：在胃液的酸性环境中会被破坏、水解的药物，比如用来治疗消化不良的胰酶片；对胃黏膜有刺激的药物，比如常用的解热镇痛药阿司匹林，会刺激胃引起恶心、呕吐，长期服用甚至会引起胃溃疡和出血，做成肠溶片就可以避免上述不良反应。不可嚼碎服用的药品2.缓释片、控制片通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。这类药如硝苯地平、盐酸曲马朵、甲硝唑、格列吡嗪等缓释、控释制剂一旦被压碎、掰开或嚼碎，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。不可嚼碎服用的药品1、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。2、维生素类：维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。不宜用热水送服3、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。4、抗菌药物：很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。不宜用热水送服1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。2、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。服后宜多喝水的药3、抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、丙磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。4、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。服后宜多喝水的药1、这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作用。2、阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约40小时，超过4天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建议一天0.5g，qd，使用三天停四天。或第一天0.5g，qd，后三天0.25g，qd，停三天。间隔服注射药的使用要点多巴胺（规格20mg/2ml） 药理作用：  1、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高 。 2、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用 临床应用：1、抗休克     2、急性肾功能衰竭     3、急性心功能不全 (1)使用以前应补充血容量及纠正酸中毒（2）避免药液漏出血管外，漏出可导致组织坏死，可用酚妥拉明5-10mg加生理盐水做局部浸润注射。长期静脉注射的患者可能发生手足末梢坏死。(3)如出现头痛、呕吐、血压升高等症状，应立即减慢滴速或停药。（4)用于休克患者时，若出现脉压减少必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速(5)若尿量少于30mI/h.应立即 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 医师(6)对有周围血管病史(如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞)者，应用本药需密切观察肢体色泽、温度变化以防肢体严重缺血坏死。西地兰（规格0.4mg/2ml）药理作用正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性频率。临床应用（1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。（2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率(1)不良反应:头晕、头痛、失眠、疲乏、血压降低、房室传导阻滞、室性早搏、心率不齐、视觉障碍(黄视、绿视、视觉模糊)、厌食、恶心、呕吐腹痛等。（2）静脉注时速度要慢，至少在5min以上，不可与其他药物混合配伍。（3）禁止与钙剂合用，必须要合用时至少隔4小时以上，最好一周内不要合用。(4)用药期间的监护:①观察患者的心律若小于60次/min，应立即报告医生②定期检查血钾、钠、镁的浓度，因低钾、高钙、低钠均易导致心肌中毒。③观察中毒的早期症状，如恶心、呕吐、视觉异常等。胺碘酮（规格150mg/2ml）药理作用延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动林，减少心肌耗氧量。临床应用多种原因引起的室上性、室性心律失常。（1）配药需要用5%葡萄糖，禁止用盐水。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。(2)外周静脉给药要观察是否有红、肿、痛，沿受累静脉走向可触及条索状硬物症状等静脉炎。(3)推注速度不易过快，否则易引起低血压。(4)使用本药可出现光敏反应，用药后避免在太阳下暴晒，以免出现皮肤红斑。（5)定期检测血压、心电图及脉搏，如脉率小于60次/min,应立即汇报医师。氨茶碱（规格0.25g/2ml） 药理作用：1、松弛支气管平滑肌 2、舒张冠脉动脉         3、增加心肌收缩力，增加心搏出量4、 利尿作用临床应用：1、支气管哮喘和哮喘性支气管炎           2、心源性哮喘(1)禁用丁对茶碱与乙二胺过敏、急性心肌梗死、低血压、休克的患者。（2）不良反应:恶心、呕吐、食欲减退;头痛、烦躁、易激动、失眠。（3)输液速度不可过快，否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。（4）避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素、促皮质激素配伍安定（规格10mg/2ml）药理作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛。临床应用：抗焦虑症、镇静、催眠、抗癫摘、抗惊厥还可用于麻醉前诱导和维持。(1)大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状(2)静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制。观察脉搏心率、血压的变化及皮肤有无苍自、甲床有无发纷等变化.静注后应嘱患者平卧休息。（3)本药应单独使用.不可与其他药物配伍。（4)对老年患者应特别注意有无便秘和尿储留现象。乌拉地尔（规格25mg/5ml）药理作用:本品具有外周和中枢双重降压作用，外周主要为α受体阻滞剂，使血管扩张显著降低外周阻力，中枢作用主要通过激动5羟色胺-1A受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节而降压。临床应用：用于治疗高血压危象(如血压急剧升高)，重度和极重度高血压以及难治性高血压（1）使用乌拉地尔后，个别病例可因血压降得太快出现头痛、头晕、恶心、呕吐等反应，通常数分钟内即可消失。（2）从毒性学方面考虑，使用本品一般不超过7天（3）本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液混浊或絮状物形成（4）注意体位性低血压和血压过度降低，一般用药后一般间隔5min,15min,30min,1h测血压，在数分钟～ 1 小时之内将平均动脉压降低但不超过25%，然后在2-6小时以内降到160/100mmHg左右。甘露醇药理作用:组织脱水作用；利尿作用临床应用:（1）组织脱水药，用于各种原因引起的脑水肿（2）降低眼内压（3）渗透性利尿药（1）本品用于脱水时，宜快速静脉滴注（30min内）（2）甘露醇遇冷易结晶，应用前应仔细检查，如有结晶，可臵热水中待结晶完全溶解后再使用，当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器（3）本品可引起血栓性静脉炎，应选粗大静脉给药或中心静脉给药钙剂（葡酸钙1g/10ml，氯化钙0.5g/10ml）药理作用：（1）增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用（2）促进骨骼与牙齿的钙化形成（3）高浓度钙与镁离子竞争性拮抗，用于镁中毒（4）钙离子可与氰化物生成不溶性氰化钙，用于氰中毒临床应用：（1）高钾血症（2）低钙血症（如大量输血后）（3）镁与氰中毒的解救（4）过敏性疾患（1）静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（5-20min）（2）本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射（3）静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死（4）应用强心苷期间禁止静注本品（5）不能与碳酸氢钠混合使用，或者同时输液。