2014年外科主治医师上消化道大出血考试试题

外科主治医师上消化道大出血考试试 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 一、案例分析（共15小题,共15.0分） 第1题    患者，男，45岁，溃疡病史5年，突发呕血2小时入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。  估计出血量很可能为 A 500～600ml B 700～800ml C 600～700ml D 400～500ml E ＞800ml 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题  需紧急进行的处理是 A 立位腹平片 B 抗休克治疗 C 继续观察 D 胃镜检查 E B超 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题    患者，男，42岁，脑外伤开颅术后一周，呕吐咖啡样物1天，约700ml，排柏油样便约600g，无明显腹痛，既往体健。查体：心率120次/分，血压80/60mmHg，律齐，腹平软，血红蛋白9.0g/dl，红细胞压积35%，白细胞1.1×109/L，便潜血(+++)。  最可能的诊断是 A 食管、胃底静脉曲张破裂 B 贲门粘膜撕裂综合征 C 消化性溃疡出血 D 应激性溃疡出血 E 急性出血坏死性胰腺炎 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第4题  处理不妥的是 A 禁食、补液 B 给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 C 给予胃复安止吐、对症处理 D 迅速冰盐水洗胃 E 静脉点滴垂体后叶素止血 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题    患者，女，42岁，腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml，来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。查体：脉率110次/分，血压：83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征(+)，血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。  出血的最可能原因是 A 食管胃底静脉曲张破裂出血 B 胃癌并出血 C 胃动脉瘤破裂出血 D 肝癌破裂并胆道出血 E 十二指肠球部溃疡出血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第6题  为了确诊，在病人情况稳定下应首选的检查是 A 血管造影 B CT检查 C 胃镜检查 D B超检查 E 核素扫描 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第7题  急救时，下列止血 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 最有效的是 A 应用全身止血药 B 放置三腔两囊管止血 C 给予制酸剂 D 胃管内给药 E 口服去甲肾上腺素 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第8题  经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式 A 胃大部切除术 B 迷走神经切除+幽门成形 C 胃冠状静脉切断术 D 贲门周围血管离断术 E 全胃切除术 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第9题    患者，女，55岁，呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。  应给予患者的首要处理 A 行胃镜检查，明确出血部位 B 准备三腔二囊管压迫止血 C 迅速纠正休克 D 配血，等待输血 E 查血常规、肝功能 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第10题  下列处理正确的是 A 给予抗酸药物 B 以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给    予血管升压素或生长抑素静点 C 应用三腔二囊管压迫止血 D 给予止血药物 E 以上均正确 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第11题  患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察的项目是 A 每12小时将气囊排空10～20分钟 B 密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 C 气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除 D 应用前应检查三腔二囊管是否漏气 E 以上均正确 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第12题  患者经抗休克，输血，三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml，患者肝功能回报：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液，下一步治疗应考虑 A 内镜硬化剂注射治疗或者TIPS B 急诊行分流术 C 急诊行断流术 D 胃大部切除术 E 三腔二囊管继续压迫止血 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第13题    患者，男，46岁，厌食、乏力、腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200ml，含有凝血块；既往有肝炎病史15年。查体：P 112次/min，BP 80/50mmHg，巩膜轻度黄染，肝后肋下4cm，质硬，结节状，左上腹扪及肿物，肋下3cm，边缘圆钝，质地中等，未触及结节，上界不清。腹腔积液征阳性。化验：Hb 5.6g/L，WBC 3.0×109/L，HBsAg(+)。  出血的最可能原因是 A 应激性溃疡 B 肝癌并胆道出血 C 胃癌出血 D 胆道结石并胆道出衄 E 食管胃底静脉曲张破裂出血 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第14题  进一步的止血治疗，应采取 A 立即手术治疗 B 全身止血药 C 放置三腔二囊管 D 局部止血药 E 胃管内用药 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第15题  病情稳定后，为明确诊断进一步的检查，首选 A CT B PTC C 静脉胆道造影 D 纤维内镜 E B超 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 二、A1型题（本大题16小题．每题1.0分，共16.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。） 第1题 胃、十二指肠溃疡出血的主要症状体征为 A 上腹部疼痛加剧 B 肠鸣音减少或消失 C 移动性浊音阳性 D 上腹部可有明显压痛 E 以上都不正确 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第2题 上消化道大出血的病人未明原因的，在手术检查时，最先检查的部位是 A 胃 B 胃和十二指肠 C 食道下段 D 十二指肠 E 胆道 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第3题 患者，女，33岁，间歇发生呕血1周，每次量约300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，无溃疡病和肝炎病史。查体，贫血外观，心率100次/分，血压正常，最为可能的病因是 A 胃十二指肠溃疡 B 肝内胆道感染 C 出血性胃炎 D 门静脉高压症 E 胃十二指肠肿瘤 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 患者，男，42岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是 A 服用胃粘膜保护剂 B 输白蛋白 C 静脉注射维生素K1 D 静脉注射止吐药 E 静脉滴注垂体后叶素 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 迅速明确上消化道大出血的病因和部位应首选的检查是 A 肝功能检查 B 选择性腹腔动脉造影 C 胃镜检查 D 三腔二囊管压迫试验 E X线双重对比造影 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第6题 胃十二指肠溃疡引起大出血的常见原因是 A 溃疡侵及胰腺引起大出血 B 胃十二指肠壁微血管不断渗血 C 胃窦部黏膜炎性糜烂渗血 D 溃疡基底的动脉被侵蚀破裂 E 胃酸作用使渗血不易凝固 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第7题 患者，男，55岁，入院前2小时突然呕血约800ml，有嗜酒史已20年，查体：脉率：110次/min，血压90/60mmHg，肝未触及，Hb：70g/L，WBC：3.1×109/L，血小板：56×109/L，首先考虑为 A 溃疡病 B 胃癌 C 肝硬化门脉高压 D 出血性胃炎 E 胆道出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第8题 有关出血的处理，不恰当的是 A 胃内冰盐水降温 B 口服止血药和去甲。肾上腺素 C 胃镜下局部注射药物 D 胃镜下局部喷洒药物 E 应用促胃动力药如多潘立酮等 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第9题 上消化道出血最常见的原因是 A 门脉高压症 B 胆道感染出血 C 胃癌 D 出血性胃炎 E 胃十二指肠溃疡 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第10题 肝硬化门静脉高压症患者出现出血，除食管胃底静脉曲张破裂以外，另一常见的病因为 A 十二指肠溃疡出血 B 胃溃疡出血 C 门脉高压性胃病 D 贲门黏膜撕裂性出血 E 异位静脉曲张破裂出血 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 第11题 患者，女，49岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约8kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(-)，大便潜血(+)。此患者首先怀疑诊断为 A 胃癌 B 食管静脉曲张破裂出血 C 应激性溃疡出血 D 慢性萎缩性胃炎 E 消化性溃疡出血 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第12题 患者，男，46岁，有慢性肝炎病史，近日呕血3次，约在1500ml以上，查体：脉快，巩膜黄染，腹水征(+)，下列哪项治疗是不正确的 A 输血 B 贲门周围血管离断术 C 护肝药物 D 补液 E 止血药物 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第13题 贲门周围血管离断术，结扎、切断高位食管支至贲门上方 A 2～3cm B 6～8cm C 3～4cm D 4～6cm E 1～2cm 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第14题 门脉高压症的手术指征 A 腹腔积液 B 出血，保守治疗无效或有出血病史 C 脾功能亢进 D 出血倾向 E 以上都不是 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第15题 有关肝内胆道出血，不恰当的是 A 可采用非手术治疗 B 伴右上腹疼痛及黄疸 C 确定了出血病灶，可施行肝叶切除术 D 因出血量大，常引起休克 E 出血量一般不大 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第16题 治疗上消化道大出血的病人，应积极予以补液，但要血红细胞压积一般不低于 A 0.28 B 0.35 C 0.30 D 0.25 E 0.20 【正确答案】：C 【本题分数】：1.0分 跟多试卷请访问《做题室》www.zuotishi.com