第15章 肝功能不全
一、选择题
A型题
1． 假性神经递质引起肝性脑病的机制是
A干扰脑的能量代谢
B使脑细胞产生抑制性突出后电位
C干扰脑细胞膜的功能
D与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质弱
E促进血浆氨基酸失衡
[
答案
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]D
2． 胃肠道内防碍氨吸收的主要因素是
A胆汁分泌减少
B蛋白质摄入减少
C肠道细菌受抑制
D血液中尿素浓度下降
E肠内PH小于5
[答案]E
3． 肝功能障碍患者常伴的电解质代谢紊乱主要是
A 由放腹水引起
B 由肾功能衰竭引起
C 由胃肠功能衰竭引起
D 由醛固酮.ADH引起
E 应用利尿药引起
[答案]E
4． 肝性脑病时，血氨升高的原因是
A 肠道细菌繁殖分解蛋白质和尿素增加
B 肠内氨经侧支循环直接进入体内
C 体内氨生成增加，清除减少
D 肾脏产生的氨吸收入血增多
E 肝合成尿素减少
[答案]C
9．肝硬化患者血氨增高的诱因可以是
A 胃肠运动增强
B 胃肠道出血
C 脂肪酸摄入减少
D 糖类摄入减少
E 肠道内细菌活动减弱
[答案]B
10．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是
A 影响大脑皮质的兴奋过程
B 使乙酰胆碱产生过多
C 干扰脑细胞的能量代谢
D 使脑干网状结构不能正常活动
E 使NE活动性减弱
[答案]C
11．应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是
A 降低血氨
B 入脑后可形成正常神经递质
C 促进脑氨的清除
D 促进支链氨基酸进入脑组织
E 减少芳香氨基酸进入脑内
[答案]B
12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是
A 引起失血性休克
B 脑组织缺血缺氧
C 经肠道细菌作用而产生氨
D 血液中苯乙胺和酪胺增加
E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑
[答案]C
13．肝性脑病患者服用肠道抗生素的目的是
A 防治胃肠道感染
B 预防肝胆系统感染
C 防止腹水感染
D 抑制肠道对氨的吸收
E 抑制肠道细菌而减少毒性物质的产生和吸收
[答案]E
14．下列哪项不是肝性功能性肾功能衰竭的特点
A 只见于急性重症肝炎
B 肾血流量明显减少
C 肾小管功能未受损
D GFR严重降低
E 常有低血容量
[答案]A
15．治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的？
A 静脉点滴谷氨酸钠
B 给予足量碱性药物
C 补充葡萄糖
D 补充钾盐
E 给予左旋多巴
[答案]B
16．肝性脑病时脑组织乙酰胆碱的变化是
A 由于肝脏合成胆碱脂酶减少，乙酰胆碱因分解减少而增加
B 血氨增高抑制乙酰胆碱合成而使其减少
C 分解减少与合成减少共同作用，其含量正常
D 血氨使乙酰胆碱分解加速，其含量减少
E 以上都不对
[答案]B
17．肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是
A 氨对脑组织的毒性作用
B GABA减少
C 乙酰胆碱减少
D 谷氨酸.天门冬氨酸减少
E 假性神经递质取代多巴胺
[答案]E
18．下列哪项不是肝性脑病的临床特征
A 可以是急性或慢性
B 患者都有昏迷
C 可以是复发性
D 可
表
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现为性格和行为异常
E 有的患者发病可有明显的诱因
[答案]B
19．肝性脑病时芳香族氨基酸入脑增多的机制是
A血氨浓度增加
B血浆短链脂肪酸增加
C血脑屏障破坏
D血浆支链氨基酸减少
E血浆硫醇含量增多
[答案]D
二、填空题
1． 诱发肝性脑病的因素有以下几种＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿。
[答案]上消化道出血 水电解质紊乱 感染 摄入大量蛋白质
2．目前解释肝性脑病发生机制的主要学说有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿。
[答案] 氨中毒学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 GABA 学说
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