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内科学—实践综合（A3型第二分册） 第19页 ————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列 试题 中考模拟试题doc幼小衔接 数学试题 下载云南高中历年会考数学试题下载N4真题下载党史题库下载 ,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 3] 男,35岁,体检时发现血压高,此后自觉头晕,无力,故来就诊,测血压19.5/12.3kPa (146/92mmHg)。胆固醇280mg/dl(7.28mmol/L) 1. 此时首先要做的是: A.胸部X线片B.查眼底C.心脏超声检查D.测四肢血压E.仔细询问病史 2. 明确高血压病诊断,最佳治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 是: A.长期口服阿斯匹林B.限制体力活动C.低盐饮食和ACEI D.低盐饮食和β阻滞剂 E.利尿剂和β阻滞剂 3. 患者严格按医生要求做,定期复查。血压维持在16-17.3/10.7-11.3kPa (120-130/80-85mmHg)间。2年后最可能的情况是: A.出现心绞痛B.短暂性脑缺血发作C.持续尿蛋白阳性 D.无心,脑,肾方面的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现E.心脏明显扩大 [问题: 4- 5] 女教师,30岁,曾顺产一胎。体检时曾发现心脏杂音。未曾介意。近日干咳,咽痛, 伴发热,体温37.5-38.5℃。入院前4小时突然咳嗽加重,气短,不能平卧。体检: 无颈静脉怒张,双肺散在干鸣,肺底水泡音,心率100次/分,律齐,P亢进,可闻 开瓣音。心尖部舒张期隆隆样杂音。 BP12/8kPa(90/60mmHg) 4. 体检中需每天反复认真检查的是: A.贫血表现B.皮下小结,环形红斑C.脾脏有无增大D.皮肤粘膜出血点E.以上均需要 5. 对该患首先要进行的治疗中哪一项是恰当的: A.西地兰缓慢静推B.呋噻米（速尿）静推C.抗生素静推D.血管扩张剂E.地塞米松静推 [问题: 6- 8] 男患,36岁,突起畏寒、高热达40℃,伴有咳嗽,气急,胸痛,粘液痰2天,2小时前口 服APC一片出大汗后退热,但四肢冷,并见紫绀,血压10/5.5kPa(75/43mmHg),脉 搏102次/分,神清,血WBC21×10/L,胸片（02056）,动脉血气:pH7.46, PaCO4.2kPa(32.1mmHg), BE+0.4mmol/L,SB23.7mmol/L,PaO 8.0kPa(60.2mmHg),收治入院。 6. 下列治疗措施中,哪项恰当? A.静脉输入葡萄糖生理盐水或右旋糖酐B.吸氧治疗C.静滴液中加入异丙肾上腺素 D.静滴氢化可的松E.静滴大剂量青霉素 7. 最可能的诊断: A.肺栓塞B.休克性肺炎C.肺脓肿D.浸润型肺结核E.高压性气胸 8. 该患者动脉血气 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 结果表示: A.正常B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒 [问题: 9- 11] 女性,30岁,一周前唇部有一疖,自行挤压排脓,二天前寒战,发热,咯脓痰,血白细 胞20×10/L,中性0.9,胸部X线见两肺散在小片状阴影,伴有多个小空洞及液平。 9. 本病应考虑为: A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.真菌性肺炎E.军团菌肺炎 10. 患者肺部疾病来源途径为: A.原发吸入B.血行播散C.支气管播散D.淋巴结播散E.原发部位直接侵犯 11. 如痰培养证实病因正确 ,首选治疗药物最好是: A.红霉素B.万古霉素C.氟康唑D.甲硝唑E.卡那霉素 [问题: 12- 13] 男性36岁,心悸、气促5年,半年来腹胀、下肢浮肿。体检:心界扩大,心尖博动向左 下移位,博动弱,心尖部有S3,S4及Ⅱ级收缩期杂音,双肺底闻及小水泡音,下肢浮肿 Ⅱ度,临床拟诊扩张型心肌病。 12. 超声心动图应示: A."城垛样"图形B.室间隔非对称性肥厚 C.心室腔扩大,以左心室扩大为主,并呈弥漫性博动减弱 D.二尖瓣上有团块回声E.左室前壁局部心缘突出 13. 入院后二天,患者发生左侧肢体软瘫,其原因最可能为: A.心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞B.脑溢血C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛 [问题: 14- 16] 男性50岁,有高血压心脏病,血压23.3-28.5kPa/12.9-15.6kPa(175-200/95-115 mmHg),心脏向左下扩大,心尖部有Ⅱ级收缩期吹风样杂音,A2亢进,有时呼吸困难。 14. 此患者是否有急性左心衰,下列哪项是重要的? A.作心电图检查B.心脏听诊有无奔马律C.有无交替脉D.肺部有无哮喘音 E.有无夜间端坐呼吸,吐泡沫痰 15. 高血压心脏病,急性左心衰被证实,下列哪项治疗更重要? A.强心、利尿、降血压B.吸氧C.平喘D.每日服阿斯匹林300mg E.每日服用潘生丁25mg 日3次 16. 情况稳定6个月,体检同前,血压18.7/12kPa(140/90mmHg),他仍坚持服用维持量 地戈辛及抗高血压药物,此时最合适的处理为: A.继续上述降压及强心药物治疗B.中断上述药物治疗C.减少上述药物50％ D.测定一下心肌功能E.测定一下血粘度及血小板聚率 [问题: 17- 19] 患者男性,28岁,心悸气短10年,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音亢 进,可闻及开瓣音,P2亢进,近日来自发性心悸,心电图（02073）所示,X线呈 梨形心。 17. 根据本病例的心电图表现,以临床角度如何处理 A.口服异博定B.β受体阻滞剂C.慢心律D.利尿剂E.毛地黄类药物 18. 用什么方法来检测上述病例的二尖瓣的瓣膜形态与口径大小? A.心电图B.X线摄片C.超声心动图D.右心导管E.同位素扫描 19. 患者二尖瓣口径为1.0cm,二尖瓣呈城垛样改变,无二尖瓣返流,下列哪项治疗最佳? A.洋地黄治疗B.利尿剂治疗C.二尖瓣扩张或分离术D.抗心律失常药物E.补充镁盐与钾盐 [问题: 20- 22] 患者突然发作心动过速,心率为180次/分,（02074）1，压迫眼球后使心动 过速发作终止，（02074）2。 20. 参见本例心电图（02074）1，快速心律应诊断为: A.窦性心动过速 B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动 E.心房扑动 21. 该例心电图在心动过速发作终止后,立即记录常规全导联心电图（02074） 2,根据其心电图特征,应诊断为: A.右束支传导阻滞B.左束支传导阻滞C.预激症候群D.窦房结游走节律E.正常心电图 22. 此患者发作时下列何种治疗是的? A.胺碘酮B.食道调搏超速抑制C.射频消蚀术D.电复律E.西地兰,异博定 [问题: 23- 25] 女,21岁,用新买的香水后咳嗽,胸闷3小时,急症就诊,体检:呼吸困难,大汗, 双肺满布哮鸣音,心律整,无杂音,120次/分,X线胸透示,双肺透光度增强。 23. 应诊断为: A.肺炎B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.自发性气胸E.肺栓塞 24. 为缓解呼吸困难用下列哪种药物最合适? A.异丙肾上腺素B.吗啡C.西地兰D.氨茶碱E.肾上腺素 25. 患者血压是25/14kPa(190/110mmHg)应首选下列哪种药物进行治疗? A.舒喘灵B.糖皮质激素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素E.麻黄素 [问题: 26- 28] 患者女,40岁,主诉一般体力劳动时心慌、气促,下肢轻度浮肿,有风心病史,听诊心 尖区可闻及隆隆样舒张期杂音和3/6级收缩期杂音,心律绝对不规整,心率120次/分。 26. 最可能的诊断是: A.主动脉瓣关闭不全 B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.三尖瓣狭窄+关闭不全E.二尖瓣狭窄+关闭不全 27. 应当采取以下治疗措施,了: A.适当休息B.限制钠盐C.二尖瓣分离术D.应用利尿剂E.应用强心剂 28. 下述哪一项检查最能评价瓣膜的病变情况? A.心电图B.超声心动图C.X线胸片D.核素心肌显像E.血沉和抗O [问题: 29- 31] 男性,46岁,发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发,既往身体健康,体检: 血压17.3/10.6kPa(130/80mmHg),常规心电图示大致正常。 29. 以下病史哪一项最重要? A.胸壁外伤史B.家族中高血压史C.吸烟史D.发热,关节痛史E.咳嗽,咯血史 30. 体格检查最可能发现的是: A.心脏扩大B.肺底水泡音C.心脏杂音D.心律失常E.心肺无异常 31. 下一步首选哪一项辅助检查? A.心电向量B.胸部X线C.血脂测定D.心脏负荷试验E.超声心动图 [问题: 32- 34] 女性,26岁,售货员,3个月经常头晕,易左上肢乏力,发麻,门诊检查:右上肢血压 25.3/13.3kPa(190/100mmHg),左上肢13.3/6.7kPa(100/50mmHg)。左侧颈部闻 及血管性杂音。局部血管处触痛,中上腹及背部闻及血管性杂音 32. 下述何项检查对明确诊断最有帮助? A.24小时动态血压监测B.血尿肌酐及肌酐清除率C.血肾上腺素,去甲肾上腺素水平 D.X线血管造影E.酚妥拉明试验 33. 多次复查血压,右上肢舒张压＞13.3kPa(100mmHg),常伴心悸,心率快, 既往有糖尿病史,决定选用降压药,从病理生理看,下述何种应选用? A.硝苯地平(钙拮抗剂)B.氯噻嗪(利尿药)C.卡托普利(ACE抑制剂) D.美托洛尔(β-受体阻滞剂)E.哌唑嗪(α受体阻滞剂) 34. 住院期间强的松治疗30mg/日,4周后血沉由70mm逐渐减至20mm/小时,剂量也 渐减至15mg/天,拟出院,以后的治疗应该: A.症状缓解即可停用B.间隔3个月用一疗程激素C.用最小维持量,坚持至少一年 D.有症状时用E.换用其他制剂如地塞米松 [问题: 35- 37] 男,37岁,20岁时发现风湿性心脏病,二尖瓣狭窄与关闭不全,心功能一级。半年前 检查心率80次/分,整齐。一周来稍事活动即气短,平时心慌明显有时夜间憋醒,并 出现下肢轻度水肿。门诊检查心电图示心房颤动,心室率112次/分,双肺底少许湿 罗音,肝肋下1厘米,下肢不肿。 35. 患者心功能从1级恶化为3级,最可能诱因是 A.发生感冒B.过度劳累缺乏休息C.新发生了心房颤动D.未能坚持用药E.合并肺炎 36. 门诊第一次就诊,最合理的处理是: A.嘱回去好好休息,一周后复查B.给利尿剂减轻水肿C.给地高辛和利尿剂 D.给抗生减少气短E.给利多卡因静脉点滴 37. 患者定期门诊复查和服药,2-3个月时症状大有好转，但仍稍活动气短,体力减 退。心电图仍为房颤,心室率82次/分。医生建议 A.继续用药观察半年B.转变房颤为窦性心律C.超声心动图检查D.胸部透视 E.每天服阿斯匹林0.3克 [问题: 38- 40] 男性55岁,因发热37.8℃,咳嗽,右上胸轻度疼痛4天,X线胸片示右肺中野外带类 圆形阴影,胸部CT示片状阴影,密度较低,无分叶征象。 38. 此时最适当的处理是: A.开胸手术切除B.支气管镜检查C.经皮穿刺肺活检D.PPD试验E.抗生素试验治疗 39. 经青霉素治疗两周,胸片示阴影略有吸收,此时应考虑的第一诊断为: A.周围型肺癌B.肺炎C.炎性假瘤D.胸膜间皮瘤E.肺结核 40. 经青霉素持续治疗,病变逐渐吸收,但二个月后右肺中野外带仍有少量片状阴 影,微热不退,这时的进一步治疗应为: A.患侧胸部超短波理疗B.停止抗生素治疗C.继续抗生素治疗 D.抗结核合并抗生素治疗E.改用抗真菌治疗 [问题: 41- 42] 73岁老妇,皮肌炎7年,吞咽困难半年。高热昏迷4小时,入院。体检:T38℃, BP14.6/8kPa(110/60mmHg),p96次/分,R28次/分,心脏检查无异常。左肺下野可 闻湿性罗音。肝脾未及,右下肢肌无力。无慢性呼吸道疾病史。 41. 你考虑患者昏迷的原因,最可能是: A.心肌梗死B.肺梗塞C.脑血栓形成D.肺炎E.脑出血 42. 你首先选择哪一项检查,最有助于诊断? A.EKG B.胸X线片 C.血WBC D.血糖 E.血LDH [问题: 43- 45] 男,26岁,出差回来次日发冷、发热、衰弱、胸痛,伴咳嗽、粘痰少许,服扑热息痛 后大汗,次日发现患者意识模糊、肢体发凉,送来急诊:T37.5℃,BP10.6/6.7kPa (80/50mmHg),P108次/分,R28次/分,唇有疱疹。 43. 急诊处理除给予平卧、吸氧、保温外,应立即采取的治疗措施是: A.静滴抗生素B.静滴多巴胺C.快速静滴低分子右旋醣酐D.静滴糖皮质激素 E.静注5%碳酸氢钠 44. 本患胸部体检最可能的发现是: A.呼吸运动增强B.呼吸音减弱,少许湿罗音C.肺部弥漫性哮鸣音 D.胸部叩诊浊音,气管移位E.胸部皮肤出血点 45. 为明确诊断,最适宜的检查应选: A.血WBC(T+D) B.动脉血气分析 C.胸部X线 D.肺CT E.胸部B超 [问题: 46- 48] 女性,22岁,有反复发作性气喘病史7年,本次于1日前再发,胸闷气喘,呼吸困难明 显,轻咳,少量白粘痰,加重2小时遂赴医院就诊 46. 本病人在病史和体格检查中与慢性支气管炎最一致的发现是: A.咳嗽、咯痰多在冬季发作B.多数在幼年起发病C.发作时肺部可闻及哮鸣音 D.发作时肺部可闻及湿罗音E.多在春季发作 47. 关于本病人的病因和发病机制,下列了哪项都是对的? A.与特异性体质有关B.与吸入过敏原有关,与反应素(IgE)无关 C.与体内C-AMP浓度高低有关D.与前列腺素F有关E.与乙酰胆碱能受体的活性有关 48. 你认为目前应立即给予下列哪项治疗最合适? A.青霉素静滴B.色甘酸二钠喷雾吸入C.氨茶碱静滴D.β兴奋剂口服E.镇咳祛痰药口服 [问题: 49- 51] 男性28岁,三日前受凉后出现高热,咳嗽,右侧胸痛,气短,痰中带血,予以对症 治疗未见好转 49. 结合病史，进行体格检查时发现哪项体征对诊断最有意义? A.右腋下可闻支气管呼吸音B.右肺呼吸音消失C.右肺呼吸音减弱 D.右肺可闻及湿性罗音E.右肺可闻及干性罗音 50. 为明确诊断此时最合适的检查是: A.血常规检查B.痰培养+药敏C.痰结核菌检查D.胸部CT检查E.X线胸片检查 51. 本病如及时治疗预后怎样? A.病变吸收,肺部遗留条索状阴影B.并发肺脓肿C.病变完全吸收 D.吸收不全形成机化性肺炎E.并发心肌炎 [问题: 52- 53] 一患者,男性,现年70岁,因活动后心慌、气短3月,伴双下肢水肿2周入院,结合病 史,查体及辅助检查。考虑为冠心病,慢性充血性心力衰竭 52. 在以下体征中,哪一项对诊断左心功能不全最有价值? A.肺部罗音B.紫绀C.心尖部舒张期奔马律D.血压下降E.心率加快 53. 在以下体征中,哪一项对诊断早期右心功能不全最有价值? A.肝颈静脉回流征阳性B.颈静脉怒张C.双下肢水肿D.胸水E.腹水 [问题: 54- 56] 一43岁女性,原某高校体育教师,略肥胖,因一周前在健康体检中首次发现血压过高 而就诊,现查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg) 54. 此时最适合的处理是: A.运动5分钟后,测其血压B.下一次月经期后,来复查C.让其2周后再来复查 D.让其4个月后再来复查E.在家监测血压,每天2次6个月后复诊 55. (假设信息)如高血压病被证实,医嘱低盐饮食和服用抗高血压药物。另外,应 建议她通过下述哪种方法获得最大益处? A.保持理想的体重B.限制体力活动C.找一份低强度的工作 D.每天服300mg阿斯匹林E.同时口服避孕药 56. 她坚持服用前述的抗高血压药物,一年后体检时,症状消失,血压为 18.7/11.3kPa(140/85mmHg),此时最合适的处置是: A.继续抗高血压治疗B.停止抗高血压治疗C.做一次胸片和心电图检查 D.血清电解质浓度和肝脏生化检查E.减少抗血压药物剂量的50% [问题: 57- 58] 60岁男性,因脉搏间歇来诊。体检:心率80次/分,有频发提前出现的心搏音,入院 后在医生采集病史过程中,病人突然抽搐,意识不清,颈动脉搏动触不清楚 57. 医护人员应立即采取的措施是: A.立即描记心电图B.立即加压吸氧C.立即行拳击复律D.立即胸外按压E.心腔注射急救药 58. 病人抢救苏醒后, 心电图示窦性心律,心率84次/分, 仍有多发性提前出现的 QRS波,时限0.12秒,其前无P波,为预防晕厥再次发作,最应采取的方案是: A.避免情绪激动B.预防感染C.防治电解质紊乱D.控制心律失常E.避免过劳 [问题: 59- 61] 55岁男性,头晕头痛十余年,近二天突然头痛加重,伴有恶心、呕吐,住院检查意识 模糊, 收缩压为30.8kPa(230mmHg),舒张压为16.3kPa(120mmHg) 尿蛋白(++), 尿糖(+) 59. 最相关的诊断: A.恶性高血压B.糖尿病昏迷C.高血压脑病D.高血压危象E.肾血管性高血压 60. 诊断已确立,其发生机制是: A.交感神经兴奋B.肾素活性增高C.心房利钠因子减少 D.脑血管自身调节障碍E.利钠激素减少 61. 病人住院第二天,意识清楚,但血压仍27/16kPa(225/120mmHg),心悸气短不能 平卧,双肺基底部可闻小水泡音,心率108次/分,可闻3次/分过早搏动。下一步 应采用: A.快速利尿剂B.西地兰静注C.硝普钠静点D.普罗帕酮（心律平）静推 E.巯甲丙脯酸口服 [问题: 62- 64] 33岁男子, 自述胸闷、心悸,时有胸痛。体检:心界不大,心尖部第一心音不弱, 可闻第4心音, 胸骨左缘3、4肋间可闻收缩期粗糙喷射性杂音。心电图示V、 V、T波倒置 62. 对诊断最有意义的是: A.胸部X线检查B.心电图运动试验C.核素心肌显像D.冠状动脉造影E.超声心动图 63. 病人确立诊断后,下列哪种药物最适宜? A.硝酸甘油B.阿斯匹林C.潘生丁D.复方丹参片E.普萘洛尔（ 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 安） 64. 一年后病人症状加重伴头晕再次来诊,除治疗外,家属询问可能发生的最严重 情况是: A.心力衰竭B.心律失常C.猝死D.房室传导阻滞E.栓塞 [问题: 65- 67] 30岁男性,三日前因着凉,突然寒战高热,右胸刺痛,咳嗽,伴少许黄痰。体检, 气管居中,右上肺实变体征。 65. 此患X线检查最可能的变化是: A.右上肺不张征象B.右上肺大片密度增浓影,有空洞及液平 C.右上肺大片密度增浓影,叶间隙下坠D.右上肺大片密度增浓影有多个空洞 E.右上肺大片密度增浓影,均匀一致 66. 该患下一步处理原则为: A.纤维支气管镜检查B.肺CT检查C.应用抗结核药物D.应用青霉素消炎治疗 E.应用抗肿瘤药物 67. 该患病程中出现呼吸因难,紫绀等缺氧表现,其发生机理主要为: A.阻塞型通气功能障碍B.通气/血流＜0.8 C.通气/血流＞0.8 D.胸廓运动受限E.合并气胸 [问题: 68- 70] 患者,男性,65岁,二周来不明原因发热,乏力,多汗,纳差,检查心界不大,胸骨左 缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位 触及,血压20.8/9.1kPa(146/70mmHg)。 68. 最快、最方便的诊断方法是: A.血培养B.超声心动图C.康氏反应D.抗"O"E.蛋白电泳 69. 超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是: A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎 C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 E.风心伴风湿活动 70. 血培养结果是肠球菌,合理治疗是 A.青霉素800万Ｕ/日静点2周 B.青霉素800万Ｕ/日+先锋V4克/日,2周静点 C.青霉素1200万Ｕ/日+庆大霉素8万Ｕ/日,静点6-8周 D.青霉素1200万Ｕ/日静点6-8周 E.先锋V4克/日静点3周 [问题: 71- 73] 患者女性,25岁,三天来心跳,气短,头晕,胸闷,三周前曾上呼吸道感染已愈,既往 体健,检查,心界稍大,心率100次/分,可闻S,肺(-),血压14.3/9.1kPa (107/70mmHg) 71. 最适宜的辅助检查是 A.心电图B.心肌酶谱C.肝功能D.抗"O" E.咽培养 72. 确诊病毒性心肌炎,最重要的治疗措施是: A.卧床休息至心脏恢复正常大小B.静点抗生素C.肾上腺皮质激素D.静点能量合剂E.中药 73. 住院第二天病人突感头晕,眼发黑,经检查有Ⅲ度房室传导阻滞,心率45次/分, 最适宜的治疗措施是 A.安心脏起搏器B.安临时心脏起搏器C.静点异丙基肾上腺素 D.静注阿托品E.大量静点维生素 [问题: 74- 76] 76岁男性,2周来反复胸痛,每次持续5-10分钟。3小时前疼痛加剧,并气促,不能 平卧,来住院。体检:血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),心率114次/分,律齐,心 尖部闻及Ⅲ(3/6)级SM,双肺闻及散在哮鸣音及湿性罗音 74. 此时应首选下列哪一项检查? A.胸片B.心电图C.心肌酶学D.超声心动图E.心脏核素检查 75. 根据上述表现最可能的诊断是什么? A.风湿性心脏病B.原发性心肌病C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.急性心肌梗死 76. 采取哪一种治疗原则最合适? A.应用β受体阻滞剂预防心律失常B.应用抗生素控制感染C.应用支气管解痉剂 D.控制急性左心衰竭E.应用肾上腺皮质激素 [问题: 77- 78] 女性,学生,21岁,反复阵发性心悸4个月,再次发作1小时急诊住院。 77. 下列哪一项表现支持该病例为阵发性室上性心动过速? A.心慌,心率>160次/分,第一心音强度不一致 B.心悸,心率120次/分,律规则 C.胸闷,心率>160次/分,心律不规则 D.心慌,心率快,心律绝对不齐,心音强弱不一 E.心悸,心率>160次/分,律规则 78. 住院即查心电图证实是室上速合并预激综合征,下列何种治疗方案对终止发作最 适宜? A.刺激迷走神经方法+镇静剂B.洋地黄制剂+镇静剂C.压迫眼球+普萘洛尔（心得安） D.升压药+镇静剂E.应选用延长旁道不应期的药物 [问题: 79- 80] 23岁男性,二天来通宵劳动,淋雨后发热、咳嗽、咯痰来门诊就医,检查体温39℃, 呼吸32次/分、右下肺闻及支气管呼吸音和湿性罗音,胸片示:右下肺浸润阴影。 79. 下一步应该: A.做右下肺断层显象B.胸部CT C.开始用青霉素肌注 D.经支气管肺活检E.留取三天痰液,做抗酸菌检验 80. 在门诊治疗三天,病情加重,体温不退,烦燥不安而收入院,应进一步如何处理? A.间断给氧B.吸引器吸痰C.静滴足量抗生素D.呼吸兴奋剂应用E.体外膈肌起搏器应用 [问题: 81- 83] 24岁女性,14天前分娩时作会阴切开术,10天前突发寒战,高热,体温每日波动于 38-40℃伴咳嗽,咯血性脓痰,气促,胸痛,曾用头孢哌酮(先锋必)治疗2天无效而 入院。体检:呼吸急促 ,双肺中下湿罗音。 81. 在以下初步诊断中,哪项可能性? A.肺炎球菌肺炎B.金色葡萄球菌肺炎C.金色葡萄球菌败血症 D.大肠杆菌肺炎E.大肠杆菌败血症 82. 化验:血WBC21×10/L,中性0.92,X线胸片示双肺中下多数片状影并有液 气囊腔,此时考虑以下哪项诊断可能性最大? A.肺炎球菌肺炎B.金色葡萄球菌肺炎C.大肠杆菌肺炎D.支原体肺炎E.肺结核 83. 本患先后使用先锋必和新青霉素Ⅱ治疗均无效,呼吸困难加重,化验血 WBC24×10/L,中性0.95,肝肾功能正常,此时应选用的治疗药物最好是: A.大剂量青霉素 B.大剂量新青霉素Ⅱ C.大剂量先锋必 D.万古霉素 E.异烟肼加利福平加链霉素 [问题: 84- 86] 女,33岁,发热42天来门诊。体检:体温38.7℃,心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、 向左腋下传导,以及舒张期隆隆样杂音。 84. 应采取的措施是: A.在门诊查清病因后,收住院治疗B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗 C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗 D.收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗E.收入院查明病因后,予以适当治疗 85. 治疗5天后仍发热,血培养为草绿色链球菌,以下哪项正确? A.将青霉素剂量加倍B.将青霉素剂量加倍,加链霉素C.改用万古霉素 D.改用庆大霉素E.改用头孢菌素 86. 抗生素疗程以下哪项正确? A.体温正常,停药B.体温正常,3天后停药C.用药6周D.用药3周E.用药1周 [问题: 87- 89] 男,62岁,患劳力性心绞痛三年,虽服用消心痛,但仍有心绞痛发作,左室射血分数 65%,心率95次/分,律齐,血压17.3/10.7kPa(130/90mmHg)。无其它疾病史。 87. 最宜加用哪类药物? A.潘生丁B.α-受体阻滞剂C.钙通道拮抗剂D.β-阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂 88. 为防止发生心肌梗死应选用下列何种药物? A.低分子右旋糖酐B.溶栓药C.肝素D.利多卡因E.小剂量阿斯匹林 89. 入院冠脉造影示左前降支中段有90%狭窄,病变长度1厘米,同心无钙化。 住院治疗后仍有心绞痛发作。宜首选哪种治疗? A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融C.激光冠脉消融术 D.冠脉旋切加支架术E.经皮穿剌冠脉扩张成形术(PTCA) [问题: 90- 92] 女性,28岁,产后一个月, 血压高,晨起床叠被后觉鼻痒打喷嚏,继之胸闷,呼吸 不畅,去附近门诊就医,体检,双肺有散在哮鸣音,心率110次/分。既往幼年有气 喘发作史 90. 根据此项发病情况,最应选择的药物是: A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾剂 C.1‰肾上腺素1ml皮下注射D.舒喘灵、普萘洛尔（心得安） E.心痛定、复降片、强的松 91. 回去后, 喘息加重,呼吸困难出汗多,仍坚持上述药物治疗,二天后来急诊, 体检:端坐位, 大汗淋漓, 呼吸急促,心率120次/分,双肺哮鸣音明显减少, 根据病情发展,你应该考虑的诊断是: A.产后心肌病导致心力衰竭B.心源性哮喘C.喘息性支气管炎急性发作 D.支气管哮喘,急性发作期E.哮喘持续状态 92. 经急诊处理后,症状有所缓解,呼吸28次/分,心率110次/分,双肺体征如前, 病情重而住院,根据以上诊断应采取的积极治疗措施是: A.首选广谱抗生素,以控制感染B.口服氨茶碱、强的松、化痰片 C.积极补液,静脉给予解痉,平喘药物D.吸入大剂量色甘酸二钠E.选用有效的抗胆碱能类药物 [问题: 93- 95] 女性,28岁,农民,反复心悸、咳嗽3年,夜不能平卧5天来急诊。体检:半卧位,颈静 脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,心尖SM2/6级吹风样,双肺下湿罗音。心电图呈 频发室性早搏、完全性左束支传导阻滞。 93. 最可能的诊断是: A.心包积液B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.风湿性心脏病E.肺源性心脏病 94. 该病例最佳治疗方法是: A.心包穿刺抽液B.心包抽液+利尿为主C.强心+利尿为主 D.扩张血管+利尿为主E.抗生素+利尿为主 95. 应告之病人家属: A.经用药、心包抽液后3个月内会痊愈B.内科用药疗效差,有突然死亡的危险 C.必须极积治疗心律失常D.必须施行心脏换瓣手术E.必须施行增厚的心内膜剥离手术 [问题: 96- 98] 男性28岁,自幼有心杂音,10天前出现中度发热、乏力、纳差,对症治疗无效。体 检:T38.5℃,贫血貌,未见瘀点,肺未见异常,心左界在锁中线外1cm,收缩期杂音 以胸骨左缘4肋间最响。伴震颤,肝肋下1cm,脾刚及,足不肿,Hb75g/L,尿蛋白 (+),RBC2-4/HP,WBC8-10/HP,血沉110mm/h。 96. 最可能的诊断是: A.风心病二尖瓣关闭不全B.贫血性心脏病C.先心病 房间隔缺损D.先心病 室间隔缺损 E.先心病 法乐三联征 97. 此次发热的原因最可能是: A.风湿活动B.合并尿路感染C.合并肺部感染D.合并胆道感染E.感染性心内膜炎 98. 欲证实诊断,哪项措施最有意义? A.血培养 B.尿培养 C.胸透 D.UCG E.青霉素试疗 [问题: 99- 101] 女,22岁,发现高血压半年,常于运动时或情绪激动时血压明显增高,且伴剧烈头痛, 大汗淋漓,恶心、呕吐。体检发现血压180/100mmHg(24/13.3kPa)。 99. 此时下列处理哪一项最适宜? A.溶栓治疗B.静脉注射安定C.分别测量左、右上、下肢血压 D.门诊密切随访E.口服降压药物 100. 为明确高血压的原因,最适宜的检测是: A.血脂B.肾功能C.肾血管造影D.24小时尿液中的VMA及儿茶酚胺E.尿常规(晨尿) 101. 若进一步诊治,最适宜的治疗手段是: A.巯甲丙脯氨酸 B.苄胺唑啉C.手术切除原发病灶D.避免情绪激动和运动E.钙拮抗剂 [问题: 102- 104] 女性,68岁,近半年来,体重进行性下降,多汗,反复发作房颤伴心前区闷痛,食欲尚 可,时而腹泻而住院。 102. 在病史方面,最多联想是: A.以往有风湿病史B.以往有冠心病史C.以往有高血压史 D.以往有甲亢病史E.以往有糖尿病史 103. 在体格检查中最可能的发现是: A.心音正常B.第一心音亢进C.心前区舒张期杂音D.心前区摩擦音E.P亢进 104. 以下哪项检查对明确病因最有意义? A.平板运动试验B.摄X线胸片C.测定ENA多肽抗体 D.测定T、T、TSHE.测定空腹血糖 [问题: 105- 107] 女性,41岁,因胸闷、心悸、乏力2月,加重2天来住院,体检:血压20/10.5kPa (150/77mmHg),脉搏100次/分,心律绝对不齐,第一心音亢进、心尖区闻及舒张 中、晚期杂音,双肺底细小水泡音,心电图示,快速房颤。 105. 在病史中,最多联想的是: A.高血压史B.上呼吸道感染C.风湿病史D.甲亢病史E.冠心病史 106. (假设信息)如果这个病人出现心功能不全,多为: A.右室衰竭B.左房衰竭C.左室衰竭D.右房衰竭E.全心衰竭 107. 此时最合适的处理是: A.静注西地兰B.利尿剂C.降压治疗D.静脉补液E.血管扩张剂 [问题: 108- 110] 男性,58岁,晨起突感心前区剧烈疼痛,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心 丹均不能缓解,2小时后送入院,体检:血压10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白,四肢 厥冷,心率43次/分,律齐,心音低沉,心脏无杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T呈单 向曲线,窦性心动过缓。 108. 血管闭塞最可能发生在: A.前降支(左冠状动脉) B.左旋支(左冠状动脉)C.右冠状动脉 D.左冠脉第一对角支E.左冠脉钝缘支 109. AMI后,最早出现在血中的酶是: A.乳酸脱氢酶B.谷草转氢酶C.CK-MB D.谷丙转氨酶E.碱性磷酸酶 110. 此时抢救最宜选用: A.低分子右旋糖酐B.静滴硝酸甘油C.静滴镁极化液D.静注西地兰E.肌注杜冷丁 [问题: 111- 113] 男性,52岁,平时健康。某日晚上招待客人,饮酒,饱食,10时余回房间,12时突然胸 痛不止, 剧烈。医师查心电图,无特殊,注杜冷丁100mg,未缓解,凌晨1时再查心 电图,见胸导联V有T波增高。 111. 此时应拟诊为: A.超急期心肌梗死B.肺栓塞C.心绞痛D.胸膜炎E.疼痛原因不清 112. 凌晨一点后,心电监护发现成对室性早搏,应即处理: A.继续严密观察B.给予硝酸甘油静脉滴注C.给予利多卡因静注 D.给予维拉帕米（异搏定）静注E.给予西地兰静注 113. 室性早搏增加,突然发生心室颤动,这时即应: A.利多卡因静注B.胸外心脏按压C.直流电电击除颤D.普鲁卡因酰胺静注E.苯妥英钠静注 [问题: 114- 116] 一名60岁男性退休工人,反复头晕,头痛4年余,多次测血压25.3-26.7/10.7-12kPa (190-200/80-90mmHg)。心率经常为60-65次/分。 114. 此时最适于做下列哪项检查? A.胸片,心电图,尿常规,肾盂静脉造影B.肝、肾功能检查,肾动脉造影 C.眼底镜检查,肾上腺CT扫描D.心电图,肾功能,尿常规,胸片,眼底检查 E.胸片,电解质,24小时尿钾 115. 经上述检查确诊为高血压Ⅲ级,此时最合适处理是: A.低盐饮食,限制体力活动,3个月后复查血压决定是否药物治疗 B.低盐饮食同时服用心痛定片 C.使用硝普钠静滴治疗,尽快降压 D.单纯收缩压升高,不必药物治疗建议锻炼 E.使用β-受体阻滞剂 116. 患者5年后,经降压药治疗血压控制欠佳,但夜间尚能平卧,无浮肿。胸片、超声 心动图示心脏扩大,此时,可能出现的心脏体征: A.心前区收缩期喀喇音 B.舒张期奔马律C.心尖区2-3级收缩期杂音 D.主动脉瓣区舒张期杂音 E.心界向二侧扩大 [问题: 117- 119] 一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛,咳嗽,呼吸时加重,体检:体温 38.7℃,可闻及心包摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高,追问病史,二周前有上呼 吸道感染史。 117. 此时应考虑最可能的诊断为: A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎 D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死 118. 下一步将最有可能出现的是: A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D.脓毒血症E.心包积液 119. 进一步处理应是: A.抗生素治疗B.强心、利尿、扩血管C.心包切除D.卧床休息、对症处理E.继续降压治疗 [问题: 120- 122] 15岁男孩,春季有阵发性气急发作史3年,此次参加春游突然气急不能缓解,到医 院急诊检查呼吸急促,心率114次/分,律齐,两肺闻及哮鸣音。 120. 需立即采取的主要治疗方法是: A.喷吸色甘酸二钠B.喷吸二丙酸氯地米松C.氨茶碱加葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射 D.西地兰加葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射E.静脉滴注头孢菌素 121. 判断气急的原因是: A.心源性哮喘B.内源性哮喘C.运动性哮喘D.外源性哮喘E.神经精神性哮喘 122. 病人在气急缓解后主要应进行下述哪项检查? A.花粉过敏原皮肤敏感试验B.血嗜酸性粒细胞检查C.肺功能检查 D.痰涂片检查尖棱结晶E.测定血IgG、IgA、IgM [问题: 123- 124] 32岁,女性,因劳累后心慌气急二年,体检确诊为风湿性心脏瓣膜病,超声心动图 显示二尖瓣瓣膜轻度增厚,开放呈鱼嘴状,瓣口面积1.2cm,腱索正常。 123. 心脏听诊心尖部有: A.全舒张期隆隆样杂音,向左腋下传导B.舒张期吹风样杂音,及开瓣音 C.舒张中晚期隆隆样杂音,及第三心音D.舒张中晚期隆隆样杂音,及开瓣音 E.舒张晚期隆隆样杂音,及喀喇音 124. 进一步治疗应首选: A.药物治疗B.经皮球囊扩张二尖瓣成形术C.二尖瓣分离术 D.人工瓣膜置换术E.人工心脏置换术 [问题: 125- 127] 男,40岁。以心悸,气短三年来我院门诊。体检心界向双侧稍大,心尖区闻及二级收 缩期杂音,肝脾未触及,下肢无指压痕 125. 为明确诊断首选下列哪项检查? A.胸部X线B.心电图C.超声心动图D.心脏CT E.心音图 126. 为了解该患者心脏功能,首选下列哪种检查方法? A.心电图负荷试验B.心导管检查C.核素心腔造影D.肘静脉压测定E.磁共振成像 127. 该患心电图检查有ST-T改变,下列哪一项检查最有助于心肌缺血? A.24小时动态心电图B.多普勒超声心动图C.心电向量图 D.冠状动脉造影E.心电图运动负荷试验 [问题: 128- 130] 女,26岁。因大口咯血一小时来急诊室,既往有风湿病史。体检:16.9/10.4kPa (130/80mmHg),两肺底有湿性罗音,心率80次/分,心尖部闻及舒张期隆隆样杂音, P亢进,X线检查示左房增大。 128. 此时最适宜的处理方法是: A.垂体后叶素静注B.西地兰静注C.呋噻米（速尿）静注D.阿托品静注E.甘露醇静注 129. 病情稍平稳后,仔细检查,在胸骨左缘3-4肋间闻开瓣音.UCG检查：二尖瓣口面积<1.0cm,进一步处理最好是: A.消心痛口服B.可待因口服C.地高辛口服D.二尖瓣球囊扩张术E.卧床休息 130. 一年后因全心衰竭送急诊室。患者在院外一直不规则用利尿剂和地高辛治疗。 ECG检查示心房颤动,心室率120次/分,血清地高辛浓度为1.0nmol/L.下列各 项中最合适的处理: A.利尿剂+氨酰心安B.利尿剂+开博通C.消心痛+地高辛 D.停用利尿剂和地高辛E.用利尿剂和西地兰 [问题: 131- 133] 45岁男性,工人。近一周以来每天骑自行车上班途中都感觉胸闷,下车休息后缓解, 再骑车时又发作。来门诊检查时心电图正常。 131. 为了尽快明确诊断,首选哪项检查最适宜? A.胸部CT B.心脏超声C.胸部X线检查D.动态心电图E.心功能测定 132. 如果患者在就诊时胸痛发作,查体:血压20/12kPa(150/90mmHg),心率100次/分, 立即给予下述哪种药物对诊断最有帮助? A.硝酸甘油B.开搏通C.安酰心安D.哌唑嗪E.肼苯达嗪 133. 一周后,病人突然胸痛加重,来急诊.且伴多汗,恶心,呕吐.查体:颈静脉 怒张,心率110次/分,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),心电图VR-VR 呈QS型.此时给哪种治疗措施最适宜? A.缩血管药B.血管扩张剂C.β-受体阻滞剂D.洋地黄制剂E.扩充血容量 [问题: 134- 136] 女性,35岁。患风心病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心力衰竭。服洋地黄,利尿剂2个月。 突然心律转为绝对规则,心率40次/分。 134. 最有可能的心电图表现是: A.窦性心动过缓B.Ⅲ°房室传导阻滞C.心房扑动D.窦房阻滞E.完全性左束支阻滞 135. 此病收住院当天突然头晕,眼前发黑,心率36次/分.此时,最恰当的治疗是: A.异丙肾静滴B.阿托品口服C.麻黄素口服D.654-2肌注E.安置临时心脏起搏器 136. 经住院治疗20天,病情缓解.为预防风心病的加重,根本措施是: A.积极治疗心衰B.加强身体锻炼C.饮食要清淡D.预防和治疗链球菌感染E.要有充分的睡眠 [问题: 137- 139] 患者女性60岁,一年前曾经患劳累时前胸痛,一周发作一次,持续不到一分钟,休息 缓解,近二周胸痛每日发作3-5次,每次持续3-5分钟,吞下含一片硝酸甘油可缓解, 来门诊检查BP:160/95mmHg,ECG正常 137. 门诊医生最合适处置 A.做心功能测定B.做心脏彩色多普勒C.给药回家D.运动试验E.二小时后再复查ECG 138. 以后患者心前区痛加重,做心电图发现Tv-v高大ST抬高0.3-0.4mv, 无病理Q波,心率110次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),医生给予 最有效处置是: A.升压药静点B.β阻滞剂C.止痛药D.硝酸盐制剂E.尿激酶 139. 经医生处置后,该患者疼痛减轻,BP:17.3/11kPa(130/80mmHg),心率100次/分, 偶发室早,医生进一步处理: A.抗菌素静点预防感染B.利多卡因静点C.能量合剂静点D.丹参静点E.肝素静点 [问题: 140- 142] 患者78岁,因上腹痛二小时伴呕吐来诊,门诊医生检查BP:13.3/8kPa (100/60mmHg),心率54次/分,腹软、无压痛、反跳痛。 140. 此时对诊断最有帮助的检查是: A.胸部透视B.腹部透视C.胃肠透视D.心电图E.腹部B超 141. 此时尚未确诊,最合适处置是: A.给胃痛药回家B.注射阿托品C.先回家次日来看结果D.送监护室留观E.禁食、补液后回家 142. 继续观察期间医生最应当注意什么? A.呕吐胃内容物B.疼痛的程度C.腹部肌紧张D.心电图E.血压、脉搏 [问题: 143- 145] 45岁,国家干部,一年来肥胖,工作劳累头晕。休息后好转,一周前体格检查中发现 血压140/96mmHg 143. 此时最合适的处理是: A.戒烟,一个月后复查血压B.低盐饮食,二周后复查血压C.检查血脂、血糖 D.节食,一个月后复查血压E.休息服降压药 144. 高血压被证实后,医生给予指导,对他益处最大的是哪项? A.限制重体力劳动B.限制体重C.限制烟酒D.限制钠盐E.限制过多社交活动 145. 患者经常服药治疗,一年后症状明显好转,来医院复查,此时医生应当给予 最合适的指示是: A.中断抗高血压治疗B.继续抗高血压治疗C.检查血脂血糖 D.检查头CT、胸片E.检查心电图、心脏超声 [问题: 146- 148] 既往健康20岁男患,受凉后突起发热,咳嗽,痰中带血三天来诊。WBC15×10/L, S 0.80。 146. 有助于诊断的首选检查是: A.X线胸片 B.肺CT扫描 C.纤支镜检查D.痰细菌培养及药敏E.痰结核菌检查 147. 给予的最佳治疗是: A.青霉素 B.甲硝唑 C.红霉素D.头孢菌素 E.庆大霉素 148. 经治疗体温平稳后又再次升高,可能是: A.诊断有误 B.用药不当 C.休息不充分D.伴有其它疾病E.出现并发症 [问题: 149- 150] 男,58岁,因急性前间壁心肌梗死住院治疗8天,患者又发生胸骨后闷痛,每天1-2次, 每次3-5分钟,舌下含用硝酸甘油片有效。在心电监测中有2次胸痛发作时出现有意 义的ST段下移,疼痛缓解后又回复至等电位线 149. 该患最可能的诊断是: A.稳定型心绞痛B.梗塞后综合征C.变异型心绞痛D.梗塞后心绞痛E.中间综合征 150. 该患出院后3个月时,又因发烧,咳嗽,胸痛再次来住院,查体:左下肺湿罗音(+), 胸骨左缘3-4肋间心包摩擦音(+),X线胸片示右肺下叶片影,双侧胸腔少量积液。 该患者的诊断最可能是: A.心梗后心绞痛B.心梗后,肺浆膜反应C.心梗后综合征D.心梗后,继发感染 E.以上都不是 [问题: 151- 153] 男,61岁,半年来血压常在23.9/14.6kPa(180/110mmHg)左右,时有轻度头痛和胸 闷感。近一周加重来住院。有多年高脂血症史,无高血压家族史。 151. 该患体检时在上腹部可闻及血管杂音,下列哪项检查最有意义? A.静脉肾盂造影B.肾脏B型超声波检查C.肾动脉造影D.放射性核素肾图E.腹部平片 152. 给该患作心电图检查时,以R波为主的导联,T波均低平。进一步检查,下列哪项最 有意义? A.核素心肌灌注显像B.24小时动态心电图C.超声心动图D.心电图负荷试验E.心脏CT 153. 一年后因急性心梗来住院.患者女儿系刚从医学校毕业的医生,就有关辅助检查 问题向医生咨询。 下列哪项都是正确的? A.末梢血可能有嗜酸细胞或消失B.CPK-MB增高程度可反映心梗范围 C.心梗面积很小时CPK-MB可不出现阳性改变D.Q波型心梗都有胸痛症状 E.心电向量图诊断心梗可能较ECG更为敏感 [问题: 154- 155] 男,20岁,入学体检时作ECG检查,诊断预激综合征,因无症状未作处理。次年某日因 突感心悸来我院门诊,ECG检查示预激综合征并发室上速(逆传型)。 154. 对该患处理应首选下列哪一项? A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.导管直流电消蚀术 155. 一年后患者突然心悸,冷汗,头晕半小时,直接抬入病房。BP10.6/6.6kPa (80/50mmHg)。ECG示预激综合征并发心房颤动。治疗方案最好选择下列哪项? A.延长房室结不应期药物B.缩短房室结不应期药物C.延长旁路不应期药物 D.缩短旁路不应期药物E.同步直流电复律 [问题: 156- 158] 76岁、女性，以心悸为主诉就诊，5年前开始，每年4-5次心悸发作，发作时伴有胸 闷，脉搏不齐，持续约数分钟至数小时,可自行终止，有时可持续3-6小时， 156. 根据上述提供信息考虑其诊断： A.心绞痛B.心室性期外收缩C.II度房室传导阻滞D.室上性心动过速E.阵发性心房颤动 157. 行心脏彩超检查结果： 舒张期左房内径：49mm 舒张期左室内径：62mm 舒张期右房内径：38mm 舒张期右室内径：42mm 并提示：各室壁运动普遍减弱 其病因诊断： A.冠心病B.心包积液C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.风湿性心脏病 158. 病人再次发生心悸，BP110/86mmHg，持续6小时不缓解，伴呼吸困难，不能平 卧，咳嗽，咯少量泡沫样痰，听诊心率130次/分，首选的治疗： A.西地兰加呋噻米（速尿）静推B.维拉帕米（异搏定）静注C.普罗帕酮（心律平）静推 D.硝酸甘油静点E.氨茶碱静注 [问题: 159- 160] 男性、78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每 分钟可闻及4-5次响亮的第一心音。 159. 首先考虑的诊断 A.病态窦房结综合征 B.窦房传导阻滞C.Ⅱ度Ⅱ型导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离 160. 治疗上应首选 A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.氨茶碱静点 D.植入心脏起搏器E.植入埋藏式心脏复律除颤器 [问题: 161- 162] 20岁、男性，一年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：II 、 III、AvL、AvF、V2-V6导联ST段抬高， 161. 该疾病的诊断： A.心绞痛B.扩张型心疾病C.心包炎D.心肌炎E.感染性心内膜炎 162. 其可能的病因： A.病毒感染B.链球菌感染C.结核菌感染D.G(-)细菌感染E.支原体感染 [问题: 163- 165] 男性、32岁3年来经常劳累后心悸伴呼吸困难，偶有短暂失神发作。查心脏无扩 大，胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心脏彩超：二尖瓣前叶于收缩期向前方运动， 左心导管检查结果如下： --------------------------------------- 心尖部 主动脉瓣下 主动脉 --------------------------------------- 压力(mmHg) 168/4 122/6 120/70 --------------------------------------- 163. 该病人颈动脉波形应为 A.速脉 B.交替脉C.奇脉D.双峰型脉E.重复脉 164. 治疗上应首选 A.洋地黄B.交感神经α受体阻滞剂C.交感神经β受体阻滞剂D.Ca拮抗剂E.硝酸脂类 165. 最可能诊断： A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病（心尖肥厚型）C.限制型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 E.缩窄型心包炎 [问题: 166- 167] 男性、28岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，规整。 血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室心尖部压力188/6mmHg，左室流 出道压力128/8mmHg。 166. 体格检查可能发现： A.心尖部3/6级收缩期杂音B.胸骨左缘3/6级收缩期杂音 C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.毛细血管搏动征（+） 167. 首选治疗为： A.洋地黄制剂B.交感神经α阻滞剂C.交感神经β阻滞剂D.利尿剂E.硝酸酯制剂 [问题: 168- 170] 患者张XX，男，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体： P128次/分，BP210/130mmHg双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋 下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无浮肿 168. 从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是 A.血糖测定B.甲状腺B超C.尿VMA测定D.双肾上腺B超E.心脏超声 169. 在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为 A.嗜铬细胞瘤B.恶性高血压C.肾动脉狭窄D.库欣综合征E.甲状旁腺功能亢进症 170. 此时最宜选用的药物为 A.维拉帕米B.卡托普利C.双氢克尿噻D.倍他乐克E.酚妥拉明 [问题: 171- 173] 62岁男性，心前区闷痛3天，呼吸困难，不能平卧2天来诊，既往糖尿病3年，前壁 心梗3年，一般检查：体温正常，半卧位，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压160 /90mmHg。 171. 体检最可能的发现是： A.心脏增大B.甲状腺增大C.心尖部第一心音亢进D.肺动脉瓣第二音亢进 E.毛细血管搏动征（+） 172. 最合适的实验室检查是： A.血清电解质浓度B.血肌酐，尿素氮C.心肌酶谱D.全血计数E.尿常规 173. 下列哪项检查与动脉粥样硬化斑块形成关系密切： A.血浆血管紧张素II B.血清胆固醇浓度C.血清甘油三脂浓度D.血清醛固酮测定 E.24小时尿蛋白定量 [问题: 174- 175] 65岁女患,头晕恶心呕吐一周来诊，既往史高血压2年，血压右上肢170/100mmHg, 左上肢160/100mmHg，双下肢血压测不清，HR80次/分 174. 体检最可能的发现是： A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.足背动脉搏动减弱E.肝大 175. 哪项检查对诊断该患最合适？ A.血清胆固醇测定B.选择性动脉造影C.双下肢动脉彩超D.MRI E.心脏超声多普勒 [问题: 176- 177] 20岁男患，6个月前因口腔病接受治疗，当时出现微热，间断应用抗生素和解热 药，5天前高热，寒战，咳嗽伴呼吸困难。查体：P119次/分，血压140/68mmHg， 胸骨左缘闻及舒张期杂音，血象WBC 10.4g/L，中性粒细胞80%，RBC3.07T/L， HB11.4g/L，血沉第一小时120mmHO。 176. 哪项检查对该病人的诊断有帮助？ A.心脏ECT B.冠脉造影 C.胸片 D.PDE. E.肾图 177. 最可能的致病菌是： A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.表皮葡萄球菌D.肺炎球菌E.肠球菌 [问题: 178- 179] 45岁女性，25年前发现心脏杂音，15年前反复出现心衰，拒绝手术，10年前心电图 发现房颤，近日不能平卧，行PDE检查发现二尖瓣返流。 178. 该患心脏听诊最可能听到： A.第一心音增强B.第二心音减弱C.心包摩擦音D.奔马律E.第四心音 179. 若听诊心率120次/分，双肺水泡音，伴呼吸困难，心电图示快速房颤，最应紧急 采取的措施是： A.利尿，呋噻米（速尿）静脉推注B.吸氧C.抗炎D.西地兰静脉推注E.硝酸甘油静脉滴注 [问题: 180- 182] 某患，女性，52岁，以“发热1周”为主诉入院。该患1周前无明显诱因出现发热， 体温为38摄氏度,用退热药后热退,且反复出现,未系统治疗来院，既往“心风病” 史20年,查体：体温38.5摄氏度，心率98次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音粗, 未闻及干湿罗音，心界向左下扩大，二尖瓣区闻及双期杂音，辅查：尿常规WBC 3～6个/HP，血常规：WBC12G/L，Hb100g/L，肌酐120μmol/L,BUN 8.36mmol/L。 180. 该患最可能的诊断是： A.痛风B.肺内感染C.风湿性关节炎D.感染性心膜炎E.扩张型心肌病 181. 进一步明确诊断下列哪项检查意义最大？ A.心脏超声B.胸部X线C.冠脉造影D.双肾彩超E.尿常规 182. 下列哪些并发症能发生？ A.高血压B.脾栓塞C.化脓性心包炎D.脑脓肿E.急性心梗 [问题: 183- 185] 一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日上诉症状加重，行心脏M型超声心动图 检查，示二尖瓣曲线EF斜率减慢，A峰消失，前叶M样双峰曲线转为城垛样曲线，舒 张期二尖瓣前后运动同向。 183. 下列哪些心音可闻及？ A.心尖区隆隆样舒张中晚期杂音B.二尖瓣开瓣音C.Graham steell杂音D.第一心音增强 E.Austin flint杂音 184. 最可能的诊断是： A.心衰B.心肌梗死C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.左房粘液瘤 185. 下列何种情况是球囊扩张的适应证？ A.心功能良好，无心衰表现B.二尖瓣开瓣音 C.患者心功能进行性恶化，药物无效 D.Austin flint杂音E.Graham steell杂音 [问题: 186- 188] 男性，23岁，因交通事故，胸部受挤压伤，20分钟后急救车来诊。查：双侧颈静脉 怒张，脉搏106次/分，呼吸28次/分，血压84/70mmHg，胸部X线（正位）：心界向 双侧扩大。 186. 首先应进行的检查： A.胸部X线（侧位）B.心脏彩超C.胸部CT D.心肌灌注显像E.心脏导管检查 187. 心电图提示胸导ST段抬高，未见Q波，你考虑的诊断： A.急性前壁心梗B.变异性心绞痛C.急性心包炎D.肺栓塞E.血气胸 188. 此时应首先采取的措施是： A.静脉溶栓 B.开胸手术 C.急诊PTCA D.硝酸甘油静点 E.心包穿刺 [问题: 189- 190] 女，52岁，25岁时患肺结核，40岁开始运动后易疲劳和呼吸困难，43岁时腹胀，下 肢浮肿，开始应用利尿剂有效，但近来无效，查体：BP110/92mmHg，P82次/分， 颈静脉怒张，肝肋下4.0cm，腹水征阳性，双下肢浮肿，心脏无杂音，双肺呼吸音 清。 189. 最应考虑的疾病为： A.扩张型心肌病B.限制性心肌病C.慢性缩窄性心包炎D.肝硬化E.BuDD-Dhuiari综合征 190. 治疗首选下列何种？ A.强心利尿扩血管B.保肝，补充白蛋白C.手术切除肥厚心包D.抽放腹水E.溶栓 [问题: 191- 192] 21岁男性，2天前心前区疼痛，体温37摄氏度。查体：胸骨左缘3，4肋间收缩期及 舒张期均可闻及杂音，心胸比值48%，心电图示胸导广泛ST段抬高，心脏酶学检查 如下：CK-MB 12U/L，CPK80U/L，AST30U/L。 191. 下列检查首选哪项？ A.PDE B.Holter C.肺血流灌注扫描 D.MRI E.冠脉造影 192. 患者入院后突然出现呼吸困难，不能平卧，查体：BP90/70mmHg，颈静脉怒张， 心音低弱，心率130次/分，肝大，双肺底水泡音，下列治疗首选： A.抗炎B.强心C.利尿D.紧急心包穿刺E.抗休克 [问题: 193- 195] 一60岁女性患者，糖尿病史6年。一周前开始出现高热、寒战，继之出现咳嗽，咳 少量黄痰，痰中偶带血丝，在家静滴青霉素800万，2次/日，5天无效来诊。查 体：呼吸略促，双肺呼吸音略减弱。血象：WBC 12×10/L， N 0.80, L 0.14, 杆状0.06。痰涂片革兰染色为G球菌。胸片示双肺多发不规则片影，阴影内有空 洞及液平。 193. 该患最可能的诊断是： A.肺炎球菌肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.急性肺脓肿E.军团菌肺炎 194. 该患用足量二代头孢菌素+氨基糖苷类抗生素治疗一周后，体温不降，临床症状 未见好转，应考虑下列哪种情况可能性大？ A.诊断错误B.抗生素用药时间不够C.出现脓胸等并发症D.细菌耐药E.结核菌感染 195. 当排除脓胸等并发症的可能时，下列哪一种药物应首先考虑应用于上述病人？ A.红霉素B.氨霉素C.林可霉素D.万古霉素E.利福平 [问题: 196- 198] 25岁男性患者，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳少量白痰，痰中偶带血丝3天。查 体：面颊绯红，体温39,3℃,右下肺呼吸音减弱，血象：WBC25×10/L，N 0.85, L0.15。胸片示右下肺淡片状阴影。 196. 下列诊断中哪一种可能性最大？ A.病毒性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎杆菌肺炎 197. 为初步作出病原学诊断，下列哪种方法既快又简单？ A.痰培养+药敏B.痰涂片革兰染色C.经纤支镜痰刷检D.痰抗酸染色E.血培养 198. 应首选下列哪种药物治疗？ A.红霉素B.林可霉素C.青霉素GD.头孢菌素E.氟喹诺酮类 [问题: 199- 200] 19岁男性患者，急起高热、寒战，胸痛，咳嗽，咳少量白色粘痰5天，腹痛，腹泻 稀水样便2天。查体：反应迟钝，双下肺可闻及少量湿罗音。胸片示双肺多发片状 阴影，右侧胸腔有少量积液。实验室检查：WBC 11×10/L，N 0.78, L 0.22， 肺炎支原体抗体1：40阴性,血清钠＜130mmol/L。为明确诊断，下列哪项检查最重 要？ 199. A.痰涂片革兰染色 B.痰培养+药敏C.军团菌抗体测定D.血气分析E.血培养 200. 用四代头孢菌素治疗5天后，患者病情不见好转，应更换下列哪种抗生素？ A.青霉素B.红霉素+利福平C.万古霉素D.利福平E.氟喹诺酮类