病历讨论晋城市人民医院麻醉科吴艳芳CHAPTERONE病例介绍病史RON12453患者，男，42岁，身高170cm，体重71kg。因混合痔，内痔IV期，拟行手术治疗。既往体健否认食物、药物过敏史。无烟酒嗜好否认高血压，糖尿病，心脏病病史否认肝炎，结核等传染病史否认手术，外伤史，否认输血史现病史：既往史：术前评估ONEECG:大致正常。胸片：双肺纹理增重。心功能：II级肺功能：大致正常ASA:II级拟行麻醉方式：喉罩全麻12:00入室BP:130/86mmhg，HR:60bpm12:15麻醉开始诱导用药：舒芬太尼20ug，丙泊酚100mg，顺阿曲库铵8mg。12:20置入4号喉罩，通气满意。维持用药：七氟烷2%吸入，右美托咪定24ug/h泵入。12:30手术开始BP:115/70mmhg，HR:51bpm12:55BP:140/75mmhg，HR:82bpm追加顺阿曲库铵2mg，并持续泵入顺阿曲库铵6mg/h，丙泊酚20ml/h。13:40停用右美托咪定，顺阿曲库铵，七氟烷。13:50手术结束，停用丙泊酚。失血15ml。13:56自主呼吸麻醉过程14:00BP:142/90mmhg，HR:122bpm14:03艾司洛尔10mgiv14:05拔除喉罩患者烦躁，观察瞳孔，双侧不等大，左5mm，对光反射消失，右2mm，对光反射正常。CHAPTERTWO麻醉中发生了什么？讨论瞳孔变化原因是什么?ONE1PARTTWOARTTHREEText本例麻醉有何不足之处？3如何处理？TEPTWO212:00入室BP:130/86mmhg，HR:60bpm12:15麻醉开始诱导用药：舒芬太尼20ug，丙泊酚100mg，顺阿曲库铵8mg。12:20置入4号喉罩，通气满意。维持用药：七氟烷2%吸入，右美托咪定24ug/h泵入。12:30手术开始BP:115/70mmhg，HR:51bpm12:55BP:140/75mmhg，HR:82bpm追加顺阿曲库铵2mg，并持续泵入顺阿曲库铵6mg/h，丙泊酚20ml/h。13:40停用右美托咪定，顺阿曲库铵，七氟烷。13:50手术结束，停用丙泊酚。失血15ml。13:56自主呼吸麻醉过程14:00BP:142/90mmhg，HR:122bpm14:03艾司洛尔10mgiv14:05拔除喉罩患者烦躁，观察瞳孔，双侧不等大，左4mm，对光反射消失，右2mm，对光反射正常。观察患者四肢活动度。14:20患者完全清醒，可遵嘱活动四肢，无特殊不适。追问病史，患者左眼曾受外伤。14:30出手术室，转入病房NUMBERCHAPTERTHREE围术期病人瞳孔变化及意义C副交感神经交感神经括约肌开大肌缩瞳扩瞳瞳孔生理直接对光反射间接对光反射中枢在中脑对光反射变化范围：1~9mm正常：2.5~4mm瞳孔扩大：＞5mm瞳孔缩小：＜2mm瞳孔大小THREAT双侧瞳孔相差＞0.5mm正常人20%左右可有轻微不等大，不超过0.5mm，无临床意义瞳孔不等大临床意义麻醉与瞳孔瞳孔概述瞳孔变化的原因PARTONE全身麻醉：吸入麻醉下观察瞳孔变化有助于判断麻醉深浅，规范麻醉剂量PARTTWOI-II期大脑皮层兴奋，瞳孔中度扩大III期瞳孔缩小，略小于正常人IV期瞳孔逐渐扩大如变为极大，则
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
明中枢严重抑制PARTTHREE麻醉过深过浅都会使瞳孔扩大全麻的深麻醉期，对光反射消失PARTFOUR吸入全身麻醉苏醒时瞳孔扩大NUMBER预算需求临床意义麻醉与瞳孔瞳孔概述瞳孔变化的原因术中瞳孔不等大的原因TITL麻醉或药物EHRERTI眼外伤或眼部疾病EHRERTI器质性病变TLEHRER戊乙奎醚可导致单侧瞳孔扩大（受体分布不均）颅内出血、占位、卒中睫状神经节缺血病变颈内动脉夹层美尼尔综合征临床意义麻醉与瞳孔瞳孔概述瞳孔变化的原因面罩压迫动眼神经CHAPTERFOUR围术期瞳孔不等大通常是良性事件，但也预示着轻微或危及生命的神经损伤养成术中术后间断检查瞳孔的习惯麻醉医师往往是瞳孔变化的第一发现者，必须仔细辩证
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
，既要保证患者安全，避免不必要的干预，又不能延误诊断，造成临床不良结局临床意义麻醉与瞳孔瞳孔概述瞳孔变化的原因建议瞳孔检查成为常规麻醉术前访视的一部分感谢聆听
浙公网安备 33021202002483