呕血与黑便hematemesisandmelena精选课件概念上消化道出血的
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现呕血:(hematemesis)是屈氏韧带以上的消化器官,包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血,或全身性疾病所致急性声消化道出血,血液经口腔呕出。黑便:(melena)部分上消化道出血经过肠道排出,因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,形成黑便。黑便附有黏液而发亮,类似柏油,又称柏油便。精选课件病因与发病机制1.消化系统疾病食管疾病:胃及十二指肠疾病:肝胆疾病胰腺疾病2.血液疾病3.急性传染病:流行性出血热、钩体病等4.其他:尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭No.1消化性溃疡;No.2食道胃底静脉曲张破裂精选课件临床表现1.呕血与黑便:一般呕血均伴有黑便,而黑便不一定有呕血。幽门以上出血以呕血伴黑便为主,幽门以下出血以黑便为主。呕血的颜色取决于出血量及血液在胃肠道内停留的时间。黑便的颜色取决于出血的速度与肠蠕动的快慢。精选课件临床表现2.失血表现:精选课件临床表现3.血液学改变:血液检查血液学改变最初可不明显,随组织液的渗出及输液等血液被稀释,血红蛋白和红细胞可降低,出现贫血表现,血止后可逐步恢复正常。精选课件护理评估要点1.确定是否为上消化道出血,是否为呕血及黑便,注意排除鼻咽部出血、咯血及因进食大量动物血、铁剂等呕吐物呈咖啡色或黑便。2.有无与呕血与黑便相关的病史及其诱因。3.注意呕血与黑便的次数、量、颜色及性状,结合出血后表现症状,可估计失血量。粪便隐血试验阳性者示:每日出血量>5ml;黑便示出血量在50~70ml以上;呕血示胃内积血量达250~300ml;多于500ml的失血要结合全身表现症状来估计。4.呕血与黑便对人体功能性健康形态的影响。精选课件相关护理诊断1.组织灌注量改变:与上消化道出血致血容量减少有关。2.活动无耐力:与呕血与黑便所致贫血有关。3.焦虑/恐惧:与大量呕血与黑便有关。4.潜在并发症:休克。精选课件附:便血概念便血(hematochezia):指消化道出血,血液自肛门排出。隐血便(stoolwithoccultblood):少量消化道出血,无粪便颜色改变,须经隐血试验才能确诊者。上消化道疾病出血可以黑便也可以便血。下消化道疾病出血及全身性疾病导致便血。精选课件感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络,如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!