平喘药物12TeresaTeng（1953-1995）LudwigvanBeethoven（1770-1827）3是一种以下呼吸道炎症和阻塞为特征的慢性肺部疾病。常见症状：急性支气管平滑肌痉挛、咳嗽、胸闷、喘鸣和呼吸急促。支气管哮喘45支气管哮喘的发病机制A.患者暴露于特定抗原B.浆细胞释放IgE趋化运动IgEC.肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏6支气管哮喘的发病机制D.机体再次暴露于同一抗原E.致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒F.气道发生反应组胺SRS-AECF-APG、5-HT平滑肌收缩腺体分泌增多毛细血管通透性增加、发生炎症嗜酸性粒细胞趋化、聚集、7支气管哮喘的发病机制治病因素遗传易感个体气道炎症气道高反应性症状（气道阻塞、呼吸困难）8抗过敏药：抗炎平喘药：支气管扩张药：治疗支气管哮喘药物分类ß受体激动剂、茶碱类、M-受体阻断药肾上腺糖皮质激素类炎症细胞膜稳定剂D.再次暴露于同一抗原迷走神经粘液腺分泌过多平滑肌收缩毛细血管通透性增加、炎症反应发生嗜酸性粒细胞黏附组胺SRS-AECF-APG5-HT激肽9治疗支气管哮喘药物作用机制抗过敏药：稳定肥大细胞膜，抑制脱颗粒注意：接触抗原前7-10天使用，对已经发生的哮喘无效。炎症细胞膜稳定剂---色甘酸钠10治疗支气管哮喘药物作用机制抗炎平喘药：糖皮质激素类---倍氯米松、布地奈德可引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染注意：清水漱口。吸入给药：慢性哮喘全身给药：严重或持续状态减少细胞因子、炎症介质抑制气道高反应性抑制炎症细胞、免疫细胞功能增强对儿茶酚胺的敏感性治疗支气管哮喘药物作用机制支气管扩张药：ß2受体激动剂---沙丁胺醇、克伦特罗--------+治疗支气管哮喘药物作用机制支气管扩张药：ß2受体激动剂---沙丁胺醇、克伦特罗心脏毒性肌肉震颤代谢紊乱治疗支气管哮喘药物作用机制支气管扩张药：M-受体阻断药---异丙托溴铵扩张支气管、减少粘液分泌、收缩血管效果弱，起效慢。适合对ß2受体激动剂耐受及老年患者。治疗支气管哮喘药物作用机制支气管扩张药：茶碱类---氨茶碱、胆茶碱治疗支气管哮喘药物作用机制支气管扩张药：茶碱类---氨茶碱、胆茶碱心脏毒性注意：安全范围窄，不良反应较多，常需进行血药浓度监测。抗原致敏肥大细胞药理介质释放（组胺、SRS-A等）后期Th2细胞募集、炎症细胞活化终末器官（腺体、平滑肌、血管）直接效应气道炎症、气道高反应性、气道损伤交感神经迷走神经治疗支气管哮喘药物小结ß2受体激动剂（沙丁胺醇）--------+---------M受体阻断药（异丙托溴铵）---------抗炎药（倍氯米松）茶碱类（氨茶碱）17
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