耳鼻喉头颈外科学名词解释及问答题

精品文档精品文档螁腿肈肆羀膅螀螃莃艿肈蒇羇蚃莂薂羂荿蚄袈膈莅薀芁薁葿薄艿蒀螃膂莄莅蒈蒄蒆莇薅蒁衿羄莄莄薃蚈羃羃蚈薃莄莄羄衿蒁芁莇膂蒄芄莅肀膂蕿蒀肅薄膄薁肇薀肁膈蚄蚄肅羂芈莂荿羇芃肈羅莃葿螀羁羀袂肈袅螄蒆蒂腿蝿蒂膇螅膅蚈羀螂薈芅芇螅节罿蚂肀芇袄莇蚅蚃膀肀薂莀蒃蒇薅肄膇袁袀聿肂薇蒅蒄莈艿莂袇蚁蚇莆薁蕿羁蚀蚆薄蚇芆羂薆葿节虿膃螆膆莃螇膁蒀蒈螃袆膆螄聿虿肃芇莂羆肆膅芀莁PAGEPAGE9精品文档PAGE耳鼻喉头颈外科学名词解释与问答题名解1、危险三角区：面部静脉无瓣膜，血液能够双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形成地区称为危险三角区。2、利特尔区：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管从。该区即利特尔区，是鼻出血的好发部位。3、中鼻甲基板：中鼻甲后部向后延长，其附着出渐渐发生方位的改变，由前部的前后位转向外侧附着在鼻腔外侧壁的后部，使中鼻甲的后附着部呈以前上向后下倾斜的冠状位，这部分中鼻甲称为中鼻甲基板。4、窦口鼻窦复合体（OCM）：以筛隐窝为中心的解剖构造，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月板，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等称为窦口鼻窦复合体。5、利特尔动脉从：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互符合，形成动脉从，是临床上鼻出血最常有的部位。6、生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力体现昼夜及左右规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2~7小时出现一个周期。意义是促进睡眠时频频翻身，有助于排除疲劳。钩突：中鼻道外侧壁上有两个隆起，前下者呈弧形嵴状隆起。8、鼻阈：鼻翼内侧弧形的隆起，也称鼻内孔，一般所指鼻腔是指固有鼻腔，后者经鼻内孔与鼻前庭交通。9、鼻疖：鼻前庭或鼻尖部的毛囊、皮脂腺或汗腺的限制性急性化脓性炎症，金黄色葡萄球菌为主要的致病菌。多因挖鼻、拔鼻毛使鼻前庭皮肤损害所致，也可继发于鼻前庭炎。10、慢性鼻炎：是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多，无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或频频发生为特点。11、变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反响性疾病。以鼻痒、喷鼻、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀为其主要特点。分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。12、鼻息肉：是鼻腔和鼻窦粘膜的常有慢性疾病，以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特点。13、鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛。14、功能性内镜鼻窦手术（FESS）：手术以剔除中鼻道为中心的周边地区病变，特别是前组筛窦的病变、恢复窦口的引流和通气功能。即经过小范围或限制性手术排除宽泛的鼻窦阻塞性病变。15、腺样体：顶部粘膜下有丰富的淋巴组织汇聚，呈橘瓣状称腺样体又称咽扁桃体。16、咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅底，下至上纵隔，相当于第1、2胸椎平面，在中线处被咽缝将其分为左右两侧，且互不相通。每侧咽后空隙中有疏松结缔组织和淋巴组织。17、咽旁隙：又称咽侧空隙或咽颌空隙，位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，与咽后隙仅一薄层筋膜相隔，左右各一，形如锥体。锥底上至颅底，锥尖向下达舌骨。18、咽淋巴环：咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。主要由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体组成内环。内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互不交通，自成一环称为外环，主要由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。19、腺样体肥大：正常生理情况下，儿童6~7岁时腺样体发育为最大，青春期后渐渐萎缩，到成年则基本消失，若腺样体增生肥大且惹起相应症状称为腺样体增殖或腺样体肥大。20、腺样体面容：长久张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。21、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）:是指睡眠时上气道频频发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠构造紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。22、呼吸暂停：是指睡眠过程中呼吸气流消失≥10秒。呼吸暂停分为中枢性、阻塞性和混合型呼吸暂停。23、中枢性呼吸暂停：是指无呼吸驱动的呼吸暂停，呼吸暂停发生时口鼻无气流，同时丧失呼吸能力，胸腹呼吸运动停止，这种欢欣暂停发生时一般血氧饱和度下降比较少。24、阻塞性呼吸暂停：是指呼吸暂停发生时口鼻气流消失，但胸腹呼吸运动仍旧存在，这种呼吸暂停发生时血氧饱和度下降相对较多，结束时一般伴有微觉悟。25、混淆性呼吸暂停：是指1次呼吸暂停过程中开始时表现为中枢性呼吸暂停，既而表现为阻塞性呼吸暂停。26、低通气也称通气不足：是指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≥4%或微觉悟。27、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）：是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。（单位：次/小时）28、环状软骨：位于环状软骨之下，第1气管环之上，形状如环。该软骨时喉气管中唯一完整的环状软骨。29、环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称为环甲中韧带。30、喉阻塞：又称喉阻塞，是因喉部或其周边组织的病变，使喉部通道发生阻塞，惹起呼吸困难，时耳鼻咽喉头颈外科常有的急症之一，若不快速治，可惹起窒息死亡。31、四凹征：胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋空隙于吸气时向内凹陷。32、咽鼓管：位于颞骨鼓部与岩部交界处，颈内动脉管的外侧，上方仅有薄骨板与鼓膜张肌相隔，为交流鼓室与鼻咽的管道，成人全长约为34cm。33、螺旋器：位于基底膜上，由内外毛细胞，支柱细胞和盖膜组成，是听感觉器的主要部分。34、三凹征：吸气时胸廓周围软组织凹陷，胸骨上窝，锁骨上窝、剑突下凹陷。35、眩晕：是自己与周围事物的地点关系改变的主观上的错觉，70%以上的眩晕为外周性，即外周前庭病变所致。一般表现为睁眼时周围事物旋转，闭眼时自己旋转。周围性眩晕见于梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒。36、分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特点的中耳非化脓性疾病。当前认为咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反响等为其重要病因。37、慢性化脓性中耳炎：急性中耳化脓性炎症病程超过6~8周，病变侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损害，常归并存在慢性乳突炎，称为慢性化脓性中耳炎。38、胆脂瘤：是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长聚积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮，角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。39、耳源性并发症：由于中耳、乳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向周边或远处扩散，由此惹起的各样并发症。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。40、梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，频频发生性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特点的特发性内耳疾病。41、传导性聋：经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻塞，抵达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。42、感音神经性聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻挡声音的感觉与剖析或影响声音的信息传达，由此惹起的听力减退或听力丧失。43、混淆性聋：中耳、内耳病变同时存在，影响声波传导与感觉所造成的听力障碍。44、根治性颈清扫术：切除包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉和副神经、颈外静脉等在内的Ⅰ~Ⅴ区的所有淋巴结和结缔组织。45、脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底，颅中窝底或从其他部位的先天性或外伤性骨质缺损，破碎处或变薄处，流入鼻腔。46、胶耳：患分泌性中耳炎时，由于病变长久不能愈合，中耳积液中的水分大多数被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，呈灰白色或棕黄色胶冻状。47、慢性喉炎：是指喉部慢性非特异性炎症，临床上将其分为慢行纯真性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。48、声带小结：歌者小结：典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。49、声带息肉：好发于一侧声带的前、中1/3交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧，是常有的惹起声音沙哑的疾病之一。50、咽峡：由上方的腭垂和软腭游离缘、下方的舌骨、两侧舌腭弓和咽腭弓所形成的一个环形狭窄部分。51、空气传导：往常声波经外耳→鼓膜→听骨链→前庭窗→内耳淋巴。从听觉功能看，外耳起集音作用，中耳起传音作用，将空气中的声波传入内耳。52、骨传导：即声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。53、鼻源性头痛：是指鼻腔、鼻窦病变惹起的头痛。鼻腔、鼻窦的感觉神经来自三叉神经的第1支和第2支。鼻部病变直接刺激鼻粘膜三叉神经末梢惹起头痛，并可沿其分支反射到头部相应神经散布的其他部位。54、眶尖综合征：蝶窦炎惹起的可涉及视神经和眶上裂惹起眶尖综合征，即眶周皮肤感觉障碍，上睑下垂、眼球固定、复视甚至失明等症状。55、袋装内陷学说：由于咽鼓管通气功能障碍，中耳腔渐渐形成负压，上鼓室的高负压作用使鼓膜松弛部渐渐陷入上鼓室，内陷的鼓膜形成一囊袋，鼓膜上皮层的鳞状上皮及角化物质不断脱落，积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质破坏，形成胆脂瘤。56、喉喘鸣：是由于喉与气管发生阻塞，患者使劲吸气，气流经过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。问答题1.梅尼埃病的诊疗依据及治疗原则1）频频发生的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发生2次以上；常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转型眼震。2）起码1次电侧听提示感音神经性耳聋。3）间歇性或持续性耳鸣。4）耳胀满感。5）清除其他可惹起眩晕的疾病。治疗原则：对初次发生或间隔1年、数年再次发生者，应予积极对症办理；对频繁发生者，可考虑手术治疗。2.慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则临床表现：1全身症状2局部症状：1多脓涕2鼻塞3头痛4嗅觉障碍。治疗原则：消除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症1、滴鼻药；2上颌窦穿刺冲刷3负压置换4手术5根治术；6、FESS。3.鼻咽癌病因、临床表现及治疗原则病因：遗传因素、EB病毒、环境因素。临表：①鼻部症状：早期出现回流涕中带血或擤涕中带血②耳部症状：肿瘤发生在咽隐窝者，早期可压迫、阻塞咽鼓管咽口，惹起耳鸣，耳鼻塞感和听力减退③颈淋巴结肿大，以此为首先症状者占60%④脑神经症状：出现偏头痛⑤远处转移：病情严重者发生远处转移，转移部位肝、肺、骨。治疗：首先放射治疗，采用60钴或直线加快器高能放疗，在放疗期间可配合化疗、中医中药及免疫治疗，以防备远处转移，提高放疗敏感性和减少放疗并发症。①鼻咽癌放疗后3个月鼻咽部仍有残灶或局部复发可采用光辐射治疗或手术治疗②放疗后仍有颈部残存转移灶，可手术切除残灶③放疗后复发者或原发灶仍有残灶者也能够应用化疗。4鼻窦的组成及开口部位：依据窦口引流的地点和方向以及各个鼻窦的地点，将鼻窦分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均为于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝5慢性鼻炎的临床表现：以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或频频发生为特点。慢性鼻炎是一种常有病变异性鼻炎的临表、分类分度及分级治疗原则1.临床表现：⑴鼻部的四大典型症状：喷嚏、鼻痒、鼻溢液、鼻塞。①喷嚏。反射性动作，阵发性几个到几十个不等。②鼻痒。鼻黏膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。③鼻涕。大量清水样（鼻分泌亢进）。④鼻塞。程度不一，季节性鼻炎水肿显然，鼻塞常很重。⑤嗅觉减退。⑵身体其余部位的症状也很突出，包括：眼部症状；鼻窦症状；中枢神经系统的症状分类：①症状持续时间——间歇性、持续性②是否影响生活质量——轻度、中-重度3.治疗原则：对症治疗和治疗粘膜炎症反响相联合。治疗途径：防止接触变应原，药物治疗，免疫治疗，手术治疗⑴药物治疗：①糖皮质激素（鼻内→一线首选、口服）。②抗组胺药物③减充血药⑶并发症：变应性鼻窦炎、支哮、分泌性中耳炎7扁桃体切除术的适应症、并发征.禁忌症1.适应症。对那些炎症已呈不可逆性病变的扁桃体才考虑手术治疗1慢性扁桃体炎频频急性发生或多次并发扁桃体周脓肿。2扁桃体过分肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。3慢性扁桃体炎已成为惹起其他脏器病变的病灶，或与周边器官的病变相关系。4白喉带菌者，经保守治疗无效时。5各样扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。2.禁忌症1急性炎症时，一般不实行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。2造血系统疾病及有凝血体制障碍者，一般不手术。3严重全身性疾病4在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行确实，以及有其他传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间。5妇女月经期前和月经期、妊娠期。6患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自己免疫病的发病率高，白细胞计数特别低。并发症及办理1出血办理：①查明出血部位；②活动出血点用双极电凝止血法或缝扎止血；③洋溢性渗血用消毒纱球填压扁桃体窝，将舌腭弓及咽腭弓缝合；④失血过多者应补液，输血。2伤口味染实时应用抗生素。3肺部并发症经X线检查证实有肺部病变，可行支气管镜检查，析出血液及异物，同时用足量抗生素治疗。8喉的软骨组成①单块软骨为甲状软骨，环状软骨和会厌软骨②成对的软骨为杓状软骨小角软骨和楔状软骨③环状软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨对保持喉气管的通畅至关重要。喉的生理功能⑴呼吸功能⑵发音功能。⑶吞咽功能⑷保护功能⑸喉的循环反射系统9慢性咽炎病因1急性咽炎频频发生2各样鼻病及呼吸道慢性炎症3烟酒过分粉尘有害气体的刺激及辛辣食物病理分类1慢性纯真性2慢性肥厚性3萎缩性干燥性临表无显然全身症状咽部异物感痒感灼热感干燥感或微痛感10气管支气管异物分内源性、外源性，停留部位与异物的性质、形状及气管支气管的解剖特点相关病因①尖利不规则的异物易嵌顿于声门下区②较大而润滑的异物如大花生常在气管内随呼吸上下活动③较细小的异物易落于两侧支气管。由于右侧主支气管与气管纵轴间形成的角度较小,且管腔粗短故异物易落入右侧临表分为4期，①异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立刻惹起强烈咳嗽及憋气甚至窒息，随异物深入症状可缓解。②安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣③刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反响并可归并细菌感染惹起咳嗽、痰多等症状④并发症期：有支气管炎和肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽及咳浓痰、呼吸困难等。11气管切开适应症喉阻塞,下呼吸道分泌物潴留阻塞,某些手术的前置手术,取大异物。气管切开术后护理①保持套管内管通畅②室内保持适宜温度、湿度③维持下呼吸道通畅④保持颈部切口清洁⑤防备套管阻塞或脱出并发症皮下气肿、纵膈气肿、气胸、出血、拔管困难。12食管异物停留部位常有于食管入口,其次为食管中段第2狭窄处,发生于下段者较少见病因①老人因牙齿脱落或使用义齿,咀嚼功能差,口内感觉欠敏捷,食管口松弛异勿吞异物②儿童多因口含玩物勿吞惹起③成人多因嬉闹轻生而吞咽较大物品,或进食不当神志不清吞入较大或带刺物品④食管狭窄或食管癌。临表1吞咽困难2吞咽疼痛3呼吸道症状(呼吸困难)并发症1食道穿孔或损害性食道炎2颈部皮下气肿或纵膈气肿3食管周围炎及颈空隙感染或纵膈炎4大血管破溃5食管气管瘘。13各急性鼻窦炎的疼痛特点①急性上颌窦炎：眶上额部痛，可伴有同侧颌面部痛或上颌磨牙痛。晨起轻，午后重②急性筛窦炎：一般头痛较轻，限制于内眦或鼻根部，也可放射至头顶部。前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相像，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相像③急性额窦炎：前额部周期性疼痛。晨起感头痛，渐渐加重，午后开始减少，晚间则完全消失，第二天又重复发生④急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，亦可惹起枕部痛。早晨轻，午后重。14鼻窦解剖特点1窦口小鼻道狭窄易于阻塞惹起鼻窦通气引流障碍2鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续鼻腔粘膜炎症累及鼻窦粘膜3各窦口彼此毗邻一窦发病可累及他窦4各窦自己特点及窦口地点。15急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节。临表①全身症状：常发生于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有胃寒、发热、乏力等②局部症状：声嘶、咳嗽、咳痰和喉痛。16小儿急性喉炎好发于6m-3y儿童喉部黏膜下组织病因上呼吸道感染继发于某些急性传染病流行性感冒麻疹百日咳。临表声嘶犬吠样咳嗽吸气性喘鸣和吸气性呼吸困难。伴有发热全身不适乏力。2.诊疗：声嘶，‘空空’样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难鉴识诊疗：1气管支气管异物。异物吸入史，强烈呛咳，呼吸困难——X线检查、支气管镜2喉白喉。现已少见。若咽部或喉部检查见灰白色假膜，并在假膜图片和培养中找到白喉杆菌。3喉痉挛。起病急，有吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难，无声嘶，‘空空’样咳嗽。一旦痉挛排除，患儿立刻恢复正常。3.治疗原则：①提早使用足量抗生素②药物治疗无好转应立刻气管切开术。③支持疗法，补液，水电平衡，镇静减少体耗减少呼吸困难。慢性喉炎的临床表现及分型临床表现：①声嘶。程度不等。②喉部不适、干燥感，发言多了还有喉痛。③有些患者后部分泌物增加形成粘痰，发言费劲，咳出才感轻松。分型：①慢性纯真性喉炎②肥厚性喉炎③萎缩性喉炎19鼻出血部位鼻中隔前下方的易出血区(即利特尔动脉丛或克氏静脉丛)中老年在鼻腔后段病因⑴局部原因①外伤②炎症③肿瘤④其他:鼻中隔疾病和鼻腔异物⑵全身病因①急性发热性传染病(流感)②心血管疾病(高血压,血管硬化和充血性心衰)③血液病④营养障碍或维生素缺乏(缺c,k,p或钙)⑤肝肾等慢性疾病和风湿热等⑥中毒⑦遗传性出血性毛细血管扩充症⑧内分泌失调止血方法⑴烧灼法:⑵填塞法①鼻腔可吸收性材料填塞②纱条填塞③后鼻孔填塞法④鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫⑶血管结扎法⑷血管栓塞法治疗原则鼻出血属于急诊①一般办理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，免得刺激胃部惹起呕吐，必要时赐予镇静剂②鼻局部办理③全身治疗20急性扁桃体炎病因乙型溶血性链球菌为主要致病菌分类1急性卡他性2急性滤泡性3急性隐窝性并发症㈠局部并发症:扁桃体周脓肿,急性中耳炎,急性鼻炎及鼻窦炎,急性喉炎,急性淋巴结炎和咽旁脓肿㈡全身并发症:急性风湿热,急性关节炎,急性骨髓炎,急性心肌炎,急性肾炎21慢性扁桃体炎病因链球菌和葡萄球菌惹起病理分型1增生型2纤维型3隐窝型临表常有咽疼易感冒及急性扁桃体炎发生史，平时自觉症状少可有咽内发干发痒异物感刺激性咳嗽等轻微症状并发症风湿性关节炎风湿热心脏病肾炎。22喉癌病因抽烟喝酒空气污染病毒感染癌前期病变性激素及受体形态分类①溃疡型②结节型③菜花型④包块型扩散途径1直接2淋巴3血行临床分型及其特点①声门上型(转移早,早期无显然症状可仅有喉部不适感或异物感癌肿表面溃烂时出现咽喉疼痛,侵害血管后痰中带血常有臭味)②声门型(转移晚早期症状为声音沙哑,随着肿物增高声嘶渐渐加重)③声门下型(位于声带以下环状软骨下缘以上,肿瘤溃烂可出现咳嗽及痰中带血侵犯声带时可出现声嘶)④声门旁型(宽泛浸润声门旁空隙为特点)治疗原则：喉癌的治疗以手术、放疗或手术与放疗的联合为主，其次还应包括有化疗、免疫治疗心理治疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。喉阻塞病因炎症,外伤(成人见于切割伤,小儿见于烧灼伤)水肿,异物,肿瘤(成人见于喉癌,小儿见于多发性的喉乳头状瘤),畸形,声带瘫痪治疗原则①对急性喉阻塞患者快速排除呼吸困难，免得造成窒息或心力弱竭②根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗临床表现①吸气性呼吸困难(主要症状)②吸气性喉喘鸣③吸气性软组织凹陷④声嘶⑤发绀临床分度和(治疗)①一度:安静时无呼吸困难,活动时有轻度吸气期呼吸困难,稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。(明确病因积极病因治疗)②二度:安静时也有轻度吸气期呼吸困难,活动时加重,无浮躁不安等缺氧症状,脉搏正常(因炎症惹起者赐予足量抗生素、糖皮质激素,可防止气管切开术,一时不能去除病因者应考虑气管切开术)③三度:吸气性呼吸困难显然,喉喘鸣声较响,出现缺氧症状,如浮躁不安,不易入睡脉搏加快等(由炎症惹起者喉可积极使用药物治疗,若药物治疗未见好转宜提早行气管切开术,若肿瘤应立刻行气管切开术)④四度:极度呼吸困难,患者坐卧不安,出盗汗,面无人色或发绀心率不齐,脉搏细速,昏迷,大小便失禁(立刻行气管切开术)。25慢性化脓性中耳炎主要特点：频频耳流脓鼓膜穿孔听力下降临床特点长久耳流脓脓量多少不等有时带血丝有特殊恶臭但后天性原发性胆脂瘤的早期可无耳流脓史。鼓膜松弛部穿孔或紧张部后上方有边缘性穿孔。少数可见外耳道后上骨壁缺损或塌陷上鼓室外侧壁向外澎隆。听力检查一般均有不同程度传导性耳聋。治疗病因治疗：实时治愈急性化脓性中耳炎并促进鼓膜愈合积极治疗上呼吸道疾病。局部治疗：纯真型以局部用药为主骨疡型引流通畅者局部用药定期复查中鼓室肉芽10-20硝酸银烧灼引流不畅或疑有并发症行乳突根治术。胆脂瘤型尽早行乳突根治术消除病灶预防并发症。病理分型纯真型,骨疡型,胆脂瘤型三种类鉴识要点①耳流脓:间歇性流粘液/持续性流臭脓/持续性流恶臭脓②听力下降:轻度传导性耳聋/较重的传导性耳聋及混淆性耳聋/可轻可重晚期可为混淆性聋③鼓膜穿孔:紧张部中央性穿孔/紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔鼓室内有肉芽/松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔灰白色鳞屑④乳突x线或ct:无骨质破坏/有骨质破坏/骨质破坏⑤颅内外并发症:无/可有/易惹起⑥治疗原则:局部用药为主无效者可行鼓室探查术/局部用药或行息肉肉芽刮除术,无效者行乳突根治术/乳突根治术26耳源性并发症①颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等②颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿迷路炎等病因1骨质破坏严重2机体抵挡力差3致病菌素毒力强扩散途径1经过骨壁缺损区扩散2经解剖通道或未闭骨缝扩散3经血行途径扩散诊疗1中耳炎患者出现精神萎靡尤其出现表情冷淡2慢性化脓性中耳炎脓液突然减少或突然增多同时伴耳痛持续性头痛及全身不适发热等3脑膜刺激症状颅内压增高表现脑神经麻木表现以及中枢局灶性定位体征，眼底改变，腰穿及脑脊液改变。4乳突区红肿压痛劲部呈硬条索状5x线或ct扫描见有乳突骨质破坏mri增强扫描对血栓性静脉炎和脑脓肿诊疗率高。治疗①乳突切开术,应消除坏死的死骨②用足量的能穿透血脑屏障的抗生素或两种以上抗生素结适用药③脓肿办理，穿刺、冲刷、引流或脓肿切除等④赐予补液、输血或血浆等支持疗法⑤对症治疗颅内高压者用脱水疗法。如甘露醇或地塞米松等。27耳聋的分类根据部位和性质分为传导性耳聋,感音神经性耳聋(分中枢性聋,神经性聋,感音性聋)和混淆性耳聋.28慢性纯真性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎区别⑴鼻塞:空隙性,交替性/持续性⑵鼻涕:略多,粘液性/不多,粘液性或粘脓性,不易擤出⑶嗅觉:减退不显然/可有⑷闭塞性鼻音:无/有⑸头痛头晕:可有/常有⑹咽干咽痛:可有/常有⑺耳鸣耳闭塞感:无/可有⑻下鼻甲形态:粘膜肿胀,暗红色,表面圆滑/粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚状,鼻甲骨大⑼下鼻甲弹性:柔软有弹性/硬实,无弹性⑽对麻黄碱反响:有显然反响/反响小或无反响⑾治疗:非手术/以手术为主。29鼓室六壁有哪些主要构造:外壁：由骨部及膜部组成,内壁：鼓岬、前庭窗（卵圆窗）、蜗（圆窗）、面神经管凸、外半规管凸、匙突,前壁：颈内动脉、鼓膜张肌半管、咽鼓管半管后壁：面神经垂直段、鼓窦入口、砧骨窝、锥隆起上壁(鼓室盖)：中耳感染→岩鳞裂→颅内下壁：颈静脉球、颈动脉管30分泌性中耳炎的诊疗、鉴识诊疗、治疗原则：诊疗根据病史和临床表现，联合听力检查结果，诊疗一般不难。诊疗性鼓膜穿刺术能够确诊。鉴识诊疗1清除鼻咽部肿瘤2传导性聋须与鼓室硬化、听骨链中止鉴识3鼓室积液须与脑脊液耳漏、外淋巴漏鉴识4蓝鼓膜者须与胆固醇芽肿、鼓室体瘤相鉴识。治疗原则消除中耳积液，改良中耳通气引流及病因治疗急性会厌炎病理：急性卡他型；急性水肿型；急性溃疡型临表：1.全身：起病急、重，体温38-39℃，可有精神萎靡，面无人色；2.局部症状：强烈咽痛，吞咽加重，语言不清，呼吸困难，少有声嘶；3.检查：急性面容，呼吸困难，喉镜见会厌显然充血，肿胀，严重时呈球形。治疗：1.抗感染：全身应用足量抗生素+糖皮质激素；2.气管切开术：有呼吸困难，抗感染治疗无缓解；3.有脓肿者切开排脓。32急性化脓性中耳炎感染途径：咽鼓管途径；外耳道鼓膜途径；血行感染临床表现1症状：耳痛、听力减退及耳鸣、流脓、全身症状2体征：耳镜检查；耳部触诊3听力检查：多为传导性聋4血象：WBC、N增加。治疗：控制感染；往常引流；消除病因。（全身治疗，局部治疗，病因治疗）35慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症:颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。36试述慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则：临床表现：(一)全身症状；(二)局部症状：1.多脓涕；2.鼻塞；3.头痛；4.嗅觉障碍。治疗原则：消除病因，通畅引流，控制感染，预防并发症。1.滴鼻药；2.上颌窦穿刺冲刷；3.负压置换；4.手术；5.根治术；6.FESS。37试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长久持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混淆性聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘茂密，锐利。治疗原则：提早实施乳突手术，消除病灶，预防并发症。39咽内外淋巴环的组成及临床意义：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环。咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体组成内环。、内环淋巴流向颈部淋巴结。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。相互交通、自成一环。42脑脊液鼻漏的诊疗及治疗原则：诊疗：①病因：认识外伤史等②临床表现：有脑脊液或血管从鼻腔流出、头颅ＣＴ等协助检查。治疗：歇息、注意引流通畅、禁填塞。止血、抗感染、必要时手术治疗。全身性、局部性治疗。43慢性鼻窦炎的临床表现？治疗方法：临床表现：(1)全身症状：轻重不等，有时则无，较常有为精神不振、头昏、易倦等。(2)局部症状：①多脓涕：粘脓或脓性，前组者易以前鼻孔擤出，后组者多流入咽部；②鼻塞：因鼻塞粘膜肿胀，鼻甲息肉样变或鼻内分泌物较多所致；③头痛：一般为钝痛或闷痛；④嗅觉减退或消失：多暂时性；⑤视力障碍。治疗方法：①滴鼻剂：以减充血剂为主，可适合加入类固醇类激素药；②上颌窦穿刺冲刷：每周1~2次；③置换法：用负压吸引法使药液滴入鼻窦；④额窦导管冲刷法；⑤协助性手术：如纠正高位鼻中隔偏曲等；⑥鼻窦手术：经典的鼻窦根治性手术，功能性内窥镜鼻窦手术等。44急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征：本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛强烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连结脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。45鼻源性头痛的特点：1.与鼻部疾病相关，伴有鼻部症状，如鼻塞、流涕等。2.有特定的部位和一定的时间规律。3.急性发生时头痛加重，无搏动性，在弯腰、低头、摇动头部、全身使劲时头痛加重。4.鼻粘膜使用血管收缩剂后，由于鼻腔通气改良头痛可减少。急性鼻窦炎时，因粘膜充血肿胀，使鼻腔通气、引流不畅，而发生阻塞性头痛。不同鼻窦的炎症惹起的头痛其部位、时间有所不同。急性上颌窦炎时，其疼痛多在脸颊、上列磨牙处，上午较轻，午后较重。急性额窦炎时，其疼痛多位于前额，晨起出现并渐渐加重，中午达顶峰，午后逐渐减少。筛窦炎常有眼内眦及鼻根部胀痛，有时眼球活动时疼痛加重。蝶窦炎惹起的头痛多位于头颅深处、头顶中央、颈部或枕部。