病理诊断模板

会诊汕头大学医学院第一附属医院病理HE切片×1张，病理号206311。会诊意见：“直肠”粘膜内见成片异型细胞浸润，考虑恶性肿瘤；建议做免疫组化染色进一步诊断。1.宫颈鳞状细胞癌II级（肿物2×1.4×0.6cm大小），浸润到宫颈间质内 1/3间质；肌层内未见癌栓，双侧子宫动静脉未见癌栓，阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/3）；髂内（0/3）；闭孔（0/1）；2.增生期子宫内膜，子宫多发性平滑肌瘤。3.双输卵管慢性炎。4.双卵巢未见明显病变。 1.宫颈外生浸润型乳头状粘液腺癌（中分化），浸润到宫颈间质外1/3肌层；伴鳞状上皮灶性原位癌累腺。肌层内未见癌栓。肿物3×2.8×2.5cm大小。双侧子宫动静脉未见癌栓。阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移瘤：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/2）；髂内（0/1）；闭孔（0/6）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/2）；腹股沟（0/1）；髂内（0/1）；闭孔（0/10）；2.增生期子宫内膜图像。3.宫肌小型平滑肌瘤。4.慢性宫颈炎。5.双输卵管慢性炎伴伞端小囊肿。6.右卵巢小型滤泡囊肿。左卵巢未见明显病变。1.宫颈鳞状细胞癌II级（肿物2×1.4×0.6cm大小），浸润到宫颈间质内 1/3间质；肌层内未见癌栓，双侧子宫动静脉未见癌栓，阴道切缘、左右主、骶韧带未见癌，送检淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/3）；髂内（0/3）；闭孔（0/1）；2.增生期子宫内膜，子宫多发性平滑肌瘤。3.双输卵管慢性炎。4.双卵巢未见明显病变。（食管）鳞状细胞癌。食管鳞状上皮原位癌伴上皮下固）有层浸润（粘膜病变范围1.9*0.6cm)两切缘未见癌浸润；贲门、胃左、食管旁、隆突、左喉返神经旁淋巴结未见转移癌（0/1、0/4、0/1、0/6、0/4）。ASU-US建议做阴道镜检查。非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义。不能明确意义的上皮内瘤变，建议做阴道镜检查。残端涂片：无上皮内瘤变或恶性病变。残端涂片：鳞状细胞萎缩；无上皮内瘤变或恶性病变。血性心包液涂片：见可疑癌细胞。胸液涂片：见少许淋巴细胞、红细胞。未见癌细胞。胸液涂片×3次：见淋巴细胞，少许红细胞。未见癌细胞。痰涂片×3次：未见癌细胞。～××3次＜Mikulicz病前列腺癌细胞：AR（）；ER（-）。（）乳腺癌细胞：1.ER（）；PR（）；2.Her-II（）；  3.Ki-67%（）；4.P53（）；5.Top-II%（）；6.VEGF-C（）。（）乳腺癌细胞：1.ER（）；PR（）；2.C-erbB-2（）。食管癌细胞：1.EGFR（）；2.VEGF-C（）；3.C-erbB-2（）；4.Ki-67%（）；5.P53（）；6.Sur（）；7.E-cad（）；8.VEGFR3（）；9.微淋巴管密度/HPF；10．GasR（）。1.宫颈管低度子宫内膜间质肉瘤，浸润浅基层；阴道残端、左、右主、骶韧带未见肿瘤浸润，所送各组淋巴结未见转移瘤：（左）髂总（0/0）；髂外（0/1）；腹股沟（0/2）；髂内（0/4）；闭孔（0/8）；（右）髂总（0/4）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/0）；闭孔（0/3）；2.增殖期子宫内膜图像，宫肌小型平滑肌瘤一个；3.慢性宫颈炎；4.双卵巢和双输卵管未见肿瘤；5.洗涤液未见肿瘤细胞。阴道切缘、左、右主、骶韧带未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/3）；髂外（0/5）；腹股沟（0/3）；髂内（0/2）；闭孔（0/2）；（右）髂总（0/3）；髂外（0/2）；腹股沟（0/4）；髂内（0/0）；闭孔（0/5）；萎缩性子宫内膜，宫肌未见肌瘤；双附件未见癌。贲门癌细胞：C-erbB-II（）。淋巴结共2枚经CK、EMA免疫组化染色后未见微转移癌。宫颈外生型1.子宫内膜样腺癌（中分化），肿物4×3×1.7cm大小，浸润浅肌层；宫颈管未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/1）；髂外（0/1）；腹股沟（0/5）；髂内（0/3）；闭孔（0/5）；（右）髂总（0/4）；髂外（0/3）；腹股沟（0/1）；髂内（0/0）；闭孔（0/2）；2.子宫腺肌症，肌间小型平滑肌瘤；3.左卵巢和输卵管未见癌；4.洗涤液未见癌细胞。1.子宫外生萎缩型鳞状细胞癌II级伴轻度化疗后反应（肿物3.5×2.7×1.5cm大小），浸润到深肌层；阴道残端、左、右主、骶韧带未见癌浸润，所送各组淋巴结未见转移癌：（左）髂总（0/6）；髂外（0/6）；腹股沟（0/6）；髂内（0/2）；闭孔（0/4）；（右）髂总（0/2）；髂外（0/3）；腹股沟（0/4）；髂内（0/6）；闭孔（0/4）；2.子宫内膜单纯性增生，宫肌多发性平滑肌瘤，米粒-2.5cm大小；3.双附件未见明显病变。胃腺癌细胞：Her-II（-）。（肿物５×５×１cm）食管髓质型鳞状细胞癌I级（肿物4×3×1.7cm大小），浸润到外膜层，两切缘未见癌浸润，胃左、隆突下淋巴结可见转移癌（2/8、1/10），食管、贲门、肝总动脉旁、腹腔干、右喉返神经旁淋巴结未见转移癌（0/1、0/2、0/2、0/2、0/3）。贲门溃疡型中分化管状腺癌（肿物7×6.5×1.5cm大小），浸润到浆膜层，两切缘未见癌浸润，食管旁、贲门、胃左淋巴结未见转移癌（0/1、0/2、0/4）。宫颈鳞状上皮细胞：HPVpan（-）。左左前、左中前、左中中、左中后、右右前、右中前、右中中、右中后免疫组化：ER();PR();Her-2();Ki-6720%();P53();VEGF-C();TOPⅡ3%()。（胰尾部）胰腺腺癌。贲门溃疡型中分化腺癌（肿物7×4×1.5cm大小），浸润到浆膜外纤维脂肪组织，并见神经侵犯，两切缘未见癌。送检淋巴结未见转移癌：食管旁（0/1）；胃左（10/10）。免疫组化：CA199()CK5/18（）CK20(-)CDX-2(-)VILLIN(-)TTF-1(-)CA125(-)Ki6760%()（扁桃体）富于T细胞弥漫性大B细胞淋巴瘤伴表面坏死。免疫组化：CD20()Pax-5()mum-1()CD3(-)CD45RO(-)Cyclind1(-)Bcl-2()Tdt(-)CD138(-)Ki6760%（）。宫颈锥切标本，内径长2cm，外径长6cm，高2.5cm，厚0.6cm,1-12点连续取材切片，仅2、7点处见鳞状上皮CINII-III级，未见累腺，其他各点慢性炎未见鳞状上皮CIN及累腺残留，基底切缘未见CIN累腺。胃窦部隆起型低分化腺癌，肿物7×3.5×2cm大小，浸润到浆膜层外纤维组织，两切缘未见癌浸润。系膜、VI组淋巴结可见转移癌（1/18/8），胃左淋巴结未见（0/0）。（肺内）小细胞神经内分泌癌；免疫组化：Syn()；CD56()；TTF-1()；CgA()；CK7(-)；CK14(-)；CK5/6(-)；P63(-)免疫组化：Des();SMA();CD99(/-);cd10(-);CK(-);Ki-67﹤2%（）。1、（左）乳腺导管非典型乳头状瘤，部分导管上皮增生活跃，有恶变倾向，建议密切随访观察。免疫组化：CK5/6()；Actin（/-）；P63()；P53()；Ki-675%()。2、（右）乳腺粘液癌，乳腺导管内癌；乳腺纤维腺瘤。皮肤组织未见癌浸润。免疫组化：ER（）；PR（）；AR(-)；Her-II（）；P53（）；Top-II30%（）；Ki-6750%（）。（鼻咽）结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。免疫组化：CD20(-);CD3();CD43();CD56();CK(-);Ki-6760%（）。（鼻咽）分化型非角化性癌。胃体小弯侧，胃肠间质瘤，危险度分级高（肿物7×4×3cm大小）。核分裂<5/50HFP.向下浸润到浆膜层，向上浸润到粘膜面并见溃烂和溃疡形成。两切缘未见癌浸润。送检淋巴结未见转移癌：胃左（0/7），幽门下（0/5），肝总（0/4），腹腔动脉（0/3）。唇腺两枚，脂肪容积30-40%，小叶腺泡存在，导管扩张，导管周围淋巴细胞浸润大于3个病灶，可符合唇腺重度慢性炎症（静止期后再发急性改变）。唇腺两枚，小叶腺泡结构存在，部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生，导管扩张，腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶，可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变。唇腺三枚，体积缩小，腺泡减少,间质纤维小血管增生，脂肪容积40%，并见淋巴细胞散在浸润。符合唇腺慢性炎症中晚期纤维化改变。小叶腺泡结构存在，部分腺泡萎缩间质纤维小血管增生，导管扩张，腺泡周围淋巴细胞浸润大于2个病灶，可符合唇腺慢性炎症中期中度活动性改变宫颈锥切标本：内径长3cm，外径长6cm，高2cm，厚0.6cm。1-12点全部取材切片：1,2,6,7,8,9,10,11点均见鳞状上皮原位癌累及腺体，最深处达4mm，其余各点3,4,5,12点未见CIN。宫颈锥切标本：内径长2cm，外径长4.5cm，高2.1cm，厚0.6cm。1-12点全部取材切片：3点见鳞状上皮CINIII级累及腺体，宽1mm，深1mm，其余各点未见CIN，上下切缘未见CIN。