75例成年男性戒烟后肺功能改善情况分析

75例成年男性戒烟后肺功能改善情况分析【摘要】目的观察成年健康男性吸烟者戒烟前后呼出气一氧化碳含量以及肺功能的变化。方法选择75名主动有意戒烟的健康成年男性吸烟者作为研究对象观察12个月，给予戒烟咨询，随访观察受试者戒烟前、戒烟1年后，呼出气一氧化碳（CO）含量以及肺功能的结果，进行分析。结果75名受试者中仅46名受试者成功戒烟，这46名全部完成1年的研究，参与结果分析。其中23名戒烟失败，6名吸烟量明显减少。戒烟1年后呼出气CO含量的减少和BMI的增加，差异有统计学意义（P＜0.01）。戒烟1年后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、V25、V50和戒烟失败组对比均有不同程度的改善，其改善程度和戒烟失败组比较差异具有统计学意义（P＜0.01），和26例不吸烟组对比改变差异无统计学意义（P＞0.05）。结论通过随访研究得出，吸烟者呼出气中一氧化碳是用于评价戒烟效果的主要生物学指标。戒烟可以轻度升高FEV1，逆转FEV1降低的速度，同时小气道的功能明显恢复。【关键词】成年男性；戒烟；肺功能众所周知，吸烟是引起慢性阻塞性肺疾病、肺心病等疾病的重要危险因素，研究认为吸烟者慢性支气管炎患病率较不吸烟者高2～8倍[1]。国外研究表明，吸烟可引起肺通气功能的损害。为探讨戒烟对成年男性肺功能的影响，河南省安阳市人民医院测定了戒烟者肺功能的有关指标，现 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下。1资料与方法1.1一般资料选择本市十个社区成年男性，筛选了75名健康男性吸烟者作为受试者。入选条件：①入选前为吸烟者，男性，年龄为18～50岁，有主动戒烟的要求。②在入选前的一年里，平均每天吸烟至少10支，同时在入选前一年里戒烟不超过3个月。③临床查体、心电图、胸片及血常规、肝功、肾功、血脂、血糖、血离子、尿常规检查均正常。④第一次肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV1/预计值）%＞80%；一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEV1/FVC）%＞70%。⑤除外高血压、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、支气管哮喘、精神病、抑郁症以及长期药物、酒精依赖史。⑥所有受试者入选前都签写戒烟 协议 离婚协议模板下载合伙人协议 下载渠道分销协议免费下载敬业协议下载授课协议下载 书。1.2研究方法研究周期共计12个月，其中包括至少6次门诊访视，除门诊随访外，每周进行电话访视。所有受试者被通知在第一周访视日期前的午夜开始戒烟，则第一周访视日作为目标戒烟日。在研究期间，遵循2007版中国临床戒烟指南，采取5A和5R法进行戒烟，5A即“询问（ask）、建议（advice）、评估（assess）、帮助（assist）、安排随访（arrange）”，5R即“相关（relevance）、风险（risks）、益处（rewards）、障碍（roadblocks）、重复（repetition）”，提供戒烟咨询，协助戒烟。在戒烟前的入组访视时，受试者将得到一本戒烟手册，作为指导、随访、记录戒烟情况。如果受试者在研究期间复吸，仍然鼓励其继续参加研究，重新确定新的目标戒烟日戒烟，直至研究结束。对比分析46名戒烟成功者、23名戒烟失败者和26名不吸烟者戒烟前、1年后呼出气CO含量和肺功能的改变。46名戒烟成功组和戒烟失败组在吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年数＞300）、年龄、体重等差异无统计学意义（P＞0.05）。1.3观察指标包括肺功能以及呼出气一氧化碳，受试者在每次接受检查前均安静休息15min以上。肺功能采用肺功能仪检测，按照常规肺功能检查方法进行，肺功能每次进行两次，选择结果相对理想者，其中指标包括用力肺活量（FVC）、1s用力呼气容积（FEVl）、1s用力呼气容积与用力肺活量的比值（FEVl/FVC）、最大呼气中期流速（MMEF）、V25、V50，肺功能指标均为实测值/预计值（%）。呼出气一氧化碳（CO）采用北京天跃环保科技有限公司TY-9500型CO检测仪，按照仪器使用说明进行操作，受试者先深吸气，屏气15s后口含吹气纸筒缓慢将气呼出，自然呼完为止，直接读取一氧化碳值（ppm）。以上检查均由同一人员操作，避免不同操作者之间所造成的人为误差。1.4统计学方法各项检查测定结果都以均数±标准差（x-±s）表示，所有数据采用EPI和SPSS10.0版进行统计分析。两组之间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果受试者戒烟前后肺功能检查、CO检查的结果见表1，可以看出戒烟组戒烟前、后肺功能各项指标（P＜0.05）和呼出气一氧化碳（P＜0.01）均有不同程度的改善，戒烟组戒烟前后肺功能、呼出气一氧化碳改善程度和戒烟失败组相比也改善明显（P＜0.01），和对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。BMI戒烟成功组较戒烟失败组显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。3讨论吸烟对大多数人来说是一种爱好，但对呼吸功能的损害是严重的，特别是对呼吸道的慢性损害，往往不被人们发觉。赵纯必等对38例无症状吸烟者肺功能研究指出：吸烟对肺部损害肺功能显著优于症状、体征及一般实验室检查。吸烟是人体吸入CO的主要途径，监测呼出气一氧化碳是监测吸烟效果的有效指标之一[2]。本次研究中46名戒烟成功者戒烟前后肺功能各项指标（FVC、FEVl、FEVl/FVC、MMEF、V25、V50）（P＜0.05）及呼出气CO都有所改善（P＜0.01），其中代表小气道功能的MMEF、V25、V50改善更为明显（P＜0.01）；其改善程度和戒烟失败组相比差异具有统计学意义（P＜0.01），和健康对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。这提示吸烟确可以导致肺功能损伤，尤其小气道功能；戒烟可以逆转这种损伤。资料表明，香烟烟雾中含有焦油、尼古丁、CO、氢氰酸等多种人体易吸收的有害成分，若长期吸烟，这些有害成分反复刺激气道，同时烟尘作为异物长期不断地在呼吸道沉积，这些都使气道黏膜下腺体增生、肥大，分泌亢进，黏膜上皮局灶性增生及鳞状上皮化生，黏膜层炎细胞浸润[3]；吸烟还激活多种炎性细胞，如肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等，这些细胞释放炎性介质，从而破坏气管、支气管的纤毛柱状上皮，并且黏液纤毛转运系统功能下降[4]。加之黏液分泌增多，排出障碍，则容易造成阻塞并反复感染，更加重了肺组织的损伤而导致肺功能的下降。戒烟后肺功能得到改善的原因可能是：小气道功能得到改善。小气道解剖特点是分支多，截面积大、气流阻力小。烟雾在此流速慢，容易滞留，戒烟减少了黏膜与有害物质接触受损的机会，因而首先引起小气道功能的改善。上皮细胞损害减少。烟草中含有的尼古丁、焦油、氰氢酸、一氧化碳等人体较易吸收的毒物对上皮细胞具有毒害作用[5]，戒烟可以减少这些物质对上皮细胞的损害，使纤毛运动增强、巨噬细胞功能增强，导致气道净化功能提高。副交感神经功能恢复。戒烟使得原本亢进的副交感神经得到恢复，引起的支气管平滑肌收缩、气道阻力增加、腺体分泌增加、杯状细胞增生、支气管黏膜充血水肿、黏液聚积等作用逐渐得到缓解和恢复。戒烟者肺部以上三大功能得恢复，使其肺功能得到了明显改善。所以作者提倡不吸烟，并建议吸烟者尽早戒烟，以减少或消除烟雾对呼吸功能的损害。如能对吸烟者本身戒烟前后肺功能改变做长期追踪观察，可能会得出更具有说服力的结论。参考文献[1]朱元珏，陈文彬.呼吸病学.北京：人民卫生出版社，2004：879.[2]陈宇炼，吴冬梅，钱婕，等.吸烟者呼出气中一氧化碳、可吸入颗粒物测定.中国公共卫生，2004，20（3）：333.[3]白逸秋，翁心植，王福，等.吸烟引起肺癌及肺小气道细动脉改变的观察.中华结核和呼吸杂志，1992，15（3）：141-143.[4]肖永营，夏锡荣，施毅，等.大量吸烟COPD患者气道纤毛超微结构和黏液-纤毛转运系统功能研究.第二军医大学学报，1998，20（8）：528-31.[5]郭武，张孝彬，廖秀清，等.吸烟对中年男性肺功能的影响.四川医学，2006，27（8）：806-807.