母婴分离如何促进产妇泌乳及储存 主讲人:赵晓华在哺乳过程中会有一些原因使得母亲和婴儿暂时分离，如婴儿生病需要治疗，或母亲由于工作需要等原因。在这种情况下，母亲应定时挤奶，24小时挤奶在6～8次之间，挤出的母乳用小勺或滴管喂养婴儿，不要使用橡皮奶头，以免形成乳头错觉。同时尽可能增加母亲和婴儿的接触，以便刺激乳汁分泌。泌乳机制: 产后充足的乳汁是促进与保障纯母乳喂养的关键，而产后最初几天促进乳汁分泌对增强母亲坚持纯母乳喂养的自信心至关重要。但是母乳分泌是一个复杂的、内分泌系统参与调节的生理过程,分娩后血中雌激素、孕激素浓度迅速降低,解除对血清泌乳素(PRL)的抑制作用,开始泌乳，以后乳汁的分泌主要依赖于哺乳时的吸吮刺激，当婴儿吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号，经传入神经纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，使血清PRL浓度增加,促进乳汁分泌。泌乳机制: 吸吮动作还反射性地引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，喷出乳汁。因此，吸吮是保持不断泌乳的关键，不断排空乳汁，也是维持泌乳的重要条件。母婴分离的产妇由于产后乳房未得到及时有效的吸吮刺激，导致泌乳始动时间延迟，泌乳量不足，乳腺管得不到及时疏通，易发生乳房肿胀，引起产妇乳房胀痛，舒适感下降，加上母婴分离的产妇易出现紧张、焦虑情绪,直接影响产妇初乳的分泌，不利于母乳喂养。1、乳房按摩： ⑴先用清洁毛巾热敷乳房5分钟； ⑵用双手掌从乳房边缘向乳头中心按摩； ⑶再将拇指和其余四指对开托起乳房轻轻抖动和拍打； ⑷然后用拇指和食指分开放在乳晕处，向胸壁按压并挤压乳晕下的乳窦，以促使乳腺管通畅，利于乳汁排出，减轻胀痛再挤奶。2、挤奶
方法
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：（1）准备好已消毒的广口瓶或母乳保鲜袋，便于收集奶汁小杯。（2）洗手，用温热毛巾敷双侧乳3～5分钟。（3）母亲坐或站均可，身体前倾，用手托起乳。（4）用手从乳房根部向乳头方向按摩，刺激射乳反射，如热敷乳房或按摩背部。（5）将容器靠近乳房，大拇指及食指放在距乳头根部2cm处，两指相对，其他手指托住乳房。（6）用大拇指及食指向胸壁方向轻轻下压，不可压得太深，否则可导致乳腺导管阻塞。(见图A)2、挤奶方法：（7）压力应作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上。(见图B)（8）反复一压一放。本操作不应引起疼痛，否则方法不正确。第一次挤压可以没有乳汁滴出，但压几次后，就会有乳汁滴出；如果射乳反射活跃，乳汁还会流出。（9）从各个方向按照同样方法按压乳晕，要做到乳房内每个乳腺管的乳汁都被挤出。压乳晕的手指不应在皮肤上滑动或摩擦，应做类似于滚动式的动作。2、挤奶方法：（10）不要挤压乳头，因为压或挤乳头不会出乳汁。同样道理，婴儿只吸吮乳头也不会吸出乳汁。（11）一侧乳房至少挤压3～5分钟，待乳汁少了，挤另一侧乳房，如此反复多次，双手可交换使用，以免疲劳。挤奶时间为每次20～30分钟，每3小时1次。将挤出的乳汁直接收集在储奶器内。也可用吸乳器每3小时吸1次，晚上不间断。（12）挤奶后，在乳头上涂一层乳汁，待其自然干燥，以保护乳头。3、保存母乳法： ⑴将挤出的母乳装至储奶器内，密封冷冻保存。储奶用具最好使用适宜冷冻的、密封良好的塑料制品，如母乳保鲜袋，其次为玻璃制品，不要用金属制品。 ⑵在容器外贴上挤奶的日期和时间。 ⑶装母乳的容器要留点空隙，不要装得太满或把盖子盖得很紧，防容器结冰而胀破。最好将母乳分成小份（60～120毫升）冷冻。3、保存母乳法： ⑷保存：25℃～37℃室温下可保存4小时；15℃～25℃可保存8小时；冰箱冷藏室在24下可保存24小时；经常开关门的冷冻室，保存期为3～4个月；深度冷冻室不经常开门，温度在0℃以下，保存期6个月以上。储存过的母乳看上去有点发蓝、发黄或者发棕色，是正常现象。4、解冻： 解冻母乳时，先用冷水冲洗密封袋，逐渐加入热水，母乳完全解冻并升至适宜哺喂的温度，或放置在冷藏室慢慢解冻。不能将母乳直接用火或者微波炉加热。解冻后直接倒入奶瓶中就可以喂宝宝了。解冻后的母乳要在24小时内吃掉，不能再次冷冻。心理护理 母婴分离时的产妇由于产后乳房未得到及时有效的吸吮，乳房胀痛发生率较高，泌乳时间后延,导致产妇情绪受到一定影响，过分的紧张、焦虑及担心新生儿健康等诸多因素，对母乳喂养有较大的影响。 1、对母婴分离的母亲给予心理护理和相应指导，告诉母乳的优点、喂养的好处，应保持好的心情。心理护理 2、建立母亲喂养信心，跟母亲讲明白与婴儿分离是暂时的，要以乐观的情绪来对待母婴的暂时分离。 3、保证充分休息和睡眠、摄取足够的营养，为母亲提供探视孩子的时间，使母亲安全渡过产褥期。 4、告知母乳喂养可以减少乳腺炎发生，母乳喂养成功率达96.6%。乳母的饮食指导 如果乳母营养不足，不但会影响母体的健康，还会降低乳汁的质量而影响婴儿的生长发育和健康。 乳母应注意营养均衡：食物应种类齐全，不要偏食，以保证能摄入足够的和营养素，一日以4-5餐为宜。 预防贫血，应多摄入含铁丰富的食物。 乳母每天约分600ml-800ml的乳汁来喂养婴儿，当营养供给不足时，即会破坏本身的组织来满足婴儿对乳汁的需要。所以为了保护母亲和分泌乳汁的需要，必须供给乳母充足的营养。乳母的饮食指导 人乳的钙含量比较稳定，乳母每天通过乳汁分泌的钙近300mg。当膳食摄入钙不足时,为了维持乳汁中的钙含量的恒定，就要动员母体骨骼中的钙，所以乳母应增加钙的摄入量。 此外乳母应多吃些动物性食物和大豆制品以供给优质蛋白质，同时应多吃些水果产品。 乳母应多吃些海产品对婴儿的生长发育有益。 总之，母婴分离时对产妇进行了积极的母乳喂养指导及护理，使母婴分离产妇的健康教育具有时效性、目的性和科学性，避免了乳房胀痛、乳腺炎及乳头皲裂，促进了母乳喂养的成功，产妇对护理人员的满意度也有所提高母乳是婴儿最理想的食品，对婴儿具有提高免疫力、提高智力、增进母子感情的作用，足够的乳汁是喂养成功的前提，当母婴分离时婴儿不能够充分吸吮，采用人工挤压方法代替婴儿吸吮，保持充分的泌乳。
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