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医疗纠纷(事故)和解
协议书
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(精选汇编)
甲 方:____________________
乙 方:____________________
签订日期:____年____月____日
第一篇_____________________
范本
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-医疗纠纷(事故)和解协议书
医疗纠纷(事故)和解协议书
甲方_____________________某医院
乙方_____________________×××
鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理
条例
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》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下_____________________
某市200×年度职工平均工资_____________________元。
某市200×年度城镇居民平均生活费_____________________元。
某市城镇居民最低生活保障金_____________________元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)
第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已_____________________支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代
表
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签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方_____________________北京×××医院乙方_____________________
代表_____________________
日期_____________________日期_____________________
第二篇_____________________医疗纠纷(事故)和解协议书
医疗纠纷(事故)和解协议书
甲方_____________________北京市xxx医院
乙方_____________________xxx
鉴于患者xxx曾于二○一四年x月×日至二○一四年x月x日在甲方处治疗, 甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷,针对问题引起的原因发生争议,无法认定各自的责任,但均愿通过协商解决; 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经与直系亲属充分协商,达成本协议如下,双方愿意共同遵照执行。
第一条 根据权威部门提供的数据,本协议相关数据如下_____________________
某市二○一三年度职工平均工资_____________________xx元。
某市二○一三年度城镇居民平均生活费_____________________xx元。
某市城镇居民最低生活保障金_____________________xx元。
第二条 赔偿项目及计算方法(略)
第三条 甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条 在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已_____________________支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条 本协议一式两份, 甲、乙双方各执一份, 自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方_____________________北京xxx医院(盖章) 乙方身份证号_____________________
甲方代表签字_____________________乙方签字_____________________
日期_____________________ 日期_____________________
第三篇_____________________医疗纠纷和解协议书
医疗纠纷和解协议书
甲方_____________________
乙方_____________________
鉴于患者曾于年月日至年月日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项_____________________
医疗费_____________________
交通费_____________________
住院伙食补助费_____________________
残疾赔偿金_____________________
死亡赔偿金_____________________
后续治疗费_____________________
残疾辅助器具费_____________________
精神损害赔偿金_____________________
其他_____________________
第二条甲方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方_____________________乙方_____________________
年月日年月日
第四篇_____________________医疗纠纷和解协议书
甲方_____________________×××医院乙方_____________________××××(患者或其家属)
鉴于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方处住院治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
第一条补偿项目及计算方法;
甲方同意向乙方补偿下述款项_____________________
医疗费_____________________
交通费_____________________
住院伙食补助费_____________________
残疾赔偿金_____________________
死亡赔偿金_____________________
后续治疗费_____________________
残疾辅助器具费_____________________
精神损害赔偿金_____________________
其他_____________________
第二条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第一条规定的款项;
第三条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据;
第四条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方_____________________乙方_____________________
年月日年月日
第五篇_____________________医疗纠纷和解协议书范本
医疗纠纷调解协议书
甲方_____________________(法定代表人:,职务:)乙方_____________________(住址:,身份证号:)鉴于患者曾于年月日至年月 日在甲方处诊治疾病,甲、乙双方因(更多请搜索haoworD.COM)患者医疗问题发生纠纷,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定,经充分协商,达成如下协议。
一、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币元;乙方收到甲方给付的补偿费后,向甲方出具书面收款凭证。
二、在甲方支付补偿费后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,或要求任何第三方追究甲方的责任,不得以本协议作为其主张权利的依据;乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为,否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费,并向甲方支付补偿费一倍的违约金。
三、本协议一式三份,甲、乙双方和人民调解委员会各持一份,自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方代表签名(章或指印)乙方代表签名(章或指印)
调解员签名
二〇一
附件_____________________
1.乙方身份证复印件一份;
2.乙方委托书一份;
3.代理人身份证复印件一份.月年日
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