实验四橡皮防水障的认识及使用*实验目的 了解橡皮障隔离术 掌握橡皮防水障的使用*（一）了解橡皮障隔离术 牙体牙髓病治疗操作中没有隔离会怎样？*橡皮障隔离术 利用橡皮布的弹性，打孔后套在牙颈部作为屏障，使接受治疗的牙冠与口腔隔离的一种隔湿方法。* 提供最佳的视野、获得良好的操作空间 控制舌、唇、粘膜等软组织 阻止唾液、龈沟液、血液的污染 保护患者，避免不必要的器械伤害 提高治疗效率 舒适度?橡皮障隔离术的优点*橡皮防水障（RubberDam）组成 橡皮布(rubbersheet) 打孔器(rubberdampunch) 橡皮障夹(clamp) 橡皮障钳(forceps) 橡皮障支架(frame)*橡皮布(rubbersheet) 不同厚度(薄、中、厚、特厚） 两种大小125mm×125mm150mm×150mm 多种颜色*打孔器(rubberdampunch) 简易打孔器 带转盘打孔器 （0.5-2mm不等）*橡皮障夹(clamp) 弓部 喙部 翼部*橡皮障夹(clamp)位置：夹的弓部远离术区隔离多个牙，夹放在离中线最远的牙*橡皮障钳(forceps)上钳孔*橡皮障支架(frame) 限制和固定 金属、塑料 U形、卵圆形*橡皮防水障的使用*橡皮防水障的使用步骤 安装前准备 打孔 就位固定 拆除*1.安装前的准备 选择合适的橡皮布 大小完全盖住口腔 上缘不要盖住鼻孔 下缘达颏下部 厚度一般选择中、厚2种去除患牙软垢、结石*安装前的准备 选择合适的橡皮障夹检查打孔器是否锋利用牙线检查邻面情况磨光尖锐牙尖*2.打孔 孔的定位 橡皮障的定位 孔的定位 *没有定位板？ 上颌牙约在橡皮布上缘以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成弧形； 下颌牙约在橡皮布下缘以上5cm，由正中按牙位向上向外略成弧形。* 孔的数目按牙位、治疗的牙数、龋坏的部位决定。 单颗牙、Ⅰ类洞1个 2颗牙、Ⅱ、Ⅲ类洞2-3个 ≥3颗牙比治疗牙数多1-2个 前牙（易脱落）常须打2-3个孔2.打孔* 孔的大小依牙齿的大小而定，磨牙应有较大的孔以防放置时橡皮布撕裂。转盘式打孔器可调（孔直径：0.5-2mm） 孔间距 取决于牙间隙宽度约5mm为宜2.打孔*打孔注意事项： 确保打孔针与切割台上所选择的孔吻合 打孔请勿太用力 打完孔以后，一定要将橡皮布拉过打孔针**3.橡皮障的安装就位* 简易法(rubberfirst)将橡皮障套入需隔离牙处借助牙线将橡皮障推向牙颈部、并使其就位用橡皮障夹钳将橡皮障夹固定到牙颈部.橡皮障支架展开橡皮障** 无翼橡皮障夹法橡皮障夹置于待隔离牙上将橡皮障经打孔处套入障夹弓部，向喙部移动直至孔的边缘至喙部下方将橡皮障撑薄或用牙线将其压入牙邻面接触区，用探针将橡皮障从颊舌面推向龈方，完全暴露牙冠橡皮障支架展开橡皮障* 有翼橡皮障夹法将橡皮障夹安放在橡皮布上用橡皮障夹钳将套了橡皮布的橡皮障夹放在待就位牙颈部将橡皮布压入邻面接触区，再调整颊舌面的橡皮障橡皮障支架展开橡皮布BowtechniqueWingtechnique*Bowtechnique1243**方法多种，根据临床实际情况及个人习惯选择适合的夹板和安装方法。*就位固定的注意事项： 夹就位时注意保护牙龈 夹的弓部位于术区远中侧 先放夹的腭侧夹口并保持与牙齿接触,然后放置颊侧夹口，最后达到夹与牙的4点接触 牙冠不全的患牙、有烤瓷冠或瓷面的患牙避免安放障夹 橡皮布应紧紧包裹牙颈部，达到隔湿作用 *Criteriaforacceptablerubberdamplacement Moisturecontrolisestablished Adquateexposureofteethtoprovidevisualaccessandadquatefingerrests Damisstabilizedandsecurewithanabsenceoftissuedamage Clampisproperlyligated Damisproperlyinverted Patientiscomfortable *4.橡皮障的拆除 彻底清洁局部区域 剪断/去除牙间的结扎线 用橡皮障钳去除橡皮障夹 从颊侧拉伸橡皮障，剪断牙间的连接部分（多颗牙） 去除橡皮障和橡皮障支架 检查是否存留橡皮障碎片，用牙线或探针去除 冲洗、漱口**
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