卫生服务供给PPT课件

第三章卫生服务供给supplyofhealthcare第一节卫生服务供给概述 一、卫生服务供给定义及分类(一)卫生服务供给定义卫生服务提供者在某一特定时期内，在每一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。卫生服务供给需要具备的两个基本条件： 有提供卫生服务的愿望 有提供卫生服务的能力（二）卫生服务供给分类 个别卫生服务供给 市场卫生服务供给 谁是卫生服务的提供者?二、卫生服务供给曲线 （一）卫生服务供给函数若把影响卫生服务供给量的因素作为自变量，把供给量作为因变量，则卫生服务供给函数为： QS=f(a，b，c，……，n)（一）卫生服务供给函数 假定其他因素不变，只考虑卫生服务自身的价格与该服务供给量的关系，则卫生服务供给函数为：QS=f(P)（二）卫生服务供给 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf P（价格） Q（供给量） A 5 18 B 4 16 C 3 12 D 2 7 E 1 0（三）供给曲线 如果供给函数为线性，供给曲线是一条直线。 直线型：S＝－c+d·P 如果供给函数为非线性，供给曲线是曲线。 曲线型：S＝a·Pb(四)供给曲线的移动 供给量的变动是指在其他因素不变时，由于商品本身价格的变动而引起供给量的变动。 供给量的变动是沿同一条供给曲线上点的变动。(四)供给曲线的移动 供给的变动是假定商品本身价格不变动，而由于其他因素的变动引起的供给量的变动。 供给的变动是整个供给曲线的变动。S0Q2Q0Q1Q0PP0S1S2三、卫生服务供给特点 （一）专业技术性 （二）垄断性 （三）主导性 （四）不确定性 （五）公益性 （六）外部性 （七）高质量无误性 （八）即时性（一）专业技术性 提供卫生服务需要具有相关的专业知识和水平，只有受过专门医学教育或 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 并获得行医资格的人，才能提供某一类型的服务。世界各国医学教育体制 美国式 英国式（一）专业技术性 1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第十四条明确规定：“未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动”。 对卫生服务供给的专业技术质量有很高 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 。（二）垄断性 公立医疗卫生机构 定点医疗机构（三）主导性 卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择，具有被动性。 在卫生服务的利用选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位，因而，卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。（三）主导性（四）不确定性 卫生服务对象存在个体差异，疾病的表现各有不同。 卫生服务不可能标准化、规范化，独立的第三方也很难通过有效的手段对卫生服务质量进行监督和评价，没有医生对患者的治疗结果有绝对把握。（五）公益性 公益性是指某项事物涉及的不单是个人利益，而是集体、社区、国家的整体利益乃至全民族的共同利益。 中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益性事业（五）公益性 兼具公共产品的非竞争性和非排他性。 市场机制的自发调节无法有效满足社会对卫生服务的需求，需要政府作为强大后盾为其提供政策及资金支持，并进行有效的监督和管理。 2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》，积极探索公益性的回归。（六）外部性 1、正外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。 2、负外部经济效应：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。（六）外部性（七）高质量无误性 卫生服务的提供涉及到人的健康和生命，其最终目的是为了维护和增进人们的健康，任何低质量及不适宜的服务，都会给人的健康带来不良的影响，甚至危及生命。（七）高质量无误性 我国5千万残疾人中，1/3为听力残疾，病因的60-80%是氨基糖苷类抗生素使用不当。5000万*1/3*0.7=1300万人是氨基糖苷类抗生素耳聋。 21位千手观音演员有17位是抗生素所致耳聋（央视报道）这种ADE所致药源性耳聋占80.9%。（七）高质量无误性 全球滥用针剂导致8-16百万人乙肝感染、2.3-4.7百万人丙肝感染、8-16万人HIV感染。 主要由于消毒不严及重复使用注射器具在乙肝感染占10%的人群中：重复使用注射器1次乙肝感染上升0.98%，重复使用注射器4次乙肝感染上升37.4%。（八）即时性 卫生服务的生产行为与消费行为同时发生，不需要提前生产，不需要也不可能进行储存、运输、批发和零售； 提供卫生服务的过程，就是消费卫生服务的过程。四、卫生服务供给影响因素 （一）社会经济发展状况 （二）卫生服务价格 （三）卫生服务成本 （四）卫生服务需求水平 （五）卫生资源配置政策 （六）卫生服务技术水平 （七）医疗保障 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 （八）卫生服务目标（一）社会经济发展状况 一方面，社会经济发展水平可以直接对卫生服务的供给产生影响 另一方面，社会经济因素也可以通过对人口数、人口结构、居民收入水平、受教育程度、就业状况、生活条件等来影响居民对卫生服务的需求，进而对卫生服务供给产生影响。（一）社会经济发展状况 2004年，广东省政府共计投入1.5亿元用于农村医疗卫生机构建设。主要用于六个领域： 一、提供乡镇卫生院建设补助经费9000万元，其中5000万元用于完成全省100所乡镇中心卫生院的改造建设，4000万元实施十项民心工程，扶持200所薄弱乡镇卫生院的改造建设； 二、为县级妇幼保健院提供建设补助经费2300万元，对46所县级妇幼保健院进行改造建设；（一）社会经济发展状况 三、500万元用于全省农村卫生人才培训，加快农村实用型人才培养； 四、农村中医建设补助经费2000万元（含农村乡镇中心卫生院中医科和中药房建设专项500万元）； 五、农村改水改厕专项补助经费1000万元； 六、农村卫生专题项目建设200万元。（一）社会经济发展状况 2006年，广东省投入15亿元建立一流、权威、灵敏和高度统一的公共卫生事件应急处理机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。（一）社会经济发展状况 广州市卫生局副局长熊远大指出： “十五”期间，广州市孕产妇死亡率从“九五”期间的23.43/10万下降至18.28/10万，同比下降5.15/10万； 婴儿死亡率从14.43‰下降至9.53‰； 平均期望寿命由2000年的74.7岁提高到2005年的77.1岁，提高了2.4岁，广州居民平均期望寿命较广东全省高2.27岁，较全国高5.66岁。（一）社会经济发展状况 2005年贵州省人均GDP倒数第六。 与“九五”期间相比，“十五”期间贵州省孕产妇死亡率由137.87/10万下降到109/10万。 婴儿死亡率由44.79‰下降到34‰。 贵州省人口平均期望寿命由2000年的67.14岁提高到了2004年68岁。（二）卫生服务价格 卫生服务价格与卫生服务供给量具有正相关关系，即在其他条件不变时，卫生服务价格上升，供给量增加，反之，则供给量减少。（三）卫生服务成本 在其他条件不变时，降低卫生服务成本意味着利润或卫生资源总量的增加，此时，无论营利性还是非营利性卫生服务提供者都会增加卫生服务的供给量，反之，则会减少卫生服务供给量。（四）卫生服务需求 卫生服务需求是卫生服务供给的前提和基础，引导卫生服务的供给数量和质量，过量或不足的卫生服务供给将带来卫生资源利用的低效率 市场经济条件下，理性的卫生服务供给者会根据不同的需求水平调节卫生服务供给量，确保卫生资源利用的效率最大化。（五）卫生资源配置政策 在卫生资源总量既定的情况下，政府的卫生资源配置政策直接影响到卫生服务的供给数量和供给质量 如果政府卫生资源配置以城市医疗机构为主，则会使城市卫生服务供给数量增加、供给质量提高，边远农村地区则供给数量减少、供给质量降低。（六）卫生服务技术水平 卫生服务技术水平的不断提高，新的诊疗方法的不断产生，不仅有利于发现和诊疗过去未能发现和无法诊疗的疾病，而且有利于提高诊疗的准确率和治愈率，在增加卫生服务供给数量的同时，改善卫生服务的供给质量。（七）医疗保障制度通过采取不同的支付方式，对医疗服务供给产生直接影响。 1.按服务项目付费(feeforservice，FFS) 2.按病种付费 3.总额预付制(globalbudgets) 4.按服务单元付费 5.按人头付费 6.一体化方式（八）卫生服务目标 卫生服务供给的数量和种类会因供给者的目标不同而有所不同。 利润最大化为目标 社会效益最大化为目标 研究开发高新技术治疗手段为目标第二节卫生服务供给弹性 一、供给弹性定义供给弹性(supplyelasticity)：表示某一商品或服务的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即价格变化l％引起的供给量变化的百分比。二、供给弹性计算 卫生服务供给弹性系数=卫生服务供给量变化的百分比/卫生服务价格变化的百分比 如果以ES表示供给弹性，以QS表示供给量，以P表示价格，则供给的价格弹性系数可表达为： ES=(dQS/dP)×(P/QS)二、供给弹性计算 供给的弧弹性是某种服务供给曲线上两点之间的弧的弹性，用弧ES表示。弧ES=(ΔQ/ΔP)×(P/Q) 供给的点弹性是某种服务供给曲线上某一点的弹性，用点ES表示，QS表示供给数量，P表示价格，则公式为：点ES=(dQS/dP)×(P/QS)计算： 某项手术服务的供给函数为QS=0.5×PS+10，计算价格为100元时的卫生服务供给弹性以及价格由100元上涨到200元时的卫生服务供给弹性。 （1）计算价格为100元时的卫生服务供给弹性即计算卫生服务供给点弹性。 按照给定的供给函数和供给点弹性公式：dQS/dPS=0.5，QS=0.5×100+10=60 价格为100元时的卫生服务供给点弹性： ES=0.5×（100/60）=0.83 （2）计算价格由100元上涨到200元时的卫生服务供给弹性即计算卫生服务供给弧弹性。按照供给函数和供给弧弹性公式可得： QS1=0.5×PS1+10=0.5×100+10=60 QS2=0.5×PS2+10=0.5×200+10=110 ΔQS/ΔPS=（QS2-QS1）/（PS2-PS1）=（110-60）/（200-100）=50/100=0.5 价格由100元上涨到200元时的卫生服务供给弧弹性为： ES=（ΔQS/ΔPS）×[（PS1+PS2）/(QS1+QS2)]=0.5×[（100+200）/（60+110）]=0.88三、卫生服务供给弹性的种类(1)Es>1：供给弹性系数大于1，表示弹性充足或富有弹性，供给量的变化率大于价格的变化率。 三、卫生服务供给弹性的种类(2)Es=1：供给弹性系数等于1，即单位弹性，反映出供给量变化率等于价格的变化率。三、卫生服务供给弹性的种类(3)Es<1：供给弹性系数小于1，表示弹性不足或缺乏弹性，供给量的变化率小于价格的变化率。三、卫生服务供给弹性的种类(4)Es=∞：供给弹性无穷大，表示完全弹性或无限弹性，说明价格变化导致供给量的无限变化。三、卫生服务供给弹性的种类(5)Es=0：表示完全无弹性，说明价格变化对供给量无影响。供给的价格弹性卫生服务供给弹性 卫生服务总体上看供给弹性是较小的 对于不同类型的卫生服务，供给弹性是不相同的，一些卫生服务属于富有弹性，而另一些卫生服务则属于缺乏弹性。四、卫生服务供给的价格弹性的影响因素 （一）生产周期的长短或者说生产调整的难易程度。生产周期长，不容易提供的卫生服务，供给弹性较小，反之，则供给弹性较大。四、卫生服务供给的价格弹性的影响因素 （二）生产要素的供给。生产要素供给充足，则供给弹性较大，反之，则供给弹性较小。四、卫生服务供给的价格弹性的影响因素 （三）产品的储藏成本。储藏成本高，则供给弹性较小，反之，则供给弹性较大。四、卫生服务供给的价格弹性的影响因素 （四）边际成本随产量的变动情况。卫生服务的边际成本随产量的增加有较大幅度的提高，则供给弹性较小，反之，则供给弹性较大。四、卫生服务供给的价格弹性的影响因素边际成本随产量的变动对利润的影响 价格P 供给量Q 成本C 利润π 10 100 5 500 11 300 6 1500 11 300 10 300