CHA2DS2-VASc_评分CHA2DS2-VASc 评分解读
1.英文含义:congestive heart failure(充血性心力衰竭), hypertension(高血压), age ≥75 (doubled)(年龄大于75岁记2分), diabetes stroke (doubled)(糖尿病记2分), vascular disease(血管疾病(包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD)), age 65–74(年龄65-74岁), and sex category(female)(女性)北京大学航天临床医学院心血管内科张丽丽
2.C...
CHA2DS2-VASc 评分解读
1.英文含义:congestive heart failure(充血性心力衰竭), hypertension(高血压), age ≥75 (doubled)(年龄大于75岁记2分), diabetes stroke (doubled)(糖尿病记2分), vascular disease(血管疾病(包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD)), age 65–74(年龄65-74岁), and sex category(female)(女性)北京大学航天临床医学院心血管内科张丽丽
2.CHA2DS2-VASc评分系统组成(总分9分)
主要危险因素(每项2分):中风或TIA 糖尿病, 年龄≥75
临床相关的非主要危险因素(每项1分):年龄65-74岁、高血压、心衰(LVEF£40%)、血管疾病(包括心梗、复杂主动脉斑块、PAD)、女性
3.抗栓治疗的方法
危险分层
CHA2DS2-VASc 评分
抗凝方法
1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素
≥2
口服抗凝药(华法令)
1个临床相关的非主要危险因素
1
口服抗凝药(华法令)或阿司匹林75-325mg/日,更推荐前者
无危险因素
0
阿司匹林75-325mg/日或不用药,更推荐前者
2011年,针对房颤患者的口服新型抗凝剂Xa抑制剂的临床试验取得了瞩目的成绩。有1个及以上卒中危险因素的患者可考虑使用口服抗凝剂。这些新型、固定剂量的药物被推荐使用而无需监测,那么临床
另一种口服直接Xa抑制剂利伐沙班,在ROCKET-AF试验中与华法林对比。与AVERROES与ARISTOTLE临床试验(平均CHADS2都为2.1分)相比,该试验招募高危患者(平均CHADS2评分为3.5分,共14264
位患者)。同样,55%的ROCKET-AF试验患者为二级预防队列(AVERROES试验为14%,ARISTOTLE试验为20%)。利伐沙班在主要终点事件卒中和系统性栓塞方面明显不劣于华法林(HR 0.79, 95% CI 0.66-0.96,非劣势检验P <0.001)。在更传统保守的意向性治疗分析方面,利伐沙班没有取得优势(HR 0.88, 95% CI 0.74-1.03,非劣势检验P <0.001,优势检验P = 0.12),尽管有针对治疗的草案分析报道利伐沙班的优势性(HR 0.79, 95% CI 0.65-0.95, P = 0.02)。在主要的安全终点事件,主要和非主要的临床相关出血方面,没有明显不同(HR 1.03, 95% CI 0.96-1.11, P = 0.44),尽管出血性卒中,颅内出血和婴儿出血事件,利伐沙班组低于华法林组。
Hypertension
Abnormal liver function
Abnormal renal function
Stroke
Bleeding
Liable INRs
Elderly
Drugs or alcohol
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