[管理]鼻饲技术操作评分
标准
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鼻饲技术操作程序及考核评分标准
科室 姓名 得分
项 内容 分评分要求 扣
目 值 分
1、 核对医嘱 2 1. 未核对医嘱扣除该项分
2、 患者评估 2. 未评估不给分,评估不完
(1)、 全身情况:目前病情、意识状态,治疗、4 全酌情扣分 评
营养情况,鼻饲原因、等 3. 评估用物可用于准备用估
(2)、 局部情况:鼻孔是否通畅,鼻腔粘膜有4 物时检查评估,准备时也未检和
无红肿,破损,鼻中隔有无偏曲,口腔粘膜有 查者予以酌情扣分 观
无破损,溃疡,有无假牙等 察
(3)、心理状态:对接受本操作的理解与配合3 要
程度,有无焦虑、恐惧心理 点
(4)、健康知识:对鼻饲的必要性和安全性的3 20
认知程度 分
(5)、观察大便颜色 2
3、环境评估:病房环境清洁,周围无影响食欲2
的不良刺激物 1
4、操作者自身评估
1、 操作者自身准备:衣帽整洁,洗手,戴口2 1. 操作者准备不符合要求
罩 者扣2分
2、用物准备:手电筒,消毒包(内盛治疗碗18 2. 缺用物1项扣1分
个、消毒血管钳1把、弯盘 2个),一次性消毒3. 操作者自身准备、环境准准
纱布4块,一次性压舌板,消毒液状石蜡棉球,备可和评估一起进行,未备
治疗巾 2块,一次性注射器(10ml,20ml各一),准备扣该项得分,不符合10
小药杯2个,水温计,温开水缸(内盛温开水),要求者酌情扣分 分
流质饮食缸(内盛流质饮食),棉签,布胶布,
笔,手消毒剂,手套2,别针,弯盘,一次性胃
管,听诊器,治疗卡,纱布,吸水管(酌情),
漱口水(酌情)。
插管 1 违反操作流程1处扣2分
(1)、携用物至床旁,查对床号,姓名 2 2 未按操作内容酌情扣该项
(2)、与患者(或家属)解释,交流 2 分值
(3)、准备体位(根据不同情况选择合适体位)2 3插管过程中严密观察病人反
将左右托板撤开。移开翻身床上的杂物及便盆, 应。
尿壶等。
(4)、检查鼻腔,口腔情况,如有假牙,取出,2
浸泡于水中。
(5)、铺巾,棉签蘸温开水清洁鼻腔 1
(6)、戴一次性手套 1
(7)、检查,润滑胃管 1
(8)、插管 操作
左手持纱布托住胃管,右手持血管钳家10 要点
住胃管前端,沿选定侧鼻孔轻轻插入 55
插入胃管10—15cm(咽喉部)时,检查 分
胃管是否盘在口中,根据具体情况进行
插管(清醒/昏迷)
(9)、插入适宜长度后检查胃管是否在胃内 2
(10)、妥善固定胃管,做好胃管标识 2
(11)助患者取合适体位 1 喂食
(1)、用20ml注射器先注入温开水10-20ml 1
(2)、分次注入流质饮食200ml 2
(3)再注入少量温开水 1
(4)、将胃管末端抬高后反折 2
(5)、纱布包好并固定 1
(6)、整理床单位,嘱维持原卧位20-30分钟 2
(7)、垃圾分类处理 1
(8)、脱手套,手消毒,取口罩,
记录
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鼻饲时3
间,鼻饲物的种类,量,患者反应等 拔管
(1)、核对医嘱,用物,床号,姓名,做好解3
释工作
(2)、铺治疗巾,垫弯盘 1
(3)、松开固定物,戴好手套 1
(4)、夹紧胃管末端,揭去固定的胶布 2
(5)、用纱布包裹近鼻孔处的胃管,嘱患者深4
呼吸,在患者稀吸气时迅速拔出。将胃
管放入弯盘,移出患者视线
(6)清洁患者口鼻,擦去胶布痕迹。根据情况
助患者漱口 2
(7)、常规整理床单元 1
(8)、洗手,记录 2
(1)、指导患者理解鼻饲的必要性和安全性,1 未指导患者按分值酌情扣分
以取得配合。
(2)、防止胃管脱出,告诉患者咳嗽时不能用1 指
力过猛,并用手夹住胃管,翻身时不要压迫胃 导
管 1 要
(3)、出现心慌、乏力立即告诉医务人员 点
(4)、食物宜新鲜无污染 1 5分
(5)、指导患者深呼吸和吞咽的技巧 1
1、插拔管动作轻柔,态度真诚。防止食物反流。 1 根据情况酌情扣分 注
2、 鼻饲者需服药时,应将药片碾碎,溶解后1 意
方可注入。 事
3、长期鼻饲患者,应每日进行口腔
护理
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,鼻饲3 项
管应根据材质定期更换。 5分
护士操作方法正确、动作轻巧、细致、插管一5 根据操作熟练程度、与患者沟
次成功:患者满意,无特殊不适;与患者共同通能力、患者感觉舒适度等酌评
良好,宣教到位 情扣分 价
5分
相关知识
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